Ішінара сүт безінің сәулелік терапиясы - сыртқы сәуле

Жартылай сүт безінің сәулелік терапиясы сүт безі қатерлі ісігі жасушаларын жою үшін жоғары қуатты рентген сәулелерін қолданады. Оны жеделдетілген ішінара сүт безінің сәулеленуі (АПБИ) деп те атайды.

Сыртқы сәуленің кеудесін емдеудің стандартты курсы 3-тен 6 аптаға дейін созылады. APBI 1-ден 2 аптаға дейін орындалады. APBI сәулеленудің жоғары дозасын тек сүт безі ісігі жойылған аймаққа немесе оның маңына бағыттайды. Ол қоршаған тіндердің сәулеленуіне жол бермейді.

APBI үшін үш жалпы тәсіл бар:

• Сыртқы сәуле, осы мақаланың тақырыбы
• Брахитерапия (радиоактивті көздерді кеудеге енгізу)
• Операционды сәулелену (операция бөлмесінде хирургия кезінде сәулелену)

Сәулелік терапия, әдетте, амбулаториялық жағдайда, хирургиялық сәулелену терапиясынан басқа жағдайда жүзеге асырылады.

Ішкі сәуленің ішінара сәулеленуін емдеу үшін екі кең тараған әдіс қолданылады:

• Үш өлшемді конформды сыртқы сәулелік сәулелену (3DCRT)
• Қарқынды модуляцияланған сәулелік терапия (IMRT)

Кез-келген сәулелік емдеуден бұрын сіз радиациялық онкологпен кездесесіз. Бұл адам сәулелік терапиямен айналысатын дәрігер.

• Дәрігер сіздің теріңізге ұсақ іздер қояды. Бұл белгілер сіздің емделу кезінде сіздің дұрыс орналасуыңызды қамтамасыз етеді.
• Бұл белгілер сия белгілері немесе тұрақты татуировка болады. Сіздің іздеріңізді емдеу аяқталғанша жууға болмайды. Олар уақыт өте келе сөнеді.

Емдеу әдетте аптасына 5 күн, 2-ден 6 аптаға дейін жүргізіледі. Кейде оны күніне екі рет беруі мүмкін (әдетте сеанстар арасында 4-тен 6 сағатқа дейін).

• Әр емдеу сессиясында сіз арнайы үстелге не арқаға, не асқазанға жатасыз.
• Техниктер сізді радиация емдеу аймағына бағыттайтын етіп орналастырады.
• Сізден сәуле түскен кезде тыныс алуды сұрауыңыз мүмкін. Бұл сіздің жүрегіңізде қанша сәуле алатындығын шектеуге көмектеседі.
• Көбінесе сіз 1-ден 5 минутқа дейін сәулелік ем қабылдайсыз. Сіз онкологиялық диспансерге орта есеппен 15-20 минут ішінде кіресіз және одан шығасыз.

Осы радиациялық өңдеулерден кейін сіз радиоактивті емес екеніңізге сенімді болыңыз. Өзгелердің, соның ішінде сәбилер мен балалардың жанында болу қауіпсіз.

Сарапшылар белгілі бір қатерлі ісік аурулары бастапқы хирургиялық учаскенің маңына оралуы мүмкін екенін білді. Сондықтан кейбір жағдайларда бүкіл кеудеге сәуле алу қажет болмауы мүмкін. Ішінара ішінара сәулелендіру тек рактың кейбір бөліктерін емдейді, бірақ бәрін емдемейді, мұнда қатерлі ісік ауруы қайта оралуы мүмкін аймаққа назар аударылады.

Бұл кеуде қуысының ішінара сәулеленуі процесті жылдамдатады.

APBI сүт безі қатерлі ісігінің қайтып келуіне жол бермеу үшін қолданылады. Радиациялық терапия емшек консервілеу операциясынан кейін жүргізілгенде, оны адъювантты (қосымша) сәулелік терапия деп атайды.

APBI лумпэктомиядан немесе ішінара мастэктомиядан кейін (емшек сақтау операциясы деп аталады) берілуі мүмкін:

• Орнында каналдың карциномасы (DCIS)
• I немесе II сатыдағы сүт безі қатерлі ісігі

Қандай дәрі ішіп жатқаныңызды дәрігеріңізге айтыңыз.

Емдеу кезінде кең киім киіңіз.

Радиациялық терапия сау жасушаларды зақымдауы немесе өлтіруі мүмкін. Сау жасушалардың өлімі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Бұл жанама әсерлер сәулеленудің дозасына және терапияның қаншалықты жиі жүруіне байланысты. Радиацияның қысқа мерзімді (жедел) немесе ұзақ мерзімді (кейінірек) жанама әсерлері болуы мүмкін.

Қысқа мерзімді жанама әсерлер емдеу басталғаннан кейін бірнеше күн немесе бірнеше апта ішінде басталуы мүмкін. Осы түрдегі жанама әсерлердің көпшілігі емдеу аяқталғаннан кейін 4-6 апта ішінде өтеді. Ең көп таралған қысқа мерзімді әсерлерге мыналар жатады:

• Сүт безінің қызаруы, нәзіктігі, сезімталдығы
• Сүт безінің ісінуі немесе ісінуі
• Кеудеге инфекция (сирек)

Ұзақ мерзімді жанама әсерлер емдеуден кейін бірнеше айдан немесе бірнеше жылдан кейін басталуы мүмкін:

• Кеуде мөлшерінің кішіреюі
• Сүт безінің беріктігінің жоғарылауы
• Терінің қызаруы және түсінің өзгеруі
• Сирек жағдайларда қабырға сынуы, жүрек ауруы (сол жақтағы сүт безінің сәулеленуі мүмкін) немесе өкпенің қабынуы (пневмонит деп аталады) немесе тыныс алуға әсер ететін тыртық тіндері
• Емшектегі немесе кеудедегі екінші қатерлі ісіктің дамуы бірнеше жыл немесе тіпті ондаған жылдардан кейін
• Қолдың ісінуі (ісіну) - егер лимфа түйіндері хирургиялық жолмен алынып тасталса және қолтық асты аймағын сәулемен емдесе

Сіздің провайдерлер радиациялық емдеу кезінде және одан кейін үйдегі күтімді түсіндіреді.

Кеудеге арналған терапиядан кейінгі ішінара сәулелену қатерлі ісіктің пайда болу қаупін азайтады, тіпті сүт безі қатерлі ісігінен қайтыс болады.

Сүт безінің карциномасы - ішінара сәулелік терапия; Ішінара сәулелік сәулелену - кеуде; Қарқындылықпен модуляцияланған сәулелік терапия - сүт безі қатерлі ісігі; IMRT - WBRT сүт безі қатерлі ісігі; Адъювантты ішінара сүт безі - ИМРТ; APBI - IMRT; Сүт бездерінің жеделдетілген ішінара сәулеленуі - ИМРТ; Конформальды сыртқы сәулелік сәулелену - кеуде

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Сүт безі қатерлі ісігін емдеу (ересек адам) (PDQ) - денсаулық сақтаудың кәсіби нұсқасы. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. 11 ақпан 2021 жылы жаңартылды. 2021 жылы 11 наурызда қол жеткізілді.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Радиациялық терапия және сіз: қатерлі ісік ауруы бар адамдарға қолдау көрсету. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Жаңартылған қазан 2016 ж. 5 қазанда қол жеткізілді.

Шах С, Харрис Е.Е., Холмс Д, Висини Ф.А. Ішінара ішінара сәулелендіру: жеделдетілген және хирургиялық. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, редакция. Емшек: қатерсіз және қатерлі ауруларды кешенді басқару. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 51 тарау.