Маманнан сұраңыз: Депрессияны емдеу

Мазмұны

• Доктор Тимоти Дж. Легг, PhD, CRNP
• С: Антидепрессанттар тәуелді болуы мүмкін бе, және оны болдырмау керек пе?
• С: Антидепрессанттардың қандай жалпы жанама әсерлері бар?
• С: Мен жай депрессияға қарсы дәрі-дәрмектерді ауыстырдым. Менің ағзам осы жаңа дәріге бейімделуі үшін қанша уақыт күтуім керек?
• С: Интернеттен «депрессияны емдеуді» іздеген кезде пайда болатын көптеген емдеу және емдеу тәсілдері мені қатты қуантады. Мен неден бастаймын?
• С: Мен күн сәулесі депрессияға көмектеседі деп білдім. Бұл рас па?
• С: Маған сәйкес келетін терапевтті қалай табуға болады?
• С: Терапевтті көру үшін қандай қаржылық немесе қаржылық көмек бар?
• С: Менің достарым мені жай зеріктіріп, жаңа хобби табуым керек деп ойлайды. Мен оларға менің MDD одан артық екенін қалай айта аламын?
• С: Мен түнде ұйықтай алмаймын. Бұл депрессияның жиі кездесетін белгілері ме?
• С: Депрессия туралы жаңа емдеу немесе зерттеулер бар ма?
• С: Мен қатты шаршадым. Менің невропатолог маған жұмысыма кететін уақытты азайту керектігін айтты. Бұл қалыпты жағдай ма?
• Әңгімеге қосылыңыз

Доктор Тимоти Дж. Легг, PhD, CRNP

Доктор Тимоти Дж. Легг психиатриялық / психикалық денсаулықты емдейтін дәрігерлер кеңесінде сертификатталған, депрессияны, мазасыздықты және тәуелділікті қоса психикалық денсаулығына байланысты науқастарға көмек көрсетуге мамандандырылған. Ол сонымен қатар сертификатталған геронтологиялық медбике болып табылады және кейінгі өмірде психиатриялық бұзылулармен күресетін адамдармен көп жұмыс жасады. Мейірбике ісі, клиникалық психология және денсаулық туралы ғылыми зерттеулер бойынша магистр дәрежесіне ие. Доктор Легг Нью-Йорктың Бингемтон қаласындағы Бингемтон жалпы ауруханасында белсенді клиникалық тәжірибе жүргізеді және Нью-Йорктегі Сиракузадағы SUNY Upstate Medical University психиатрия кафедрасының оқытушысы болып табылады.

С: Антидепрессанттар тәуелді болуы мүмкін бе, және оны болдырмау керек пе?

Жоқ, антидепрессанттар тәуелді емес. Кейде адамдар антидепрессанттармен біраз уақыт жүргенде және дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатқан кезде, «тоқтату синдромы» деп аталатын жағдайға тап болуы мүмкін. Тоқтату синдромының кейбір белгілеріне жүйке сезімі немесе тыныштық сезімі, жүрек айнуы, асқазанның қысылуы немесе диарея, айналуы және саусақтардағы немесе саусақтардағы қышу сезімдері кіреді. Адамдар кейде бұл белгілерді алып тастау белгілері ретінде қате жібереді, өйткені олар антидепрессантқа «тәуелді» болды. Шындығында, бұл кейбір адамдарда кездесетін қалыпты құбылыс.

Көптеген адамдар антидепрессанттарды тәуелді етеді деп санайды, өйткені олар дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатқан кезде депрессиясы оралуы мүмкін. Кейбіреулер оларға «көңіл-күйді өзгертетін» дәрі-дәрмек қажет деп санайды. Мен адамдарға қан қысымын төмендететін дәрілерді қабылдаған кезде қан қысымы қалыпты болатындығын еске салғым келеді.Алайда, олар қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатқаннан кейін олардың қан қысымы жоғарылайды. Бұл олардың жоғары қысымды дәрі-дәрмектерге «тәуелді» дегенді білдірмейді. Керісінше, бұл дәрі-дәрмектің терапевтік әсері күшті болғанын білдіреді.

С: Антидепрессанттардың қандай жалпы жанама әсерлері бар?

Антидепрессанттардың бәрі бірдей жанама әсерлер тудырмайтынын білу маңызды. Сонымен қатар, белгілі бір жанама әсерлер дәрі-дәрмек сабақтарында болады. Жанама әсерлердің көпшілігі дереу пайда болатынын білу керек (жаңа дәрілерді қабылдағаннан кейінгі алғашқы апталарда), бірақ олар уақыт өте келе кетеді. Өкінішке орай, антидепрессанттардың емдік әсері көбінесе бірнеше аптаға кешіктіріледі, бұл дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдар үшін өте ауыр болуы мүмкін. Дәрі-дәрмектерді қабылдау және жанама әсерлерді дереу қабылдау адамдар үшін ашуланшақ болуы мүмкін, бірақ бірнеше апта бойы олардың депрессиялық белгілерінен жеңілдемейді.

Серотонинді селективті қабылдау тежегіштерімен (SSRIs) байланысты жиі кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:

• Жыныстық жанама әсерлер: еркектерде эякуляция немесе эректильді дисфункция проблемалары болуы мүмкін. Ерлерде де, әйелдерде де жыныстық ықыластың төмендеуі немесе оргазмға қол жеткізе алмау мүмкін.
• Асқазан-ішек: Кейбір адамдарда ауыздың құрғауы, тәбетінің төмендеуі, салмақтың жоғарылауы немесе тіпті салмақ жоғалуы мүмкін. Басқаларында жүрек айнуы, диарея немесе тіпті іш қату болуы мүмкін.
• Орталық жүйке жүйесі: кейбір адамдар ұйқысыздықты сезінуі мүмкін, бірақ басқа адамдар дәрі-дәрмектен бас тартуы мүмкін. Кейбір адамдарда уақытша қозу немесе басқалардың ашулану сезімдері болуы мүмкін. Басқалары бас ауруын, бас айналуды немесе дүмпуді сезінеді.

Басқа жанама әсерлерге терлеу, көгерудің күшеюі және сирек жағдайларда қан кету проблемалары жатады. Кейде пайда болатын тағы бір жанама әсері - қандағы натрий деңгейінің төмендеуі. Бұл егде жастағы науқастарда жиі кездеседі.

Сирек жағдайларда құрысулар болуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір адамдарда суицидтік ойлар мен мінез-құлықтар антидепрессантты бастағаннан кейін пайда болуы мүмкін. Егер бұл сізге қатысты болса, дереу дәрігерге хабарлау керек.

С: Мен жай депрессияға қарсы дәрі-дәрмектерді ауыстырдым. Менің ағзам осы жаңа дәріге бейімделуі үшін қанша уақыт күтуім керек?

Егер сізде жаңа дәрі-дәрмектің жанама әсерлері болса, олардың ауысқаннан кейінгі бірінші аптада немесе екіде пайда болатынын көруіңіз керек. Жағымсыз әсерлер кез-келген уақытта техникалық түрде пайда болуы мүмкін, бірақ олар ертерек терапия кезінде пайда болады. Әдетте жанама әсерлер уақыттың өтуімен азаяды. Бірақ егер сізде екі аптадан асатын тұрақты жанама әсерлер болса, сіз бұл туралы дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек.

С: Интернеттен «депрессияны емдеуді» іздеген кезде пайда болатын көптеген емдеу және емдеу тәсілдері мені қатты қуантады. Мен неден бастаймын?

Интернет - бұл шын мәнінде аралас мол бата, өйткені ол ақпараттың көптігі болуы мүмкін, бірақ ол сонымен қатар бұрмаланған мәліметтерге де ие болуы мүмкін. Сіздің алғашқы медициналық көмек провайдеріңіз - іздеуді бастайтын орын. Олар интернеттегі «қорғаудың» дәлелін талқылап, факт пен көркем әдебиеттің арасын анықтауға көмектеседі.

С: Мен күн сәулесі депрессияға көмектеседі деп білдім. Бұл рас па?

Кейбір адамдар қыс айларында олар тек депрессиялық белгілерді дамытады немесе депрессиялық белгілері нашарлай бастайды. Бұл маусымда дәстүр бойынша күн сәулесі аз күндермен қысқа күндер белгіленеді. Депрессияның осы түрін бастан кешірген адамдарға «маусымдық аффективті бұзылыс» деген диагноз қойылды. Алайда Американдық психиатриялық қауымдастық өздерінің психикалық бұзылыстардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығының (DSM-5) 5-ші басылымында «маусымдық аффективті бұзылумен» айналысты. Оның орнына, жыл мезгілдерінің өзгеруімен сәйкес келетін депрессияны бастан кешіретін адам негізгі депрессиялық аурудың критерийлеріне сәйкес келуі керек. Егер жыл мезгілінің бар екендігі анықталса, диагноз «Маусымдық үлгісі бар негізгі депрессиялық бұзылыс» болады.

Негізгі депрессиялық бұзылыстың осы нұсқасын бастан өткеретін адамдар үшін табиғи күн сәулесі көмектеседі. Табиғи күн сәулесі жетіспейтін жағдайларда олар жарықпен емдеуді қолдана алады. Көптеген адамдар табиғи күн сәулесінен немесе жарық қораптарымен емдеу кезінде депрессиялық белгілерінің жақсарғаны туралы айтады.

С: Маған сәйкес келетін терапевтті қалай табуға болады?

Сіз үшін дұрыс деп саналатын терапевтті іздеудің маңызды аспектісі - сенетін терапевт табу. Шын мәнінде, ең бастысы оң және күшті терапевтикалық қарым-қатынас жасай алатын терапевт табу. Көптеген жылдар бойы көптеген зерттеулер әртүрлі бұзылулары бар емделушілер үшін терапияның қай түрі «жақсы» екенін анықтауға тырысты. Зерттеулер белгілі бір терапевтік тәсілге қарағанда терапевтикалық қарым-қатынасқа нұсқайды. Басқаша айтқанда, пациент пен терапевттің бір-бірімен қарым-қатынасы терапияның тиімділігін болжайтын факторлардың бірі болып көрінеді.

Сіз дәрігердің кеңсесінен бастасаңыз болады. Олар басқа науқастарға жүгінген терапевттерді білуі мүмкін және олар туралы кері байланыс алған болуы мүмкін. Сонымен қатар, егер сізде терапиядан өткен досыңыз болса, олардан кеңес сұраңыз. Терапиядағы маңызды нәрсе, егер алғашқы бірнеше сессиядан кейін сіз терапевтпен гель еместігіңізді сезсеңіз, онда басқа терапевт таба аласыз. Берілмеу!

С: Терапевтті көру үшін қандай қаржылық немесе қаржылық көмек бар?

Көптеген сақтандыру компаниялары психотерапиямен айналысады. Егер сізде сақтандыру болса, сіздің сақтандыру компанияңызға қоңырау шалу немесе желіге кіріп, сіздің аймағыңызда мақұлданған провайдерлерді табу үшін олардың веб-парақтарын пайдалану арқылы бастау жақсы орын болады. Көптеген жағдайларда сақтандыру компаниялары сіз терапевтті көруге болатын сапарлардың санына шектеулер қояды, сондықтан бұл маңызды. Егер сізде сақтандыру болмаса, сіз терапевт провайдерінің жылжымалы төлем жүйесін ұсына ма, жоқ па, сұрай аласыз. Төлем келісімдерінің осы түрлері бойынша сіздің кірістеріңізге байланысты есепшоттар алынады.

С: Менің достарым мені жай зеріктіріп, жаңа хобби табуым керек деп ойлайды. Мен оларға менің MDD одан артық екенін қалай айта аламын?

Негізгі депрессиялық бұзылыс - бұл басқаларға тұжырымдама жасау қиын ауру, әсіресе егер олар бұрын-соңды өздері сезбеген болса. Өкінішке орай, негізгі депрессиялық күйзеліске ұшыраған адамға көп мағыналы, бірақ нәтижесіз кеңестер беріледі. Негізгі депрессиялық ауруы бар адамдар, бәлкім, «бастарды алып кетуден» бастап «сізге қызықты нәрсе табу керек» дегенді естіген шығар. Бұл түсініктемелер, әдетте, сіздің отбасыңыздың немесе достарыңыздың өрескел болу әрекетінен туындамайтынын есте ұстаған жөн. Керісінше, олар сізге қалай көмектесуге болатынын білмейтін жақын адамдарыңыздың көңілін қалдырады.

Онда депрессияға ұшыраған адамдардың отбасы мен достары үшін қолдау топтары бар. Бұл топтар жақын адамдарға депрессияны таңдау емес екенін түсіну үшін білім береді, өйткені бұзылысы бар адам жаңа хоббиге мұқтаж. Депрессиямен ауыратын адамдар дәрігерден бұл ауруды отбасы мүшелеріне түсіндіруді сұрауы мүмкін.

Алайда, күннің соңында адамдар сенгісі келетін нәрсеге сенеді. Сондықтан, депрессиямен ауыратын адамдар өздерінің жеке өмірлеріндегі кейбір адамдарға депрессиялық бұзылыстың табиғаты туралы білім беру мүмкін еместігін түсінуі керек.

С: Мен түнде ұйықтай алмаймын. Бұл депрессияның жиі кездесетін белгілері ме?

Ия, ұйқының бұзылуы депрессиялық бұзылуларда кездеседі. Кейбіреулердің айтуынша, олар көп ұйықтайды, ал басқалары мүлдем ұйықтай алмайтындықтарын айтады. Ұйқының бұзылуы депрессияда жиі кездеседі және, мүмкін, дәрігердің назарын аударатын салалардың бірі болуы мүмкін.

С: Депрессия туралы жаңа емдеу немесе зерттеулер бар ма?

Жыл өткен сайын психиатриялық аурулардың кең спектрі туралы біздің түсінігіміз өсуде - депрессияны қосқанда. Жаңа антидепрессанттар әзірленуді жалғастыруда. Жақында транскраниальды магниттік ынталандырудың пайда болуына депрессияны емдеудің тиімділігі тұрғысынан айтарлықтай көңіл бөлінді. Бұл психиатриядағы қызықты кезең, өйткені біз жақын жылдары бірнеше жаңа өзгерістер болатынын білгіміз келеді.

С: Мен қатты шаршадым. Менің невропатолог маған жұмысыма кететін уақытты азайту керектігін айтты. Бұл қалыпты жағдай ма?

Сіздің невропатологыңыз сізді қуат үнемдеуге көмектесетін жұмыс уақытын азайтуға шақырады. Бұл сізге жұмыстан қайтып, төсекке құлаудан гөрі үйге байланысты тапсырмаларды орындау үшін көп қуат береді. Неврологиялық жағдайдың не екенін білмеймін, бірақ жұмыс пен үйдегі өмірді теңдестіру сіздің жалпы физикалық және психикалық денсаулығыңыз үшін өте маңызды.

Әңгімеге қосылыңыз

Жауаптар мен жанашыр қолдау үшін психикалық денсаулық туралы хабардар болу Facebook қауымдастығымен байланысыңыз. Біз сізге бағыттарыңызға көмектесуге көмектесеміз.