Жұтылу қиындықтары

Жұтынудың қиындықтары - тамақ немесе сұйықтық тамаққа немесе кез келген уақытта асқазанға кірер алдында тұрып қалу сезімі. Бұл проблеманы дисфагия деп те атайды.

Жұтылу процесі бірнеше кезеңнен тұрады. Оларға мыналар жатады:

• Тамақты шайнау
• Оны ауыздың артқы жағына жылжыту
• Оны өңешпен жылжыту (тамақ құбыры)

Ауыз, тамақ және өңештің бұлшық еттерін біріктіруге көмектесетін көптеген жүйкелер бар. Жұтылудың көп бөлігі сіз не істеп жатқаныңызды білместен пайда болады.

Қарлығаш - күрделі әрекет. Ауыз, тамақ және өңеш бұлшықеттерінің қалай жұмыс істейтінін бақылау үшін көптеген нервтер тепе-теңдікте жұмыс істейді.

Мидың немесе жүйке ауруы ауыз қуысы мен тамақ бұлшықеттеріндегі бұл тепе-теңдікті өзгерте алады.

• Мидың зақымдануы көптеген склероз, Паркинсон ауруы немесе инсульттан туындауы мүмкін.
• Жүйке зақымдануы жұлынның зақымдануы, бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS немесе Лу Гехриг ауруы) немесе миастениямен байланысты болуы мүмкін.

Стресстен немесе мазасыздықтан кейбір адамдар тамағының қысылуын сезінуі немесе тамаққа бірдеңе тығылып қалғандай әсер етуі мүмкін. Бұл сезім глобустық сезім деп аталады және тамақ ішуге байланысты емес. Алайда, кейбір себептер болуы мүмкін.

Өңешке қатысты проблемалар жиі жұтылу проблемаларын тудырады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Өңеш пен асқазан түйісетін жерде пайда болатын қалыптан тыс ұлпа сақинасы (Шацки сақинасы деп аталады).
• Өңеш бұлшықеттерінің қалыптан тыс спазмы.
• Өңештің қатерлі ісігі.
• Өңештің түбіндегі бұлшықет шоғырының босаңсыуы мүмкін (Ахалазия).
• Өңешті тарылтатын тыртық. Бұл радиация, химиялық заттар, дәрі-дәрмектер, созылмалы ісіну, жаралар, инфекция немесе өңеш рефлюксі салдарынан болуы мүмкін.
• Тамақтың бір бөлігі сияқты өңешке кептелген нәрсе.
• Склеродерма, иммундық жүйенің өңешке қате шабуыл жасайтын бұзылысы.
• Өңешті басатын кеудедегі ісіктер.
• Плуммер-Винсон синдромы, сирек кездесетін ауру, онда шырышты қабықтың торлары өңештің саңылауы бойынша өседі.

Кеудедегі ауырсыну, тамаққа жабысқан тамақ сезімі немесе мойын немесе кеуде қуысының жоғарғы немесе төменгі бөлігіндегі ауырлық немесе қысым болуы мүмкін.

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Жөтел немесе ысқырықты тыныс алу нашарлайды.
• Сіңірілмеген тамақты жөтелу.
• Жүрек күйдіруі.
• Жүрек айнуы.
• Ауыздағы қышқыл дәм.
• Тек қатты заттарды жұту қиындықтары (ісік немесе стрикураны көрсетуі мүмкін) физикалық бітелуді ұсынады, мысалы стриктура немесе ісік.
• Сұйықтықты жұту қиын, бірақ қатты емес (жүйке зақымдануы немесе өңештің спазмы болуы мүмкін).

Сіз кез-келген тамақтанғанда немесе ішкенде, немесе тек кейбір тағамдар мен сұйықтықтарда жұтынуыңыз мүмкін. Жұтылу проблемаларының алғашқы белгілері тамақтану кезіндегі қиындықтарды қамтуы мүмкін:

• Өте ыстық немесе суық тағамдар
• Құрғақ крекер немесе нан
• Ет немесе тауық

Сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз іздеу үшін тесттерге тапсырыс береді:

• Өңешті бітейтін немесе тарылтатын нәрсе
• Бұлшықеттерге қатысты мәселелер
• Өңештің ішкі қабатының өзгеруі

Жоғарғы эндоскопия (EGD) деп аталатын тест жиі жасалады.

• Эндоскоп - бұл икемді түтік, оның ұшында жарығы бар. Ауыз қуысы және өңеш арқылы асқазанға енгізіледі.
• Сізге тыныштандыратын дәрі беріліп, ауырсыну сезілмейді.

Басқа тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Барий қарлығаш және басқа жұтылу сынақтары
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Өңештің рН мониторингі (өңештегі қышқылды өлшейді)
• Өңеш манометриясы (өңештегі қысымды өлшейді)
• Мойын рентгенографиясы

Сондай-ақ, жұтылу қиындықтарын тудыруы мүмкін бұзылуларды іздеу үшін сізге қан анализі қажет болуы мүмкін.

Сіздің жұтылу проблемаңызды емдеу себептерге байланысты.

Қалай қауіпсіз ішіп-жеуге болатындығын білу маңызды. Дұрыс емес жұтылу сіздің тыныс алу жолыңызда тамақ немесе сұйықтықтың тұншығуына немесе тыныс алуына әкелуі мүмкін. Бұл пневмонияға әкелуі мүмкін.

Үйде жұтылу проблемаларын басқару:

• Сіздің провайдеріңіз диетаңызға өзгерістер енгізуді ұсынуы мүмкін. Сіз денсаулықты сақтауға көмектесетін арнайы сұйық диета ала аласыз.
• Сізге шайнау мен жұтудың жаңа тәсілдерін үйрену қажет болуы мүмкін.
• Сіздің провайдеріңіз сізге суды және басқа сұйықтықтарды қоюлататын заттарды өкпеге сорып алмау үшін қолдану туралы айтуы мүмкін.

Қолданылуы мүмкін дәрі-дәрмектер себептеріне байланысты және мыналарды қамтуы мүмкін:

• Өңештің бұлшықеттерін босаңсытатын белгілі бір дәрі-дәрмектер. Оларға қан қысымын емдеуге арналған дәрі түрі болып табылатын нитраттар және дикикломин жатады.
• Ботулотоксинді инъекциялау.
• Гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) салдарынан күйдіргішті емдеуге арналған дәрі-дәрмектер.
• Егер бар болса, мазасыздықты емдеуге арналған дәрі-дәрмектер.

Қолданылуы мүмкін процедуралар мен операцияларға мыналар жатады:

• Жоғарғы эндоскопия: провайдер осы процедураны қолдана отырып, өңештің тарылған аймағын кеңейте немесе кеңейте алады. Кейбір адамдар үшін мұны қайтадан, кейде бірнеше рет жасау керек.
• Сәулелену немесе хирургиялық араласу: бұл емдеу әдісі қатерлі ісік жұтылу мәселесін тудырса қолданылуы мүмкін. Ахалазия немесе өңештің спазмы хирургияға немесе ботулотоксиннің инъекциясына жауап беруі мүмкін.

Мүмкін сізге тамақтандыру түтігі қажет болуы мүмкін, егер:

• Сіздің белгілеріңіз ауыр, сіз жеткілікті мөлшерде ішіп-жей алмайсыз.
• Тұншығу немесе пневмония салдарынан сізде қиындықтар бар.

Тамақтандыратын түтік асқазанға құрсақ қабырғасы арқылы енгізіледі (G түтігі).

Егер бірнеше күн өткеннен кейін жұтылу проблемалары жақсармаса немесе олар келіп кетсе, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Провайдерге дереу қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде температура немесе ентігу бар.
• Сіз салмақ жоғалтып жатырсыз.
• Сіздің жұтылу проблемаларыңыз күшейе түседі.
• Сіз қанды жөтелесіз немесе құсасыз.
• Сізде астма ауруы асқынып барады.
• Сіз тамақ ішу немесе ішу кезінде немесе тұншығып жатқан сияқты сезінесіз.

Дисфагия; Жұтынудың бұзылуы; Тұншығу - тамақ; Глобус сезімі

• Өңеш

Қоңыр DJ, Lefton-Greif MA, Ишман SL. Аспирация және жұтылу бұзылыстары. In: Флинт PW, Haughey BH, Лунд V, және басқалар, редакция. Каммингс отоларингологиясы: бас және мойын хирургиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 209 тарау.

Munter DW. Өңештің бөтен денелері. Робертс Дж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, редакция. Робертс және Хеджестің шұғыл медициналық көмек кезіндегі клиникалық процедуралары және жедел медициналық көмек. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 39-тарау.

Пандолфино Дж., Кахрилас П.Ж. Өңештің жүйке-бұлшықет қызметі және қозғалғыштығының бұзылуы. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 43 тарау.