Жүректі абляция процедуралары

Жүректің абляциясы - бұл сіздің жүрегіңіздегі жүрек ырғағымен байланысты болуы мүмкін шағын жерлерді тыртықтау үшін қолданылатын процедура. Бұл әдеттен тыс электр сигналдарының немесе ырғақтардың жүрек арқылы қозғалуына жол бермейді.

Процедура барысында электродтар деп аталатын кішкентай сымдар жүрегіңіздің ішіне орналастырылып, жүрегіңіздің электрлік белсенділігі өлшенеді. Мәселенің көзі табылған кезде, проблеманы тудыратын тін жойылады.

Жүрек абляциясын жасаудың екі әдісі бар:

• Радиожиілікті абляция жылу энергиясын проблемалық аймақты жою үшін пайдаланады.
• Криоабляция кезінде өте суық температура қолданылады.

Сізде жүргізілетін процедураның түрі сізде қандай жүрек ырғағының бұзылуына байланысты болады.

Жүректі абляция процедураларын аурухананың зертханасында білікті қызметкерлер жасайды. Оған кардиологтар (кардиологтар), техниктер және медбикелер кіреді. Параметр қауіпсіз және бақыланады, сондықтан сіздің тәуекеліңіз мүмкіндігінше аз болады.

Процедурадан бұрын сізге демалуға көмектесетін дәрі (седативті) беріледі.

• Сіздің мойныңыздың, қолыңыздың немесе шаптың терісі жақсы тазаланып, анестетикпен жансыздандырылады.
• Әрі қарай, дәрігер теріні кішкене кесіп тастайды.
• Бұл жер арқылы қан тамырларының біріне кішкене, икемді түтік (катетер) енгізіледі. Дәрігер катетерді жүрегіңізге мұқият бағыттау үшін тірі рентген суреттерін қолданады.
• Кейде бірнеше катетер қажет болады.

Катетер орнатылғаннан кейін дәрігер сіздің жүрегіңіздің әр түрлі аймақтарына кішкентай электродтарды орналастырады.

• Бұл электродтар кардиологқа жүрегіңіздің қай аймағында жүрек ырғағымен қиындық тудырып отырғанын айтуға мүмкіндік беретін мониторларға қосылған. Көп жағдайда бір немесе бірнеше нақты бағыттар бар.
• Мәселенің көзі табылғаннан кейін, катетер сызықтарының бірі проблемалық аймаққа электр энергиясын (немесе кейде суық) жіберу үшін қолданылады.
• Бұл жүрек ырғағы проблемасын тоқтатуға әкелетін кішкентай тыртық жасайды.

Катетерді жою - ұзақ процедура. Ол 4 немесе одан да көп сағатқа созылуы мүмкін. Процедура барысында сіздің жүрегіңіз мұқият бақыланады.Медицина қызметкері сізден процедураның әр түрлі уақытында белгілері бар-жоғын сұрауы мүмкін. Сіз сезінетін белгілер:

• Дәрі-дәрмектерді инъекциялағанда қысқа күйдіру
• Жылдам немесе күшті жүрек соғысы
• Жеңілдік
• Электр энергиясы пайдаланылған кезде жану

Жүрек абляциясы дәрі-дәрмектер бақыламайтын жүрек ырғағының кейбір мәселелерін емдеу үшін қолданылады. Бұл проблемалар емделмеген жағдайда қауіпті болуы мүмкін.

Жүрек ырғағы проблемаларының жалпы белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну
• Естен тану
• Баяу немесе жылдам жүрек соғысы (жүрек қағысы)
• Жеңілдік, бас айналу
• Бозару
• Ентігу
• Өткізіп жіберу - импульстің өзгеруі
• Терлеу

Жүрек ырғағының кейбір проблемалары:

• АВ түйіндік реентрантты тахикардия (AVNRT)
• Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы сияқты қосымша жол
• Жүрекшелер фибрилляциясы
• Жүрекшелер дірілі
• Қарыншалық тахикардия

Катетерді алып тастау, әдетте, қауіпсіз. Осы сирек асқынулар туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз:

• Катетер салынған жерде қан кету немесе қан жинау
• Аяғыңыздағы, жүрегіңіздегі немесе миыңыздағы артерияларға кететін қан ұйығышы
• Катетер салынған артерияның зақымдануы
• Жүрек қақпақшаларының зақымдануы
• Коронарлық артериялардың зақымдануы (қанды жүрекке жеткізетін қан тамырлары)
• Өңештің жүрекшелік фистулы (сіздің өңешіңіз бен жүрегіңіздің бір бөлігі арасында пайда болатын байланыс)
• Жүректің айналасындағы сұйықтық (жүрек тампонадасы)
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Вагальды немесе френикалық нервтердің зақымдануы

Провайдеріңізге әрдайым қандай препараттарды, тіпті дәрі-дәрмектерді немесе шөптерді рецептсіз сатып алғаныңызды айтыңыз.

Процедурадан бірнеше күн бұрын:

• Провайдерден хирургиялық араласу күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Провайдеріңізге аспирин, клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффент), тикагрелор (Брилинта), варфарин (Кумадин) немесе басқа қан еріткіш - апиксабан (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), дабигатран (Pradaxa) және эдоксабан (Савайса).
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, процедурадан бұрын тоқтаңыз. Егер сізге қажет болса, провайдеріңізден көмек сұраңыз.
• Егер сізде суық, тұмау, безгегі, герпес ауруы немесе басқа ауру болса, провайдерге хабарлаңыз.

Процедура күні:

• Көбінесе сізден рәсімге қараған түні түн ортасынан кейін ішпеу және ештеңе жемеу сұралады.
• Провайдеріңіздің айтқан дәрі-дәрмектерін кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.
• Сізге ауруханаға қашан келу керектігі айтылады.

Қан кетуді азайту үшін қысым сіздің денеңізге катетер салынған жерге қойылады. Сізді төсекте кем дегенде 1 сағат ұстайды. Сізге төсекте 5 немесе 6 сағатқа дейін тұру қажет болуы мүмкін. Осы уақытта сіздің жүрек ырғағыңыз тексеріледі.

Дәрігер сіздің үйге сол күні бара алатыныңызды немесе жүректі бақылау үшін ауруханада түні бойы тұруыңыз керек екенін шешеді. Процедурадан кейін сізге үйге жеткізетін біреу қажет болады.

Процедурадан кейін 2 немесе 3 күн ішінде сізде келесі белгілер болуы мүмкін:

• Шаршау
• Кеудедегі ауырсыну сезімі
• Өткізілген жүрек соғысы немесе сіздің жүрек соғуыңыз өте жылдам немесе біркелкі емес кездер.

Дәрігер сізді дәрі-дәрмектерде ұстай алады немесе сізге жүрек ырғағын басқаруға көмектесетін жаңа дәрі-дәрмектер бере алады.

Жетістік көрсеткіштері жүрек ырғағының қандай түрі емделуіне байланысты әр түрлі болады.

Катетерді жою; Радиожиілікті катетерді жою; Криоабляция - жүрек абляциясы; АВ түйіндік реентрантты тахикардия - жүрек абляциясы; AVNRT - жүрек абляциясы; Вульф-Паркинсон-Ақ синдромы - жүрек абляциясы; Жүрекшелер фибрилляциясы - жүрек абляциясы; Жүрекшелер дірілі - жүрек абляциясы; Қарыншалық тахикардия - жүрек абляциясы; VT - жүрек абляциясы; Аритмия - жүрек абляциясы; Аномальды жүрек ырғағы - жүрек абляциясы

• Ангина - босату
• Ангина - кеуде ауырған кезде
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Аспирин және жүрек ауруы
• Жүрекшелер фибрилляциясы - разряд
• Май, маргарин және тамақ майлары
• Холестерол және өмір салты
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Диеталық майлар түсіндірілді
• Фастфуд бойынша кеңестер
• Жүрек соғысы - босату
• Жүрек ауруы - қауіп факторлары
• Жүрек жеткіліксіздігі - босату
• Жүректің кардиостимуляторы - разряд
• Азық-түлік жапсырмаларын қалай оқуға болады
• Аз тұзды диета
• Жерорта теңізі диетасы

Calkins H, Hindricks G, Cappato R және т.б. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE атриальды фибрилляцияны катетерге және хирургиялық абляцияға қатысты сарапшылардың консенсус мәлімдемесі. Жүрек ырғағы. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Электрофизиология зертханасы және электрофизиологиялық процедура. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, редакциялары. Кернді жүрекке катетеризациялау жөніндегі нұсқаулық. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 7 тарау.

Миллер Дж.М., Томаселли Г.Ф., Zipes DP. Жүрек аритмиясына қарсы терапия. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 36-тарау.