Тамырлы некроз (остеонекроз) туралы білуіңіз керек нәрсенің бәрі

Мазмұны

• Шолу
• АВН белгілері
• Жағдайдың пайда болу себептері мен факторлары
• Қалай AVN диагнозы қойылған
• АВН емдеу
• Жақ сүйегіндегі AVN
• Сүйектің кішкене аймағында АВН
• Ауырған немесе емделмеген AVN
• Сүйектер құлады немесе жойылды
• Бұл шартқа арналған Outlook
• AVN-ны қалай алдын-алуға болады

Шолу

Аваскулярлы некроз (AVN) - сүйектің ауруы. Некроз - бұл жасушаның қайтыс болғанын білдіретін жалпы термин. AVN деп те аталады:

• остеонекроз
• асептикалық некроз
• ишемиялық сүйек некрозы
• сүйек инфарктісі

AVN бірлескен ауырсынуға, әсіресе жамбасқа әкелуі мүмкін.

Сүйектің зақымдануы сүйек жасушаларына қан ағымының жетіспеуінен болады. Бұл көбінесе жарақаттан болады. Бұл көбінесе алкогольді көп ішудің немесе созылмалы денсаулық проблемасын шешу үшін кортикостероидтарды қабылдаудың салдарынан болады.

Емдеусіз, ақыр соңында буындар арасындағы кеңістік бұзылып, сүйектер тегіс пішінін жоғалтуы мүмкін. Остеоартрит дамуы мүмкін. АВН-мен ауыратын кейбір адамдарға бірлескен алмастыру операциялары қажет болады.

Осы жағдай туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

АВН белгілері

Жамбас сүйегі - AVN-мен жиі кездесетін буын. AVN сонымен қатар тізеге жиі әсер етеді. Көбінесе AVN бұл аймақтардағы сүйектерге әсер етеді:

• иық
• білек
• білек
• қолдар
• аяқтар

Ерте сатысында AVN симптомдарды тудырмауы мүмкін. Қан жасушалары өліп, ауру өршіп келе жатқанда, белгілер келесі тәртіпте пайда болуы мүмкін:

• Зардап шеккен буынның айналасында немесе айналасында жеңіл немесе қатты ауырсыну
• тізе астына таралатын іштің ауыруы
• жамбасқа немесе тізеге салмақ түсіргенде пайда болатын ауырсыну
• бірлескен ауырсыну қозғалысты шектеуге жеткілікті

Микрофрагменттер деп аталатын сүйектегі ұсақ үзілістерге байланысты ауырсыну қарқындылығының күрт артуы мүмкін. Бұлар сүйектің бұзылуына әкелуі мүмкін. Сайып келгенде, буын сынуы және артрит дамуы мүмкін.

Алғашқы симптомдар мен буын қозғалу мүмкін болмайтын уақыт өзгереді. Жалпы алғанда, ол бірнеше айдан бір жылға дейін өзгереді. Симптомдар екі жақты пайда болуы мүмкін, бұл дененің екі жағына да қатысты.

Егер АВН жақта пайда болса, белгілерге жақ сүйегіндегі ауырсыну немесе іріңдер немесе екеуі де қосылады.

Жағдайдың пайда болу себептері мен факторлары

Сүйекке қан ағынын баяулататын немесе тоқтататын жарақат - бұл AVN негізгі себебі. AVN-нің басқа жалпы қауіптері мен себептері:

• алкогольді көп ішу
• темекі шегу
• преднизон немесе кортизон сияқты кортикостероидтардың жоғары дозаларын ұзақ уақыт қабылдау, өйткені олар қандағы май заттарын (липидтерді) көбейтіп, артерияларды бұғаттай алады
• балалар аурулары, соның ішінде Legg-Calve Perthes ауруы

Қанның сүйекке қан ағып кетуімен байланысты проблеманы тудыратын нәрсе әрдайым анық емес. Кейде AVN сау адамдарға әсер етеді. Бұл өздігінен пайда болуы мүмкін, ешқандай себепсіз. Мысалы, тізедегі стихиялық AVN SPONK немесе SONC деп аталады.

AVN-нің кейбір аз кездесетін себептері:

• иілу деп аталады, бұл декомпрессиялық ауру және каисон ауруы, қанға азоттың тез түсуіне байланысты жағдай.
• сүйектің қатерлі ісігін емдеу үшін бисфосфаттар, мысалы, золедронат / золедрон қышқылы (Рестласт, Зомета) немесе памидронат (бұл препараттар сирек кездесетін АВН-мен байланысты).
• химиотерапия немесе сәуле
• жоғары холестерин, жоғары триглицеридтер немесе екеуі де
• Гаучер ауруы
• АИВ-инфекциясы
• қызылша
• ағзаларды трансплантациялау, әсіресе бүйрек трансплантациясы
• панкреатит
• орақ жасушаларының анемиясы немесе басқа қан аурулары

Ерлер әйелдерге қарағанда АВН-ны дамытады, себебі жарақат немесе лупус болмаса. Бұл көбінесе 30 жастан 60 жасқа дейінгі адамдарға әсер етеді. Бірақ кез-келген жастағы адамдарда AVN дамуы мүмкін.

Қалай AVN диагнозы қойылған

Егер сізде сүйек ауруы аз болса (локализацияланған) болса, дәрігер сізді AVN тексеруі мүмкін. Сіздің сүйектеріңізді қарау үшін дәрігер осы тексерудің біреуін немесе бірнешеуін ұсына алады:

• Рентген: рентген суреттері AVN ерте сатысында қалыпты көрінуі мүмкін. Егер сізде AVN болса, сіздің дәрігеріңіз оның барысын бақылау үшін рентген сәулелерін қолдануы мүмкін.
• МРТ-сканерлеу: Бұл бейнелеу түрі дәрігерге AVN-ді ерте сатыларда анықтап, симптомдар пайда болғанға дейін көмектеседі. Олар сонымен қатар сүйектің қаншалықты әсер ететінін көрсете алады.
• КТ қарап шығу: Бұл сүйектің 3-өлшемді суретін береді, бірақ MRI сканерлеуге қарағанда сезімтал емес.
• Сүйектерді ядролық сканерлеу немесе сүйек сцинтиграфиясы деп аталатын сүйектерді тексеру: Егер сізде рентген сәулесі қалыпты болса және сізде қауіп факторлары болмаса, дәрігер сүйекті қарап шығуды ұсынуы мүмкін. Бұл тест сканерлеуден бұрын зиянсыз радиоактивті затпен IV алуды қажет етеді. Зат дәрігерге сүйектердің ішін көруге мүмкіндік береді. Бір сүйек сканерлеуі AVN-ден зардап шеккен сүйектерді табады.
• Функционалды сүйек сынақтары: егер сіздің дәрігеріңіз рентген, МРТ және сүйектерді қарап шығу қалыпты болса да, сізде АВН бар деп күдіктенсе, сізде ауырсынған сүйектің ішіндегі қысымды өлшеуге арналған сынақтар болуы мүмкін. Бұл сынақтарға хирургия қажет.

Стоматологтар ауыз қуысының емтиханы кезінде сүйектерді көріп, көбінесе жақ сүйегінен АВН табады.

АВН емдеу

АВН-ны емдеу мыналарға байланысты:

• Сіздің жасыңыз
• себеп AVN
• қай сүйектер зақымдалған
• қанша шығын бар

Емдеу әдетте жалғасуда және аурудың өсуіне байланысты өзгереді - хирургиялық емес көмектен бастап, қысқа мерзімде ауырсынуды жеңілдетуге дейін, ұзақ уақытқа созылатын хирургиялық көмекке дейін. Емдеудің мақсаттары:

• АВН себебін емдеңіз
• ауырсынуды азайтыңыз
• зардап шеккен буынды қолдануға көмектеседі
• буынның одан әрі зақымдалуын тоқтатыңыз және құлауды болдырмаңыз
• сүйек пен буын ұстаңыз

Жақ сүйегіндегі AVN

Көбінесе операцияны жақ сүйегіндегі AVN үшін қажет емес. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• деградация деп аталатын өлі тіндерді алып тастау
• антибиотиктер қабылдау
• дәрі-дәрмекті ішу арқылы

Сүйектің кішкене аймағында АВН

Егер сіздің дәрігеріңіз AVN-ді көп зақымданудан ертерек тапқан болса, сіздің емдеуде мыналар болуы мүмкін

• ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау, мысалы, стероид емес қабынуға қарсы препараттар
• балдақтарды қолдану арқылы немесе микро-сынықтар қаупін азайту немесе қозғалатын буынға қысым жасайтын серуендеу сияқты әрекеттерді шектеу
• қозғалатын буынды қолдануды жалғастыра алу үшін бірқатар қозғалыс жаттығуларын жасау
• қан ағымын жақсарту үшін холестеринді төмендететін дәрілерді қабылдау

Кейбір зерттеулер көрсеткендей, бисфосфонатты дәрі-дәрмектерді, мысалы редронат (Актонел), алендронат (Биносто, Фосамакс) және ибандронат, жамбас немесе тізедегі сүйектердің құлдырауын болдырмауға немесе тіпті оны жақсартуға көмектеседі. Бұл препараттар остеопорозды емдеу үшін де қолданылуы мүмкін.

Ауырған немесе емделмеген AVN

Егер ауырсыну және буындарды қолдану нашарлай бастаса, сізге ауырсынуды жеңілдету, сүйектердің құлауын болдырмау және буынды сақтау үшін операция қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңіз сізбен бір немесе бірнеше хирургиялық нұсқаулар туралы сөйлесе алады

Ішінде негізгі декомпрессия, хирург зақымдалған буыннан сүйектің өзегін алып тастау үшін бір немесе бірнеше тесік бұрғылайды. Мақсат - буындардағы қысымды жеңілдету және қан ағымын жақсарту үшін жаңа қан тамырларына арна жасау.

Егер AVN ертерек ұсталса, бұл хирургия сүйектердің құлдырауы мен артриттің алдын алады. Кейде негізгі декомпрессия жамбасты ауыстыруды болдырмауға мүмкіндік береді.

Сіздің сүйегіңіз емдейді және оның қан құрамын байытады, бірақ сізге таяқшаны немесе балдақтарды қолдану қажет болуы мүмкін. Қалпына келтіру бірнеше айға созылуы мүмкін, бірақ бұл процедурадан өткен көптеген адамдар ауырсынуды толығымен басады.

Сүйектерді егу көбінесе негізгі декомпрессиямен бірге жасалады. Хирург дененің басқа бөлігінен сау сүйектің кішкене бөлігін алып, өлі сүйектің орнына оны трансплантациялайды (трансплантациялайды). Немесе хирург донорды немесе синтетикалық сүйек байланысын қолдана алады. Бұл хирургия қан ағымын жақсартады және буынды қолдауға көмектеседі.

Егер хирург қан тамырларын сүйек бөлігімен бірге алып жүрсе, бұл процедураны тамырлы сүйек байланысы деп атайды.

Сүйек сүйегінен қалпына келтіру бірнеше айға созылуы мүмкін.

Тамырлы тамырлы тамыр жамбаста AVN үшін қолданылатын сүйек түйіндерінің нақты түрі. Бұл хирургия басқа нұсқаларға қарағанда көбірек қатысады. Хирург сіздің аяқтарыңыздағы фибула деп аталатын ұсақ сүйекті, сондай-ақ оның артериясы мен тамырын алып тастайды. Хирург бұл сүйекті негізгі декомпрессиядан пайда болған тесікке байланыстырады. Содан кейін хирург қан тамырларын қалпына келтіреді.

Остеотомия тағы бір нұсқа. Хирург өлі сүйекті алып тастайды, сонымен бірге қалған сау сүйекті қалпына келтіреді немесе қалпына келтіреді. Бұл күйзелісті азайтуға және буынның тіректерін жақсартуға көмектеседі, сондықтан оны жақсырақ пайдалана аласыз.

Бұл операциядан қалпына келтіру үшін бірнеше айлық шектеулі іс-шаралар қажет болуы мүмкін.

Сүйектер құлады немесе жойылды

Жамбасыңыздың ауырсынуын жеңілдету үшін хирург сіздің жамбасыңызды жасанды жамбаспен алмастыра алады. Бұл хирургия жамбас жиынтығы немесе артропластика деп аталады. Сіздің дәрігеріңіз сізбен алмастырудың ең жақсы түрі туралы сізбен сөйлеседі. Жамбас ауыстыру ауырсынуды жеңілдетеді және буынның қолданылуын шамамен 90 - 95 пайызға дейін қалпына келтіреді.

Бұл шартқа арналған Outlook

АВН-мен ауыратын адамдардың көпшілігінде ақыр соңында операция қажет. Дұрыс емделу арқылы AVN бар көптеген адамдар белсенді өмір сүре алады. Буындарды қорғау үшін іс-әрекеттерді шектеу және дәрігердің кеңесін орындау өте маңызды. Егер сіз AVN-мен бірлескен остеоартритпен ауыратын болсаңыз, сіз физиотерапевтпен бірге ауырсыну мен қаттылықты жеңілдетуге көмектесе аласыз.

АВН емдеуді жақсарту үшін көптеген зерттеулер жүргізілуде.

AVN-ны қалай алдын-алуға болады

Сіз келесі әрекеттерді орындау арқылы AVN-нің алдын алуға болады:

• Алкогольді көп ішуден аулақ болыңыз.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз немесе оны тастаңыз.
• Егер сізге созылмалы ауруды емдеу үшін кортикостероидтар қажет болса, дәрігермен қысқа уақыт ішінде қабылдауға болатын ең аз дозалар туралы сөйлесіңіз.

Жақ сүйегіндегі AVN алдын-алу үшін:

• Тістеріңізді щеткамен тазартып, тексеріп отыру үшін тіс дәрігеріңізбен танысыңыз.
• Жақында ауырсыну немесе тіс ауруы, оның ішінде ісіну немесе қызару бар болса, дереу тіс дәрігеріңізге қаралыңыз. Бұл инфекцияның белгілері болуы мүмкін.
• Егер сізге бисфосфонатты емдеу қажет болса, алдымен сізге тіс емдеуді қажет етіңіз. Сондай-ақ, бисфосфонаттарды қабылдаған кезде тістеріңізге жақсы күтім жасаңыз.