Экранды төрт рет тексеру

Төрт экранды тест - бұл жүктілік кезінде баланың белгілі бір ақауларға ұшырау қаупі бар-жоғын анықтайтын қан анализі.

Бұл тест көбінесе жүктіліктің 15-ші және 22-ші апталары аралығында жасалады. Бұл 16-шы және 18-ші апталардың арасында дәлірек болады.

Қан үлгісі алынып, зертханаға тексеруге жіберіледі.

Тест жүктіліктің 4 гормонының деңгейін өлшейді:

• Альфа-фетопротеин (AFP), нәресте шығаратын ақуыз
• Адамның хорионикалық гонадотропині (hCG), плацентада түзілетін гормон
• Ұрық пен плацентада пайда болатын эстроген гормонының бірікпеген эстриолы (uE3).
• Ингибин А, плацента шығаратын гормон

Егер тест А ингибинінің деңгейін өлшемесе, оны үштік экранды тест деп атайды.

Балаңыздың туа біткен кемістігінің болу мүмкіндігін анықтау үшін тест келесі факторларға әсер етеді:

• Сіздің жасыңыз
• Сіздің этникалық тегіңіз
• Сіздің салмағыңыз
• Сіздің балаңыздың жүктілік мерзімі (сіздің соңғы етеккіріңізден бастап осы күнге дейінгі апталармен өлшенеді)

Тестке дайындалу үшін арнайы шаралар қажет емес. Сынақ алдында әдеттегідей ішуге немесе ішуге болады.

Инені енгізген кезде аздап ауырсыну немесе шаншу сезілуі мүмкін. Сондай-ақ, қан алынғаннан кейін сол жерде біршама діріл сезінуіңіз мүмкін.

Сіздің балаңыздың Даун синдромы және жұлын бағанасы мен мидың туа біткен ақаулары (жүйке түтігінің ақаулары деп аталады) сияқты туа біткен ақауларға қауіп төндіретінін анықтау үшін жасалады. Бұл тест скринингтік тест болып табылады, сондықтан ол проблемаларды анықтамайды.

Белгілі бір әйелдерде осы ақаулармен бала туылу қаупі жоғары, соның ішінде:

• Жүктілік кезінде 35 жастан асқан әйелдер
• Қант диабетін емдеу үшін инсулин қабылдаған әйелдер
• Отбасылық туа біткен ақаулары бар әйелдер

AFP, hCG, uE3 және A ингибинінің қалыпты деңгейі.

Әр түрлі зертханаларда қалыпты мәндер шамалы өзгеруі мүмкін. Сіздің нақты тест нәтижелеріңіздің мағынасы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Аномальды тест нәтижесі сіздің балаңыздың туа біткен кемістігі бар екенін білдірмейді. Егер сіздің балаңыз провайдер ойлағаннан үлкен немесе кіші болса, көбінесе нәтижелер қалыптан тыс болуы мүмкін.

Егер сізде қалыптан тыс нәтиже болса, сіз дамып келе жатқан нәрестенің жасын тексеру үшін тағы бір ультрадыбыстық зерттеу жүргізесіз.

Егер ультрадыбыстық проблема туындаса, көбірек тесттер мен кеңестер ұсынылуы мүмкін. Алайда, кейбір адамдар жеке немесе діни себептерге байланысты басқа сынақтан өтпеуді шешеді.Мүмкін келесі қадамдарға мыналар жатады:

• Баланы қоршаған амниотикалық сұйықтықтағы AFP деңгейін тексеретін амниоцентез. Генетикалық зерттеуді сынақ үшін жойылған амниотикалық сұйықтықта жүргізуге болады.
• Кейбір туа біткен ақауларды анықтауға немесе жоққа шығаруға арналған тесттер (мысалы, Даун синдромы).
• Генетикалық кеңес.
• Баланың миын, жұлын, бүйрек және жүрегін тексеру үшін ультрадыбыстық зерттеу.

Жүктілік кезінде АФФ деңгейінің жоғарылауы дамып келе жатқан нәрестеге байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

• Ми мен бас сүйегінің болмауы (аненцефалия)
• Баланың ішектеріндегі немесе басқа жақын органдардағы ақау (мысалы, он екі елі ішектің атрезиясы)
• Баланың іштегі өлімі (әдетте, түсік тастауға әкеледі)
• Омыртқа жотасы (жұлын ақауы)
• Фалло тетралогиясы (жүрек ақауы)
• Тернер синдромы (генетикалық ақау)

AFP жоғары болуы сіздің 1-ден көп нәресте көтергеніңізді білдіруі мүмкін.

AFP мен эстриолдың төмен деңгейі және hCG мен А ингибинінің жоғары деңгейі келесі мәселелерге байланысты болуы мүмкін:

• Даун синдромы (трисомия 21)
• Эдвардс синдромы (трисомия 18)

Төрттік экран жалған-теріс және жалған-оң нәтижелерге ие болуы мүмкін (бірақ ол үштік экранға қарағанда сәл дәлірек). Аномальды нәтижені растау үшін көбірек тестілер қажет.

Егер тест аномальды болса, сізге генетикалық кеңес берушімен сөйлесу қажет болуы мүмкін.

Төрт экран; Бірнеше маркерді скринингтен өткізу; AFP плюс; Үш реттік экран; AFP ана; MSAFP; 4-маркерлі экран; Даун синдромы - төрт есе; Трисомия 21 - төрт есе; Тернер синдромы - төрт есе; Омыртқа жотасы - төрт есе; Тетралогия - төрт есе; Он екі елі ішектің атрезиясы - төрт есе; Генетикалық кеңес - төрт есе; Альфа-фетопротеидті төрт есе; Адамның хорионикалық гонадотропині - төрт есе; hCG - төрт есе; Қосылмаған эстриол - төрт есе; uE3 - төрт есе; Жүктілік - төрт есе; Туа біткен ақаулар - төрт есе; Төрт мәрлік маркерді сынау; Төрттік тест; Төрт мәрлік маркер экраны

• Төрт есе экран

ACOG практикалық бюллетені № 162: Генетикалық бұзылуларға пренатальды диагностика. Акушет гинекол. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Дрисколл Д.А., Симпсон Дж. Генетикалық скрининг және пренатальды генетикалық диагностика. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM және басқалар, редакция. Габбенің акушерлік қызметі: қалыпты және проблемалы жүктілік. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2021: 10 тарау.

Wapner RJ, Dugoff L. Туа біткен бұзылулардың пренатальды диагностикасы. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, редакциялары. Creasy және Resnik’s Ана-Фетальды медицина: принциптері мен практикасы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 32-тарау.

Уильямс Д.Е., Приджиан Г. In: Rakel RE, Rakel DP, редакциялары. Отбасылық медицина оқулығы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 20 тарау.