Автор: Randy Alexander
Жасалған Күн: 25 Сәуір 2021
Жаңарту Күні: 15 Мамыр 2024
Anonim
АМИТРИПТИЛИН от депрессии: действие, показания, побочные эффекты | Поможет избавиться от депрессии?
Вызшақ: АМИТРИПТИЛИН от депрессии: действие, показания, побочные эффекты | Поможет избавиться от депрессии?

Мазмұны

Амитриптилин үшін маңызды сәттер

  1. Амитриптилин ішуге арналған таблетка негізгі дәрілік зат ретінде қол жетімді. Бұл брендтік дәрі ретінде қол жетімді емес.
  2. Амитриптилин таблетка түрінде ғана қабылданады.
  3. Амитриптилин ішуге арналған таблетка депрессия белгілерін жеңілдету үшін қолданылады.

Амитриптилин дегеніміз не?

Амитриптилин - бұл рецепт бойынша дәрі. Бұл сіз ауызша қабылдаған планшет түрінде келеді.

Амитриптилин ішуге арналған таблетка брендтік дәрі ретінде қол жетімді емес. Бұл жалпы дәрілік зат ретінде ғана қол жетімді. Жалпы дәрі-дәрмектер әдетте фирмалық дәрі-дәрмектерге қарағанда арзан.

Неліктен ол қолданылады

Амитриптилин депрессия белгілерін жеңілдету үшін қолданылады.

Бұл қалай жұмыс істейді

Амитриптилин трициклді антидепрессанттар деп аталатын дәрілер класына жатады. Дәрілер класы - бұл ұқсас түрде жұмыс жасайтын дәрі-дәрмектер тобы. Бұл препараттар көбінесе ұқсас жағдайларды емдеу үшін қолданылады.


Амитриптилин сіздің орталық жүйке жүйеңізде миыңыздағы белгілі бір химиялық заттардың деңгейін жоғарылату үшін жұмыс істейді, бұл сіздің депрессияңызды жақсартады.

Амитриптилиннің жанама әсерлері

Амитриптилин қабылдағаннан кейінгі алғашқы бірнеше сағат ішінде айналуы және ұйқышылдық тудыруы мүмкін. Егер сіз осы препаратты қабылдау кезінде ұйқышылдықты байқасаңыз, дәрігеріңіз ұйқы кезінде дозаңызды қабылдауы мүмкін.

Амитриптилин басқа да жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Жиі кездесетін жанама әсерлер

Амитриптилиннің жиі кездесетін жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

  • шатасу
  • қолдарыңыз бен аяқтарыңызда ұйқышылдық және қышу
  • бас ауруы
  • іш қату немесе диарея
  • бұлыңғыр көру
  • тері бөртпесі
  • бетіңіз бен тіліңіздің ісінуі
  • жүрек айнуы
  • күтпеген салмақ алу немесе жоғалту

Егер бұл әсерлер жұмсақ болса, олар бірнеше күн немесе екі апта ішінде жойылуы мүмкін. Егер олар ауыр болса немесе кетпесе, дәрігермен немесе фармацевтпен сөйлесіңіз.


Ауыр жанама әсерлері

Егер сізде жанама әсерлер болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз. Егер сіздің симптомдарыңыз өмірге қауіп төндірсе немесе сіз медициналық көмекке зәру болсаңыз, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз. Ауыр жанама әсерлер және олардың белгілері төмендегілерді қамтуы мүмкін:

  • Жүрек ұстамасы. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:
    • кеуде ауыруы
    • ентігу
    • кеудедегі немесе жоғарғы денеде ауырсыну немесе қысым
  • Ұрыс. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:
    • денеңіздің бір бөлігінде немесе жағында әлсіздік
    • аздап сөйлеу

Ескерту: Біздің мақсатымыз - сізге ең қажетті және өзекті ақпаратты ұсыну. Алайда, есірткі әр адамға әр түрлі әсер ететіндіктен, біз бұл ақпаратта барлық ықтимал жанама әсерлер бар екеніне кепілдік бере алмаймыз. Бұл ақпарат медициналық кеңесті алмастыра алмайды. Медициналық тарихыңызды білетін дәрігермен әрқашан ықтимал жанама әсерлерді талқылаңыз.

Амитриптилин басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі мүмкін

Амитриптилин ішетін таблетка сіз қабылдаған басқа дәрі-дәрмектермен, дәрумендермен немесе шөптермен әрекеттесе алады. Өзара әрекеттесу дегеніміз - бұл зат есірткінің жұмыс істеу тәсілін өзгертетін кез. Бұл зиянды болуы мүмкін немесе препараттың жақсы жұмыс істеуіне жол бермейді.


Қарым-қатынасқа жол бермеу үшін дәрігер барлық дәрі-дәрмектерді мұқият басқаруы керек. Дәрігерге барлық дәрі-дәрмектер, дәрумендер немесе шөптер туралы айтуды ұмытпаңыз. Бұл препарат сіз қабылдаған басқа заттармен қалай әсер етуі мүмкін екенін білу үшін дәрігермен немесе фармацевтпен сөйлесіңіз.

Амитриптилинмен әрекеттесуді тудыруы мүмкін дәрілердің мысалдары төменде келтірілген.

Амитриптилинмен бірге қабылдауға болмайды

Амитриптилинмен бірге белгілі бір препараттарды қабылдау елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сіз бұл препараттар мен амитриптилинді бір уақытта қабылдауға болмайды. Осы препараттардың мысалдары мыналарды қамтиды:

  • Моноамин оксидазының ингибиторлары (MAOIs). Осы препараттардың мысалдары мыналарды қамтиды:
    • фенельцин
    • трансилкипромин
    • селегилине

МАОИ-ны амитриптилинмен қолдану құрысуларға немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Амитриптилинді тоқтатқаннан кейін екі аптаның ішінде MAOI қабылдауға болмайды, егер сіздің дәрігеріңіз бұл туралы айтпаса. Соңғы екі аптада MAOI қабылдауды тоқтатқан болсаңыз, амитриптилинді қабылдауға кіріспеңіз, егер дәрігеріңіз бұны ескертпесе. Егер сіз қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектің MAOI екендігіне сенімді болмасаңыз, дәрігеріңізден немесе фармацевтіңізден сұраңыз.

  • Квинидин. Бұл препаратты амитриптилинмен бірге қабылдау сіздің ағзаңыздағы амитриптилиннің мөлшерін арттыруы мүмкін. Бұл қауіпті жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Теріс әсер ететін дәрілер

Амитриптилинді белгілі бір препараттармен қабылдау сіздің теріс әсер ету қаупіңізді арттырады. Осы препараттардың мысалдары мыналарды қамтиды:

  • Топирамат. Бұл препаратты амитриптилинмен бірге қабылдау сіздің ағзаңыздағы амитриптилиннің мөлшерін арттыруы мүмкін. Бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады. Егер сіз оны топираматпен қабылдаған болсаңыз, дәрігер сіздің амитриптилиннің дозасын түзете алады.
  • Сертралин, флуоксетин, және пароксетин. Бұл препараттар амитриптилиннің қауіпті жанама әсерлерін арттыруы мүмкін.
  • Циметидин. Бұл препаратты амитриптилинмен бірге қабылдау сіздің ағзаңыздағы амитриптилиннің мөлшерін арттыруы мүмкін. Бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.
  • Антихолинергиялық препараттар. Мысалдар мыналарды қамтиды дифенгидрамин, оксибутинин, солифенацин, және оланзапин. Бұл препараттарды амитриптилинмен бірге қабылдау, әсіресе ыстық ауа-райында, безгегі сияқты жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.
  • Нейролептикалық препараттар. Мысалдар мыналарды қамтиды клозапин, рисперидон, және галоперидол. Бұл препараттарды амитриптилинмен бірге қабылдау, әсіресе ыстық ауа-райында, безгегі сияқты жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.

Амитриптилинді қалай қабылдауға болады

Мүмкін болатын барлық дозалар мен дәрі-дәрмек формалары мұнда енгізілмеуі мүмкін. Сіздің дозаңыз, дәрі-дәрмектік формаңыз және препаратты қаншалықты жиі ішуіңіз байланысты болады:

  • Сіздің жасыңыз
  • емделетін жағдай
  • жағдайыңыздың ауырлығына байланысты
  • сіздегі басқа медициналық жағдайлар
  • сіз алғашқы дозаны қалай қабылдайсыз

Пішіндері мен күшті жақтары

Жалпы: Амитриптилин

  • Форма: ауызша таблетка
  • Күшті жақтары: 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг, 150 мг

Депрессияға арналған дозалар

Ересектерге арналған доза (18-64 жас)

  • Әдеттегі бастапқы мөлшер: Тәулігіне 75 мг, әдетте бөлінген дозада.
  • Дозасы жоғарылайды: Дәрігер қажет болған жағдайда дозаңызды біртіндеп арттырады.
  • Максималды мөлшер: Тәулігіне 150 мг.
  • Балама дозалау режимі: Ұйқы кезінде 50-100 мг-дан бастаңыз. Мұны ұйқы кезінде қажет болған жағдайда тәулігіне 150 мг-нан 25 немесе 50 мг-ға арттыруға болады.

Балаларға арналған дозалар (0-17 жас)

Амитриптилиннің 17 жастан кіші балаларда қолдануға қауіпсіз және тиімді екендігі расталмады.

Үлкен дәрілер (65 жастан жоғары)

Ересектердің бүйректері бұрынғыдай жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл сіздің ағзаңыздың есірткіні баяу өңдеуге әкелуі мүмкін. Нәтижесінде есірткінің көп бөлігі сіздің денеңізде ұзақ уақыт тұрады. Бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады.

Дәрігер сізді төмендетілген дозада немесе басқа мөлшерлеу кестесінде бастауы мүмкін. Бұл сіздің дәрі-дәрмектің деңгейін денеңізде тым көп жинамауға көмектеседі.

Ескерту: Біздің мақсатымыз - сізге ең қажетті және өзекті ақпаратты ұсыну. Алайда, есірткі әр адамға әр түрлі әсер ететіндіктен, біз бұл тізімде мүмкін барлық дозалары бар екендігіне кепілдік бере алмаймыз. Бұл ақпарат медициналық кеңесті алмастыра алмайды. Дәрігермен немесе фармацевтпен әрдайым сізге қолайлы дозалар туралы сөйлесіңіз.

Дәрігерді қашан шақыру керек

Егер сізде депрессияның немесе суицидтік ойдың нашарлауын байқасаңыз, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Егер сіз осы препаратты қабылдау кезінде жүкті болсаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Ескерту

FDA ескерту: Суицид туралы ойлар мен мінез-құлық

  • Бұл препаратта қара қораптың ескертуі бар. Бұл Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) тарапынан жасалған ең маңызды ескерту. Қара жәшік дәрігерлер мен пациенттерге қауіпті болуы мүмкін есірткі әсерлері туралы ескертеді.
  • Амитриптилин суицидтік ойлар мен мінез-құлық қаупін арттыруы мүмкін, әсіресе балаларда, жасөспірімдерде және жас ересектерде. Антидепрессантпен емдеуді бастаған кез-келген жастағы адамдарға мінез-құлқындағы өзгерістердің немесе депрессияның нашарлауының белгілерін мұқият қарау керек.

Төмендетілген депрессия туралы ескерту

Сіз амитриптилинді алғаш қабылдаған кезде сізде депрессияның, суицид туралы ойларыңыздың және мінез-құлықтың өзгеруінің алғашқы нашарлауы мүмкін. Бұл қауіп препарат сіз үшін жұмыс істей бастағанға дейін жалғасуы мүмкін.

Шығу белгілері туралы ескерту

Егер сіз бұл дәрі-дәрмекті ұзақ уақыт бойы қабылдаған болсаңыз, кенеттен қабылдауды тоқтатпаңыз. Оны кенеттен тоқтату жүрек айну, бас ауруы және шаршау сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Дәрігермен сөйлеспестен бұл препаратты қабылдауды тоқтатпаңыз. Олар сізге уақыт өте келе дозаңызды қалай баяу төмендетуге болатындығын айтады.

Деменция туралы ескерту

Зерттеулер дәрі-дәрмектің бұл түрі антихолинергетиктер деп аталатын препараттардың әсеріне ұқсас әсер етуі мүмкін екенін көрсетті. Бұл ақыл-ой кемістігі қаупін арттыруы мүмкін.

Аллергия туралы ескерту

Бұл препарат ауыр аллергиялық реакцияны тудыруы мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

  • тері бөртпелері немесе есекжемдер
  • тыныс алу қиындықтары
  • бетіңіздің немесе тіліңіздің ісінуі

Егер сіз осы белгілерді байқасаңыз, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын арадағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Егер сізде аллергиялық реакциясы болса, бұл препаратты қайта қабылдауға болмайды. Оны қайтадан алу өлімге әкелуі мүмкін (өлімге әкелуі мүмкін).

Алкогольмен әрекеттесу туралы ескерту

Амитриптилин қабылдаған кезде құрамында алкоголь бар сусындарды қолдану сіздің жанама әсерлеріңізді, соның ішінде қатты ұйқышылдықты жоғарылатады.

Белгілі бір денсаулық жағдайлары бар адамдар үшін ескертулер

Жүрек аурулары бар адамдар үшін: Бұл препаратты қабылдау жүректің тұрақты емес ырғағы, жүрек соғысы және инсульт сияқты проблемаларды тудыруы мүмкін. Жақында инфаркттан айығып жатсаңыз, бұл препаратты қабылдауға болмайды.

Биполярлық бұзылуы бар адамдар үшін: Сізді амитриптилин сияқты антидепрессанттармен емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңіз үшін биполярлық жүйенің бұзылу қаупін тексеру маңызды. Сіздің дәрігеріңіз мұны жасау керек, өйткені негізгі депрессиялық эпизод - бұл биполярлық бұзылысы бар адамдарда байқалатын алғашқы симптом. Бұл препаратты биполярлық бұзылуы бар адамдарда қолдануға болмайды.

Ұстамасы бар адамдар үшін: Бұл препаратты қабылдау сізді ұстау қаупін арттырады. Егер сізде ұстамалар болса, дәрігер сіз осы препаратты қабылдау кезінде мұқият қадағалап отырады. Егер сіз осы препаратты қабылдаған кезде ұстамаңыз болса, оны қабылдауды тоқтатып, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Глаукома немесе көздің қысымының жоғарылауы бар адамдар үшін: Бұл препаратты қабылдау сіздің көзіңіздегі қысымды арттыруы мүмкін. Егер сізде глаукома немесе көздің қысымының жоғарылауы болса, дәрігер сіз осы препаратты қабылдау кезінде мұқият қадағалап отырады.

Басқа топтарға ескерту

Жүкті әйелдер үшін: Амитриптилин - бұл C санатындағы жүктілікке арналған дәрі. Бұл екі нәрсені білдіреді:

  1. Жануарларды зерттеу аналық препаратты қабылдаған кезде ұрыққа кері әсерін тигізді.
  2. Препараттың ұрыққа қалай әсер ететінін анықтау үшін адамдарда жеткілікті зерттеулер жүргізілген жоқ.

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл препарат егер потенциалды пайда ұрық үшін ықтимал қауіпті негіздеген жағдайда ғана қолданылуы керек.

Емшек сүтімен емізетін әйелдерге: Амитриптилин емшек сүтіне енеді және емшек сүтімен емделетін балада жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Егер балаңызды емізетін болсаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіз емшек емізуді немесе осы дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтату туралы шешім қабылдауыңыз қажет болуы мүмкін.

Ересектер үшін: Ересектердің бүйректері бұрынғыдай жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл сіздің ағзаңыздың есірткіні баяу өңдеуге әкелуі мүмкін.Нәтижесінде есірткінің көп бөлігі сіздің денеңізде ұзақ уақыт тұрады. Бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады. Бұл жанама әсерлерге жылдам жүрек соғуы, зәр шығарудың қиындауы, іш қату, ауыздың құрғауы және бұлыңғыр көру кіреді.

Балалар үшін: Бұл препараттың 18 жастан кіші балаларда қолдану үшін қауіпсіз және тиімді екендігі расталмады. Бұл препаратты балаларда қолдану мүмкін қауіптерді клиникалық қажеттілікке сәйкес келтіруі керек.

Бағытталғандай алыңыз

Амитриптилинді ішуге арналған таблетка ұзақ мерзімді емдеу үшін қолданылады. Егер сіз оны белгіленгендей қабылдамасаңыз, қауіп-қатер пайда болады.

Егер сіз дәрі-дәрмекті кенеттен қабылдауды тоқтатсаңыз немесе мүлдем қабылдамасаңыз: Егер сіз амитриптилин қабылдамасаңыз, депрессияңыз нашарлауы мүмкін. Егер сіз бұл дәрі-дәрмекті кенеттен қабылдаудан бас тартсаңыз, жүрек айнуы, бас ауруы және шаршағыштық сияқты жанама әсерлер болуы мүмкін.

Егер сіз дозаны қабылдамасаңыз немесе дәріні уақытында қабылдамасаңыз: Сіздің дәрі-дәрмектеріңіз жұмыс істемеуі мүмкін немесе толығымен жұмысын тоқтатуы мүмкін. Бұл препарат жақсы жұмыс істеуі үшін сіздің денеңізде әрдайым болуы керек.

Егер сіз тым көп алсаңыз: Сіздің ағзаңызда препараттың қауіпті деңгейі болуы мүмкін. Бұл препараттың артық дозалануының белгілері мыналарды қамтуы мүмкін.

  • тұрақты емес жүрек ырғағы
  • жүрек соғу жылдамдығы төмен
  • конвульсиялар
  • галлюцинациялар
  • шатасу
  • қатаң бұлшықеттер

Егер сіз осы препараттың шамадан тыс мөлшерін іштіңіз деп ойласаңыз, 1-800-222-1222 немесе Американдық уларды бақылау орталықтары қауымдастығынан немесе интернеттегі құрал арқылы кеңес алыңыз. Егер сіздің симптомдарыңыз ауыр болса, 911 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе жақын арада жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Дозаны өткізіп алған жағдайда не істеу керек: Есіңізде қалғанда дозаңызды алыңыз. Бірақ егер келесі жоспарланған дозадан бірнеше сағат бұрын есіңізде болса, тек бір дозаны қабылдаңыз. Ешқашан бірден екі дозадан қабылдауға тырыспаңыз. Бұл қауіпті жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Препараттың жұмыс істейтінін қалай білуге ​​болады: Уақыт өте келе сіз депрессия белгілерінің жақсарғанын байқауыңыз керек. Бұл бір айдан астам уақыт алуы мүмкін.

Амитриптилинді қабылдаудың маңызды шарттары

Егер дәрігер сізге амитриптилин тағайындаса, осы ойларды есіңізде сақтаңыз.

Жалпы

  • Сіз амитриптилинді тамақпен немесе онсыз қабылдауға болады.
  • Планшетті кесуге немесе ұсақтауға болады.

Сақтау

  • Амитриптилинді бөлме температурасында 68 ° F пен 77 ° F (20 ° C және 25 ° C) аралығында сақтаңыз. Оны 59 ° F пен 86 ° F (15 ° C және 30 ° C) аралығында қысқа уақытқа сақтауға болады.
  • Бұл препаратты жарықтан аулақ ұстаңыз.
  • Бұл дәріні ванна бөлмелері сияқты ылғалды немесе дымқыл жерлерде сақтамаңыз.

Толтыру

Бұл дәрі-дәрмектің рецепті толтыруға болады. Бұл дәрі-дәрмекті толтыру үшін сізге жаңа рецепт қажет емес. Сіздің дәрігеріңіз сіздің рецептіңіз бойынша рұқсат етілген толтырудың санын жазады.

Саяхат

Дәрі-дәрмекпен сапар шегу кезінде:

  • Дәрі-дәрмекті әрдайым өзіңізбен бірге алып жүріңіз. Ұшу кезінде оны ешқашан тексерілген сөмкеге салмаңыз. Оны сөмкеңізде сақтаңыз.
  • Әуежайдың рентген аппараттары туралы алаңдамаңыз. Олар сіздің дәрі-дәрмегіңізге зиян тигізбейді.
  • Сізге әуежай қызметкерлеріне дәрі-дәрмекке арналған жапсырманы көрсету қажет болуы мүмкін. Әрқашан рецепт жазылған жапсырма бар контейнерді өзіңізбен бірге алып жүріңіз.
  • Бұл дәрі-дәрмекті автомобильдің қолғап бөліміне салмаңыз немесе оны көлікке қалдырмаңыз. Ауа-райы өте ыстық немесе өте суық болған кезде мұны жасамауға тырысыңыз.

Клиникалық бақылау

Сіз бұл препаратты қабылдаған кезде дәрігер сіздің психикалық денсаулығыңызды бақылайды. Мінез-құлқыңыз бен көңіл-күйіңіздегі кез-келген ерекше өзгерістер туралы дәрігерге айтуды ұмытпаңыз.

Басқа балама бар ма?

Сіздің жағдайыңызды емдеуге арналған басқа да препараттар бар. Кейбіреулері басқаларға қарағанда сізге қолайлы болуы мүмкін. Дәрігермен емдеудің басқа нұсқалары туралы сөйлесіңіз.

Ескерту: Бүгінгі медициналық жаңалықтар барлық ақпараттың шынайы, жан-жақты және жаңартылған екендігіне көз жеткізу үшін бар күшін салды. Алайда, бұл мақала денсаулық сақтау саласындағы лицензиясы бар маманның білімі мен тәжірибесінің орнын басатын құрал ретінде пайдаланылмауы керек. Дәрі-дәрмектерді ішер алдында әрдайым дәрігермен немесе денсаулық сақтаудың басқа мамандарымен кеңесу керек. Осы құжаттағы дәрі-дәрмек туралы ақпарат өзгертілуі мүмкін және барлық ықтимал қолдану, нұсқаулар, сақтық шаралары, ескертулер, есірткіге әсер ету, аллергиялық реакциялар немесе жағымсыз әсерлер туралы ақпаратты қамтуға арналмаған. Берілген препарат туралы ескертулердің немесе басқа ақпараттың болмауы бұл препарат немесе есірткінің құрамы барлық пациенттерге немесе барлық нақты мақсаттарға қауіпсіз, тиімді немесе сәйкес келетінін білдірмейді.

Танымал Лауазымдар

Келси Уэллс фитнеспен күш-қуат алудың нені білдіретінін бөліседі

Келси Уэллс фитнеспен күш-қуат алудың нені білдіретінін бөліседі

Салауатты өмір салтын қалыптастыруға ұмтылған кезде, сіздің «неге» себебін табу маңызды, ол сізді үнемі осы мақсатта болуға итермелейді. Бұл саяхатты қанағаттандырарлық және ең бастысы тұрақ...
Қалаусыз тамақтану - түсіндіріледі!

Қалаусыз тамақтану - түсіндіріледі!

Көп жағдайда 80/20 ережесі өте тәтті мәміле. Сіз таза тамақтанудың денеңіздің барлық артықшылықтарын аласыз, сонымен қатар кездейсоқ, кінәсіз рахатқа ие бола аласыз. Бірақ кейде бұл 20 пайыз сіздің бө...