Фекальды микробиотаны трансплантациялау

Фекальды микробиотаны трансплантациялау (FMT) сіздің ішек ішектің кейбір «жаман» бактерияларын «жақсы» бактериялармен алмастыруға көмектеседі. Процедура антибиотиктерді қолдану арқылы жойылған немесе шектелген жақсы бактерияларды қалпына келтіруге көмектеседі. Ішектің ішіндегі бұл тепе-теңдікті қалпына келтіру инфекциямен күресті жеңілдетеді.

FMT сау донордан дәрет жинауды қамтиды. Сіздің дәрігеріңіз сізден донорды анықтауды сұрайды. Көптеген адамдар отбасы мүшесін немесе жақын досын таңдайды. Донор алдыңғы 2 - 3 күн ішінде антибиотик қолданбаған болуы керек. Олар қандағы немесе нәжістегі инфекциялардың бар-жоғына тексеріліп отырады.

Жиналғаннан кейін донордың нәжісі тұзды сумен араластырылады және сүзіледі. Содан кейін нәжіс қоспасы колоноскоптан өтетін түтік (асықпай, кішкене камерасы бар жіңішке түтік) арқылы сіздің ас қорыту жолыңызға (тоқ ішекке) беріледі. Жақсы бактерияларды ағзаға ауыз арқылы асқазанға өтетін түтік арқылы енгізуге болады. Тағы бір әдіс - мұздатылған донорлық нәжісті қамтитын капсуланы жұту.

Тоқ ішекте көптеген бактериялар бар. Ішектерде өмір сүретін бұл бактериялар сіздің денсаулығыңыз үшін маңызды және теңдестірілген түрде өседі.

Осы бактериялардың бірі деп аталады Clostridioides difficile (C difficile). Аз мөлшерде бұл қиындық тудырмайды.

• Алайда, егер адам ағзаның басқа жерлерінде инфекцияға байланысты антибиотиктерді бірнеше рет немесе жоғары мөлшерде қабылдаса, ішектегі қалыпты бактериялардың көпшілігі жойылуы мүмкін. Бактериялар өсіп, токсин шығарады.
• Нәтижесінде бұл тым көп болуы мүмкін C difficile.
• Бұл токсин тоқ ішектің шырышты қабығының ісінуіне және қабынуына әкеліп, дене қызуын, диареяны және қан кетуді тудырады.

Кейбір басқа антибиотиктер кейде әкелуі мүмкін C difficile бақылаудағы бактериялар. Егер бұлар сәтсіз болса, FMT кейбіреулерін ауыстыру үшін қолданылады C difficile «жақсы» бактериялармен және тепе-теңдікті қалпына келтіріңіз.

FMT сонымен қатар келесі жағдайларды емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін:

• Тітіркенген ішек синдромы
• Крон ауруы
• Іш қату
• Жаралы колит

Қайталанатын жағдайлардан басқа жағдайларды емдеу C difficile колит қазіргі кезде эксперименталды болып саналады және олар кең қолданылмайды немесе тиімділігі белгілі.

FMT қаупіне келесілер кіруі мүмкін:

• Сізге процедура кезінде берілетін дәріге реакциялар
• Процедура кезінде ауыр немесе үздіксіз қан кету
• Тыныс алу проблемалары
• Донордан аурудың таралуы (егер донор скринингтен дұрыс өтпесе, сирек кездеседі)
• Колоноскопия кезіндегі инфекция (өте сирек)
• Қан ұюы (өте сирек)

Донор келесі күні таңертең дәретке отыруы үшін іш жүргізетін дәрі қабылдауы мүмкін. Олар нәжістің сынамасын таза кесеге жинап, процедура болатын күні өздерімен бірге алып келеді.

Кез-келген аллергия және сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Провайдеріңізбен сөйлеспестен кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпаңыз. Процедурадан 2-3 күн бұрын кез-келген антибиотикті қабылдауды тоқтату керек.

Сізге сұйық диетаны ұстану қажет болуы мүмкін. Процедурадан бір түн бұрын сізден іш жүргізетін дәрілерді қабылдауды сұрауы мүмкін. Сізге колоноскопияға FMT-ден бір түн бұрын дайындалу керек. Сіздің дәрігеріңіз сізге нұсқаулық береді.

Процедурадан бұрын сізге ыңғайсыздық сезінбеу үшін немесе тест туралы есте сақтау үшін сізге ұйықтататын дәрі-дәрмектер беріледі.

Процедурадан кейін сіз ішектегі ерітіндімен 2 сағаттай бүйіріңізде жатасыз. Сізге ішектің баяулауына көмектесетін лоперамид (Imodium) берілуі мүмкін, сондықтан осы уақыт ішінде шешім орнында қалады.

Нәжіс қоспасын өткізгеннен кейін сіз процедураның сол күні үйге барасыз. Сізге үйге бару керек, сондықтан оны алдын-ала ұйымдастырыңыз. Көлік жүргізуден, алкоголь ішуден немесе ауыр көтеруден аулақ болу керек.

Процедурадан кейін түнде сізде төмен температура болуы мүмкін. Процедурадан кейін бірнеше күн ішінде сізде кебулер, газдар, ішектің кебуі және іш қату болуы мүмкін.

Сіздің провайдеріңіз сізге процедурадан кейін қабылдауыңыз керек диета мен дәрі-дәрмектер туралы нұсқаулық береді.

Бұл өмірді құтқару әдісі өте қауіпсіз, тиімді және арзан. FMT донорлық дәрет арқылы қалыпты флораны қалпына келтіруге көмектеседі. Бұл өз кезегінде ішектің қалыпты жұмысы мен денсаулығын қалпына келтіруге көмектеседі.

Фекальды бактериотерапия; Нәжісті трансплантациялау; Нәжісті трансплантациялау; C. difficile колиті - нәжісті трансплантациялау; Clostridium difficile - нәжісті трансплантациялау; Clostridioides difficile - нәжісті трансплантациялау; Псевдомембраналық колит - фекальды трансплантация

Махмуд Н.Н., Блейер JIS, Aarons CB, Полсон EC, Shanmugan S, Фрай RD. Тоқ ішек және тік ішек. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 51 тарау.

Rao K, Safdar N. Clostridium difficile инфекциясын емдеуге арналған нәжісті микробиотаны трансплантациялау. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Фекальды микробиотаны трансплантациялау ішектің қабыну ауруы терапиясы ретінде. In: Shen B, ed. Интервенционды ішектің қабыну ауруы. Сан-Диего, Калифорния: Elsevier Academic Press; 2018: 28-тарау.

Суравич CM, Брандт LJ. Пробиотиктер және нәжісті микробиотаны трансплантациялау. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 130 тарау.