Инсульттан кейін қалпына келтіру

Инсульт мидың кез-келген бөлігіне қан ағымы тоқтаған кезде болады.

Әр адамның қалпына келу уақыты әр түрлі және ұзақ уақыт күтімге мұқтаж. Қозғалыс, ойлау және сөйлесу проблемалары көбінесе инсульттан кейінгі алғашқы апталарда немесе айларда жақсарады. Кейбір адамдар инсульттан кейін бірнеше ай немесе бірнеше жыл өткен соң жақсара береді.

ҰРАҒАНДАН Кейін қайда өмір сүруге болады

Көптеген адамдарға ауруханадан шыққаннан кейін қалпына келтіруге көмектесу үшін инсультті қалпына келтіру (қалпына келтіру) қажет болады. Инсультты қалпына келтіру сізге өзіңізді күту қабілетін қалпына келтіруге көмектеседі.

Терапияның көптеген түрлерін сіз тұратын жерде, соның ішінде сіздің үйіңізде жасауға болады.

• Инсульттан кейін үйде өзін-өзі күте алмайтын адамдар аурухананың арнайы бөлімінде немесе мейірбикелік немесе оңалту орталығында терапиядан өтуі мүмкін.
• Үйге оралуға мүмкіндігі бар адамдар арнайы клиникаға жүгінуі немесе біреудің үйіне келуі мүмкін.

Инсульттен кейін үйге оралу мүмкіндігі келесіге байланысты:

• Сіз өзіңіздің қамыңызды жасай аласыз ба
• Үйде қанша көмек болады
• Үй қауіпсіз орын бола ма (мысалы, баспалдақ баспалдақ инсультпен ауыратын адам үшін қауіпсіз болмауы мүмкін)

Қауіпсіз орта болу үшін сізге пансионатқа, ересек отбасылық үйге немесе реконвалесценттік үйге бару қажет болуы мүмкін.

Үйде күтім жасайтын адамдар үшін:

• Үйде және жуынатын бөлмеде құлаудан сақтану, қаңғыбастың алдын алу және үйді пайдалануды жеңілдету үшін өзгерістер қажет болуы мүмкін. Төсек пен жуынатын бөлмеге қол жетімді болуы керек. Құлауы мүмкін заттарды (мысалы, лақтыратын кілемшелер) алып тастау керек.
• Бірқатар құрылғылар тамақ дайындау, тамақтану, шомылу немесе душ қабылдау, үйде немесе басқа жерлерде қозғалу, киіну және киім кию, компьютерде жазу және пайдалану сияқты көптеген жұмыстарға көмектеседі.
• Отбасылық кеңес сізге үйде күтім жасау үшін қажет өзгерістерді жеңуге көмектеседі. Медбикелерге немесе көмекшілерге бару, еріктілер қызметі, үй жасаушылар, ересектерді қорғау қызметі, ересектерге арналған күндізгі күтім және басқа қоғамдық ресурстар (мысалы, жергілікті қартаю бөлімі) пайдалы болуы мүмкін.
• Құқықтық кеңес қажет болуы мүмкін. Аванстық директивалар, сенімхат және басқа заңды әрекеттер қамқорлық туралы шешім қабылдауды жеңілдетуі мүмкін.

Сөйлеу және байланыс

Инсульттан кейін кейбір адамдарда сөз табуда қиындықтар туындауы мүмкін немесе бір уақытта бірнеше сөз немесе сөйлем сөйлей алмайды. Немесе олар сөйлеуге мүлдем қиналуы мүмкін. Бұл афазия деп аталады.

• Инсульт алған адамдар көптеген сөздерді біріктіре алады, бірақ мағынасы болмауы мүмкін. Көптеген адамдар олардың айтқандарын түсіну оңай емес екенін білмейді. Олар басқа адамдардың түсіне алмайтынын түсінгенде, олар ашулануы мүмкін. Отбасы мен тәрбиешілер қарым-қатынасқа қалай көмектесуге болатынын білуі керек.
• Сөйлеуді қалпына келтіру үшін 2 жылға дейін уақыт кетуі мүмкін. Барлығы толық қалпына келе бермейді.

Инсульт сөйлеуге көмектесетін бұлшықеттерді де зақымдауы мүмкін. Нәтижесінде, сіз сөйлеуге тырысқанда, бұл бұлшықеттер дұрыс қозғалмайды. Мұны дизартрия деп атайды.

Логопед және логопед сізбен және сіздің отбасыңызбен немесе тәрбиешілеріңізбен жұмыс істей алады. Сіз қарым-қатынас жасаудың жаңа тәсілдерін біле аласыз.

ОЙЛАНУ ЖӘНЕ ЖАД

Инсульттан кейін адамдарда болуы мүмкін:

• Олардың ойлау немесе ойлау қабілеттеріндегі өзгерістер
• Мінез-құлық пен ұйқы режиміндегі өзгерістер
• Есте сақтау проблемалары
• Нашар үкім

Бұл өзгерістер мыналарға әкелуі мүмкін:

• Қауіпсіздік шараларына қажеттіліктің артуы
• Көлік жүргізу қабілетінің өзгеруі
• Басқа өзгерістер немесе сақтық шаралары

Инсульттан кейінгі депрессия жиі кездеседі. Депрессия инсульттан кейін көп ұзамай басталуы мүмкін, бірақ инсульттан кейін 2 жыл ішінде белгілер басталмауы мүмкін. Депрессияны емдеу әдістеріне мыналар жатады:

• Әлеуметтік белсенділіктің жоғарылауы. Үйге бару немесе іс-шаралар үшін ересектерге арналған күндізгі күтім орталығына бару.
• Депрессияға қарсы дәрі-дәрмектер.
• Терапевтке немесе кеңес берушіге бару.

БҰЛШЫҚ, БІРЛЕСТІК ЖӘНЕ ЖҮЙКЕ МӘСЕЛЕЛЕРІ

Инсульттан кейін жүріп-тұру және киіну, тамақтану сияқты күнделікті күнделікті жұмыстарды орындау қиынға соғуы мүмкін.

Дененің бір жағындағы бұлшықеттер әлсіреуі немесе мүлдем қозғалмауы мүмкін. Бұл қолдың немесе аяқтың бір бөлігін немесе дененің бүкіл жағын қамтуы мүмкін.

• Дененің әлсіз жағындағы бұлшық еттер өте тығыз болуы мүмкін.
• Денедегі әр түрлі буындар мен бұлшықеттерді қозғалту қиынға соғуы мүмкін. Иық пен басқа буындардың шығуы мүмкін.

Осы проблемалардың көпшілігі инсульттан кейін ауырсынуды тудыруы мүмкін. Ауырсыну мидың өзінде болатын өзгерістерден де болуы мүмкін. Сіз ауырсынатын дәрі-дәрмектерді қолдана аласыз, бірақ алдымен дәрігеріңізден кеңес алыңыз. Қатты бұлшық еттерден ауыратын адамдар бұлшықет спазмына көмектесетін дәрі-дәрмектер ала алады.

Физикалық терапевттер, кәсіптік терапевттер және оңалту дәрігерлері сізге келесі әрекеттерді үйренуге көмектеседі:

• Киін, күйеу және тамақ іш
• Шомылыңыз, душ алыңыз, дәретхананы пайдаланыңыз
• Мүмкіндігінше мобильді болу үшін таяқтарды, серуендеушілерді, мүгедектер арбаларын және басқа құрылғыларды пайдаланыңыз
• Мүмкін жұмысқа қайта оралуы мүмкін
• Барлық бұлшықеттерді мүмкіндігінше мықты ұстаңыз және жүре алмасаңыз да, мүмкіндігінше физикалық белсенділікті сақтаңыз
• Бұлшықеттердің қысылуын немесе қысылуын тобық, шынтақ, иық және басқа буындарға сәйкес келетін созылу жаттығуларымен және тіректермен басқарыңыз.

ҚАРАҒА ЖӘНЕ ІШЕККЕ КҮТІМ

Инсульт мочевина көпіршікті немесе ішекті басқарумен байланысты мәселелерге әкелуі мүмкін. Бұл мәселелер келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Ішектің және қуықтың бірқалыпты жұмысына көмектесетін мидың зақымдануы
• Жуынатын бөлмеге бару керек екенін байқамай
• Дәретханаға уақытында жету қиындықтары

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Ішектің бақылауын жоғалту, диарея (ішектің босатылуы) немесе іш қату (қатты дәрет)
• Қуықты бақылауды жоғалту, зәр шығару қажеттілігін сезіну немесе қуықты босату проблемалары

Сіздің провайдеріңіз қуықты бақылауға көмектесетін дәрі-дәрмектер тағайындай алады. Сізге қуық немесе ішек маманына жолдама қажет болуы мүмкін.

Кейде қуық немесе ішектің кестесі көмектеседі. Сондай-ақ, бұл комод орындығын сіз күннің көп бөлігінде отыратын жерге жақын орналастыруға көмектеседі. Кейбір адамдарға зәрді ағзасынан ағызу үшін тұрақты зәр шығару катетері қажет.

Терінің немесе қысымның пайда болуын болдырмау үшін:

• Дәрі ұстамағаннан кейін тазалаңыз
• Позицияны жиі өзгертіңіз және кереуетте, орындықта немесе мүгедектер арбасында қалай қозғалуды біліңіз
• Мүгедектер арбасының дұрыс тұрғанына көз жеткізіңіз
• Отбасы мүшелерінен немесе басқа қамқоршылардан терінің ауыруын қалай сақтауға болатынын біліп алыңыз

ТАРТЫЛҒАНДАН КЕЙІН АУЫРУ ЖӘНЕ ЖЕУ

Жұтылу проблемалары тамақтану кезінде назардың жеткіліксіздігімен немесе жұтылуға көмектесетін жүйкелердің зақымдануымен байланысты болуы мүмкін.

Жұтылу проблемаларының белгілері:

• Тамақтану кезінде немесе одан кейін жөтелу немесе тұншығу
• Тамақ ішкен кезде немесе тамақ ішкенде гүрілдеген дыбыстар
• Тамақты ішкеннен немесе жұтқаннан кейін тазарту
• Баяу шайнау немесе тамақтану
• Тамақ жегеннен кейін жөтелу
• Жұтқаннан кейінгі хикуптар
• Жұтыну кезінде немесе одан кейін кеудедегі ыңғайсыздық

Логопед инсульттан кейін жұтылу мен тамақтану кезінде көмектеседі. Сұйықтықты қоюлату немесе пюре өнімдерін жеу сияқты диетаны өзгерту қажет болуы мүмкін. Кейбір адамдарға гастростомия деп аталатын тұрақты тамақтандыру түтігі қажет болады.

Кейбір адамдар инсульттан кейін жеткілікті калория алмайды. Құрамында дәрумендер немесе минералдар бар жоғары калориялы тағамдар немесе тағамдық қоспалар салмақ жоғалтудың алдын алады және сіздің денсаулығыңызды сақтайды.

БАСҚА МАҢЫЗДЫ МӘСЕЛЕЛЕР

Инсульттан кейін ерлерде де, әйелдерде де жыныстық қызмет проблемалары болуы мүмкін. Фосфодиэстеразаның 5 типті ингибиторлары деп аталатын дәрілер пайдалы болуы мүмкін (мысалы, Виагра, Левитра немесе Сиалис). Провайдерден осы дәрі-дәрмектер сізге сәйкес келетіндігін сұраңыз. Терапевтпен немесе кеңес берушімен сөйлесу де көмектесе алады.

Басқа инсульттің алдын алу үшін емдеу және өмір салтын өзгерту маңызды. Бұған сау тамақтану, қант диабеті және қан қысымы сияқты ауруларды бақылау, кейде басқа инсульттің алдын-алуға көмектесетін дәрі қабылдау кіреді.

Инсультті қалпына келтіру; Цереброваскулярлық апат - оңалту; Инсульттан қалпына келтіру; Инсульт - қалпына келтіру; CVA - қалпына келтіру

• Ангиопластика және стентті орналастыру - ұйқы артериясы - разряд
• Мидың аневризмасын қалпына келтіру - шығару
• Каротид артериясына операция - шығару
• Ішекті күтуге арналған күнделікті бағдарлама
• Қысым жарасының алдын алу
• Инсульт - босату

Добкин Б.Х. Неврологиялық оңалту. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 57 тарау.

Rundek T, Sacco RL. Инсульттан кейінгі болжам. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Инсульт: патофизиология, диагностика және басқару. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 16 тарау.

Стейн Дж. Инсульт. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, редакциялары. Физикалық медицина және реабилитацияның негіздері. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 159-тарау.