Жүкті әйелдер мен нәрестелердегі АҚТҚ / ЖҚТБ

Адамның иммун тапшылығы вирусы (АИТВ) - ЖИТС-ті қоздыратын вирус. Адам АИТВ жұқтырған кезде вирус шабуылдап, иммундық жүйені әлсіретеді. Иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты адам өмірге қауіпті инфекциялар мен қатерлі ісіктерге шалдығу қаупі бар. Бұл болған кезде ауру СПИД деп аталады.

АИТВ ұрыққа немесе жаңа туған нәрестеге жүктілік кезінде, босану кезінде немесе босану кезінде немесе емшек сүтімен жұғуы мүмкін.

Бұл мақала жүкті әйелдер мен сәбилердегі АҚТҚ / ЖҚТБ туралы.

АИТВ жұқтырған балалардың көпшілігі вирусты АИТВ-позитивті анадан балаға өткен кезде алады. Бұл жүктілік, босану кезінде немесе емшек емізу кезінде болуы мүмкін.

Тек қан, ұрық, қынап сұйықтығы және емшек сүті ғана инфекцияны басқаларға тарататындығы дәлелденген.

Вирус нәрестелерге келесі жолдармен таралмайды.

• Құшақтау немесе қол тигізу сияқты кездейсоқ байланыс
• Вирусты жұқтырған адамға қол тигізген заттар, мысалы сүлгілер немесе сүлгілер
• Инфекцияланған адамның қанымен араласпайтын сілекей, тер немесе көз жас

Құрама Штаттардағы АИТВ-позитивті әйелдерден туылған нәрестелердің көпшілігі, егер ана мен нәресте босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі күтімі болса, АҚТҚ-ны жұқтырмайды.

АИТВ-ны жұқтырған нәрестелерде алғашқы 2-3 айда симптомдар байқалмайды. Симптомдар дамығаннан кейін олар әр түрлі болуы мүмкін. Ерте белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Аузындағы ашытқы (кандида) инфекциясы
• Салмақ қосудың және өсудің сәтсіздігі
• Лимфа бездері ісінген
• Сілекей бездері ісінген
• Көкбауыр немесе бауыр ұлғайған
• Құлақ және синус инфекциялары
• Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы
• Дені сау сәбилермен салыстырғанда жай жүру, қозғалу немесе сөйлеу
• Диарея

Ерте емдеу ВИЧ инфекциясының өршуіне жол бермейді.

Емдеу болмаса, баланың иммундық жүйесі уақыт өте келе әлсірейді, ал сау балаларда сирек кездесетін инфекциялар дамиды. Бұл ағзадағы ауыр инфекциялар. Олардың себебі бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар немесе қарапайымдылар болуы мүмкін. Осы кезде ауру толыққанды СПИД-ке айналды.

Жүкті ана мен оның баласына АИТВ диагнозын қоюға болатын тестілер:

Жүкті әйелдерде АИТВ диагнозын анықтауға арналған тесттер

Барлық жүкті әйелдер басқа пренатальды зерттеулермен бірге АИТВ-ға скринингтік тексеруден өтуі керек. Қауіпті топтағы әйелдер үшінші триместрде екінші рет тексерілуден өтуі керек.

Тексеруден өтпеген аналар босану кезінде АҚТҚ-ға жедел тексеруден өте алады.

Жүктілік кезінде АҚТҚ-ны жұқтырғаны белгілі әйелге қан анализі тұрақты түрде жүргізіледі, оның ішінде:

• CD4 санау
• Вирустық жүктеме сынағы, қанға ВИЧ-тің қаншалықты түсетінін тексеру
• Вирустың АИТВ-ны емдеуге қолданылатын дәрі-дәрмектерге реакциясы бар-жоғын тексеру (қарсылық сынағы деп аталады)

Нәрестелер мен сәбилерде АИТВ диагнозын анықтауға арналған тесттер

АИТВ жұқтырған әйелдерден туылған нәрестелер АИТВ-жұқпасына тексерілуден өтуі керек. Бұл тест ВИЧ вирусының организмде қаншалықты мөлшерде болатынын анықтайды. АИТВ-позитивті аналардан туылған нәрестелерде АИТВ-ға тестілеу:

• Туылғаннан кейін 14-тен 21 күнге дейін
• 1-ден 2 айға дейін
• 4 айдан 6 айға дейін

Егер 2 анализ нәтижесі теріс болса, нәрестеде АИТВ-инфекциясы ЖОҚ. Егер қандай-да бір тест нәтижелері оң нәтиже берсе, нәресте АИТВ-мен ауырады.

АИТВ-инфекциясының қаупі өте жоғары сәбилер туылған кезде тексерілуі мүмкін.

АҚТҚ / ЖҚТБ антиретровирустық терапиямен (АРТ) емделеді. Бұл дәрі-дәрмектер вирустың көбеюін тоқтатады.

Жүкті әйелдерді емдеу

АИТВ-мен жүкті әйелдерді емдеу балалардың инфекциясының алдын алады.

• Егер әйел жүктілік кезінде оң нәтиже берсе, жүкті кезінде АРТ алады. Көбінесе ол үш есірткі режимін алады.
• Бұл ART препараттарының іштегі нәрестеге қаупі аз. Екінші триместрде анасы тағы бір ультрадыбыстық тексеруден өтуі мүмкін.
• АИТВ-ны әйел босанған кезде табуы мүмкін, әсіресе егер ол бұрын пренатальды көмек алмаған болса. Олай болса, оны бірден вирусқа қарсы препараттармен емдейді. Кейде бұл препараттар тамыр арқылы беріледі (IV).
• Егер бірінші оң нәтиже босану кезінде болса, босану кезінде бірден АРТ қабылдау балалардағы инфекцияның жылдамдығын шамамен 10% дейін төмендетуі мүмкін.

Нәрестелер мен нәрестелерді емдеу

Вирус жұқтырған аналардан туылған нәрестелер босанғаннан кейін 6-12 сағат ішінде АРТ ала бастайды. Бір немесе бірнеше антиретровирустық препараттарды босанғаннан кейін кем дегенде 6 апта бойы жалғастыру керек.

ЕМШІК ЕТУ

АИТВ-позитивті әйелдер емізбеуі керек. Бұл тіпті АИТВ-ға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрген әйелдерге де қатысты. Мұны істеу ВИЧ-тің нәрестеге емшек сүті арқылы берілуі мүмкін.

АИТВ / ЖИТС-пен ауыратын баланың күтушісі болу қиындықтарына көбінесе қолдау тобына қосылу арқылы көмектесуге болады. Бұл топтарда мүшелер ортақ тәжірибелерімен және проблемаларымен бөліседі.

Жүктілік кезінде немесе босану кезінде ананың АҚТҚ-ны жұқтыру қаупі жүктіліктің басында анықталған және емделген аналар үшін төмен. Емдеу кезінде оның баласының жұқтыру мүмкіндігі 1% -дан аспайды. Ерте тестілеу мен емделудің арқасында АҚШ-та жылына ВИЧ-ке шалдыққан 200-ден аз нәресте кездеседі.

Егер әйелде ВИЧ-статусы босанғанға дейін табылмаса, дұрыс емдеу нәрестелердегі инфекцияның жылдамдығын шамамен 10% дейін төмендетуі мүмкін.

АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратын балалар өмірінің соңына дейін ART-мен айналысуы керек. Емдеу инфекцияны емдей алмайды. Дәрі-дәрмектер күн сайын қабылдаған кезде ғана жұмыс істейді. Дұрыс емдеу кезінде АҚТҚ / ЖҚТБ-мен ауыратын балалар қалыпты өмір сүре алады.

Егер сізде АИТВ болса немесе АҚТҚ-ны жұқтыру қаупі бар болса, сіз дәрігерге қоңырау шалыңыз, және сіз жүкті болып қалсаңыз немесе жүкті болуды ойласаңыз.

Жүкті болуы мүмкін АИТВ-позитивті әйелдер өз провайдерімен болашақ баласына қауіп төндіретіні туралы сөйлесуі керек. Сондай-ақ, олар баланың инфекциясының алдын-алу әдістерін, мысалы, жүктілік кезінде АРВ қабылдауды талқылауы керек. Әйел дәрі-дәрмектерді неғұрлым ерте бастаса, балада инфекцияны жұқтыру мүмкіндігі соғұрлым аз болады.

АИТВ жұқтырған әйелдер баласын емізбеуі керек. Бұл ВИЧ-тің нәрестеге емшек сүті арқылы берілуіне жол бермейді.

АИТВ-инфекциясы - балалар; Адамның иммун тапшылығы вирусы - балалар; Иммундық тапшылықтың сатып алынған синдромы - балалар; Жүктілік - АҚТҚ; Аналық ВИЧ; Перинатальды - АИТВ

• АИТВ-инфекциясы
• АҚТҚ

Clinicalinfo.HIV.gov веб-сайты. Педиатрияда АИТВ-инфекциясы кезінде антиретровирустық агенттерді қолдану жөніндегі нұсқаулық. klinikinfo.hiv.gov/kz/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidlines. 12 ақпан 2021 жылы жаңартылды. 2021 жылы 9 наурызда қол жеткізілді.

Clinicalinfo.HIV.gov веб-сайты. АИТВ-жұқпасы бар жүкті әйелдерге антиретровирустық препараттарды қолдану бойынша ұсыныстар және АҚШ-та АИТВ-ның перинатальды таралуын азайту бойынша шаралар. klinikinfo.hiv.gov/kz/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Жаңартылған 10 ақпан, 2021. Қол жетімді 9 наурыз, 2021.

Хейз Е.В. Адамның иммунитет тапшылығы вирусы және жүре пайда болған иммунитет тапшылығы синдромы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 302 тарау.

Вайнберг Г.А., Сибирь Г.К. Педиатриялық адамның иммунитет тапшылығы вирусын жұқтыру. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 127 тарау.