Ангиопластика және стентті орналастыру - жүрек

Ангиопластика дегеніміз - жүректі қанмен қамтамасыз ететін тарылған немесе бітелген қан тамырларын ашу процедурасы. Бұл қан тамырлары коронарлық артериялар деп аталады.

Коронарлық артерия стенті - бұл коронарлық артерия ішінде кеңейетін, кішкене металл торлы түтік. Стент көбінесе ангиопластика кезінде немесе одан кейін бірден қойылады. Бұл артерияның қайтадан жабылуын болдырмауға көмектеседі. Дәрі-дәрмектерді кетіретін стентте артерияның ұзақ уақыт жабылуын болдырмауға көмектесетін дәрі бар.

Ангиопластика процедурасы басталмас бұрын, сіз ауырсыну дәрі-дәрмектерін аласыз. Сізге босаңсытатын дәрі-дәрмектер және қан ұюының пайда болуына жол бермейтін қанды сұйылтатын дәрілер берілуі мүмкін.

Сіз төсеніш үстелде жатасыз. Сіздің дәрігеріңіз артерияға икемді түтікті (катетер) енгізеді. Кейде катетер сіздің қолыңызға немесе білегіңізге немесе аяғыңыздың жоғарғы (шап) аймағына орналастырылады. Процедура барысында сіз сергек боласыз.

Катетерді жүрегіңізге және тамырларыңызға мұқият бағыттау үшін дәрігер тірі рентген суреттерін пайдаланады. Сұйық контрастты (кейде «бояғыш» деп атайды) тамырлар арқылы қан ағынын бөлектеу үшін сіздің денеңізге енгізеді, бұл дәрігерге қан тамырларындағы жүрекке әкелетін кез-келген бітелісті көруге көмектеседі.

Жетекші сым бітеуішке және оның бойымен қозғалады. Баллонды катетер бағыттаушы сымның үстінен итеріліп, бітеліп қалады. Соңындағы аэростат үрленген (үрленген). Бұл бітелген ыдысты ашып, жүрекке дұрыс қан ағымын қалпына келтіреді.

Содан кейін осы бұғатталған жерге торлы түтікті (стент) қоюға болады. Стент шар катетерімен бірге енгізіледі. Ол әуе шарын үрлеген кезде кеңейеді. Артерияны ашық ұстауға көмектесетін стент сол жерде қалдырылады.

Стент әрдайым дерлік препаратпен қапталған (есірткіні элутирлейтін стент деп аталады). Стенттің бұл түрі болашақта артерияның жабылу мүмкіндігін төмендетуі мүмкін.

Артериялардың тарылуы немесе бітелуі мүмкін, олар тақта деп аталады. Бляшек майлар мен холестеролдан тұрады, олар артерия қабырғаларының ішіне жиналады. Бұл жағдай тамырлардың қатаюы деп аталады (атеросклероз).

Ангиопластика емдеу үшін қолданылуы мүмкін:

• Жүрек соғысы кезінде немесе одан кейін коронарлық артериядағы бітелу
• Жүректің нашар жұмысына әкелуі мүмкін бір немесе бірнеше коронарлық артериялардың бітелуі немесе тарылуы (жүрек жеткіліксіздігі)
• Қан ағынын төмендететін және дәрі-дәрмектер бақылай алмайтын кеудедегі тұрақты ауырсынуды (стенокардияны) тудыратын тарылулар

Әрбір бітелуді ангиопластикамен емдеуге болмайды. Кейбір жерлерде бірнеше бітелуі немесе бітелуі бар адамдарға коронарлық айналып өту операциясы қажет болуы мүмкін.

Ангиопластика әдетте қауіпсіз, бірақ дәрігерден мүмкін болатын асқынулар туралы сұраңыз. Ангиопластика және стентті қою тәуекелдері:

• Дәріні элутирлейтін стентте, стент материалында (сирек кездесетін) немесе рентгендік бояуда қолданылатын препаратқа аллергиялық реакция
• Катетер енгізілген жерде қан кету немесе ұйыған қан
• Қан ұюы
• Стенттің ішкі бөлігінің бітелуі (стент ішіндегі рестеноз). Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
• Жүрек қақпағының немесе қан тамырларының зақымдануы
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Бүйрек жетіспеушілігі (бүйрек проблемасы бар адамдарда жоғары қауіп)
• Жүректің тұрақты емес соғуы (аритмия)
• Инсульт (бұл сирек кездеседі)

Ангиопластика көбінесе ауруханаға немесе жедел жәрдемге кеуде ауырған кезде немесе жүректің шабуылынан кейін жасалады. Егер сіз ангиопластика бойынша ауруханаға түскен болсаңыз:

• Қандай дәрі-дәрмектерді, тіпті дәрі-дәрмектерді немесе рецептсіз сатып алған шөптеріңізді дәрігерге айтыңыз.
• Көбінесе сізден тестілеуге дейін 6-8 сағат ішінде ештеңе ішпеу немесе жеуге тыйым салынады.
• Провайдеріңіз сізге аздап бір жұтым сумен ішу керек деген дәрі-дәрмектерді ішіңіз.
• Провайдеріңізге теңіз өнімдеріне аллергияңыз болса, бұрын контрастты материалға немесе йодқа реакцияңыз нашар болғанын, Виаграны қолданғаныңызды немесе жүкті екендігіңізді айтыңыз.

Стационарда орташа есеппен 2 күн немесе одан аз уақыт жатыр. Кейбір адамдарға ауруханада түнеуге тура келмеуі де мүмкін.

Жалпы, ангиопластикасы бар адамдар процедурадан кейін бірнеше сағат ішінде жүре алады, бұл процедураның қалай өткеніне және катетердің қай жерде орналастырылғанына байланысты. Толық қалпына келтіру бір апта немесе одан аз уақытты алады. Сізге ангиопластикадан кейін өзіңізді күту туралы ақпарат беріледі.

Көптеген адамдар үшін ангиопластика коронарлық артерия мен жүрек арқылы қан айналымын айтарлықтай жақсартады. Бұл сізге коронарлық артерияны айналып өту операциясын (CABG) болдырмауға көмектеседі.

Ангиопластика сіздің тамырларыңыздың бітелу себебін емдей алмайды. Сіздің тамырларыңыз қайтадан тарылуы мүмкін.

Басқа бітеліп қалған артерияға шалдығу мүмкіндігін азайту үшін жүрегіңізге пайдалы диетаны ұстаныңыз, жаттығулар жасаңыз, темекіні тастаңыз (егер сіз темекі шегетін болсаңыз), стрессті азайтыңыз.Сіздің провайдеріңіз холестеринді төмендетуге немесе қан қысымын бақылауға көмектесетін дәрі-дәрмек тағайындай алады. Осы әрекеттерді орындау атеросклероздың асқыну мүмкіндігін азайтуға көмектеседі.

PCI; Перкутанды коронарлық араласу; Баллонды ангиопластика; Коронарлық ангиопластика; Коронарлық артерия ангиопластикасы; Перкутанды транслюминалды коронарлық ангиопластика; Жүрек артериясының кеңеюі; Ангина - стентті орналастыру; Жедел коронарлық синдром - стент қою; Коронарлық артерия ауруы - стент қою; АЖЖ - стентті орналастыру; Жүректің ишемиялық ауруы - стент қою; ACS - стентті орналастыру; Жүрек соғысы - стент қою; Миокард инфарктісі - стентті орналастыру; MI - стентті орналастыру; Коронарлық реваскуляризация - стентті орналастыру

• Коронарлық артерия стенті

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. және т.б. ST көтерілмейтін жедел коронарлық синдромдары бар науқастарды басқаруға арналған 2014 AHA / ACC нұсқаулығы: Американдық кардиология колледжі / Американдық жүрек қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Фихн SD, Blankenship JC, Александр К.П. және т.б. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS тұрақты жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарды диагностикалау және басқару жөніндегі нұсқаулықты жаңартуға бағытталған. Таралым. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Перкутанды коронарлық араласу. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 62-тарау.

Морроу Д.А., Лемос Дж. Жүректің тұрақты ишемиялық ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 61 тарау.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD және т.б. 2013 жылы ST-көтерілу миокард инфарктісін басқаруға арналған ACCF / AHA нұсқаулығы: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі. Таралым. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.