Бұл акушер қынаптан туылған нәрестені қайтадан жасау үшін күресуде

Мазмұны

• Шын мәнінде, Дэвис өзінің вагинальды аналық босануды қайтадан тудыруды өзінің міндетіне айналдырды
• Таза туылу туралы қорқыныш
• Бірақ бұл зерттеу жариялану қарқынына ие болған жылдардан бастап, бірқатар сыншылар, соның ішінде Дэвис, оның жарамдылығы туралы алаңдаушылық білдірді.
• Бұрын брейк «норма ауытқуы» болған

Акушерлер әйгілі болып өсуде, бірақ әлі де олар дұрыс түсінілмейді. Үш бөлімнен тұратын бұл сұрақ: «Ана акушері деген не және маған бір нәрсе дұрыс па?» Деген сұраққа жауап беруге көмектесуге арналған.

20-жылдардың басында Бетти-Анн Дэвис Орталық Америкада серуендейтін натуропат болды. Бірақ 1976 жылы оның мансабының траекториясы өзгерді.

Үлкен жер сілкінісі ол тұрып жатқан Гватемала ауылындағы көптеген үйлерді күйзелтті, бұл бірнеше жүкті әйелдердің ерте жұмысқа кірісуіне себеп болды.

«Мен жылқыны қалай жинап, ауылдарға барып, не болып жатқанын біліп алуым керек еді», - дейді ол Healthline компаниясына. «Мен келген сайын, адамдар маған жүгіріп келіп:« Сіз акушерікісіз бе? »Деп сұрайтын еді, мен« жоқ »деймін, бірақ мен көмектесе аламын»

Осылайша, оның акушеркадағы алғашқы жаттығулары басталды.

Дэвис төрт жыл Гватемалада өтті, жергілікті акушерлермен бірге олардың тәжірибесін үйренді. Сол жерден ол Алабама ауылдық жерлерінде біраз уақыт өткізді, онтарио штаты Оттаваға келмес бұрын, жағдайы төмен жүкті әйелдерге көмек көрсетті, 80-жылдардың басында.

Ол акушерка ісін өз тәжірибесімен бастады, дегенмен оның мамандығы Канада үкіметі мойындайтын және реттейтін болады.

Америка Құрама Штаттарындағы акушерия туралы көбірек біліңіз.

Орталық Америкада алғаш рет дүниеге келгеннен кейінгі 40 жыл ішінде Дэвис бүкіл әлем бойынша - Канададағы Солтүстік-батыс аумақтарынан Германияға, Ауғанстанға дейін, бала тәрбиесімен айналысу үшін оқыды.

Дэвистің босануға маман болуындағы ерекше сапарынан басқа, оны босануға маманданған көптеген басқа медициналық қызметшілерден ерекшелігі - бұл оның қынаптық аналық босану тәжірибесі. Бұл дегеніміз, C-секциясы деп аталатын кесарево-гинекологиялық емес, вагиналды түрде аяқтың немесе төменгі бөліктің нәрестесін беру.

Шын мәнінде, Дэвис өзінің вагинальды аналық босануды қайтадан тудыруды өзінің міндетіне айналдырды

Оттавадағы Карлтон университетінің әйелдер және гендерлік зерттеулер кафедрасында сабақ беретін Дэвис кейбір жағдайда радикалды деп санауы мүмкін.

Өткен жылы ол тігінен нәрестені дүниеге әкелетін әйелге оның тізесінде, тізесінде немесе тізесінде тұрғанға қарағанда айтарлықтай артықшылықтары бар екендігі туралы зерттеу жүргізуге көмектесті.

«Біз қазір жасаған зерттеулерімізден жамбастың серпінді екенін және нәрестенің жамбас пішіні өзгерген сайын өзгеретінін білеміз. Неліктен біз әйелдердің арқаларына жайғасып, адамдар мұны қалыпты жағдай деп ойладық? » Дэвис мусес. «Бұл бала туудың мүлдем қалыпты тәсілі».

Таза туылу туралы қорқыныш

Егер әйел толық жүктіліктің 3-4 пайызында туындайтын жүктілік болса, Американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG) өзінің денсаулық сақтау ұйымына баланы емдеуді балаға қолымен процедурамен қолмен жасауға тырысуды ұсынады. сыртқы цефалдық нұсқасы деп аталады. Бұл нәрестенің басын босануға жібереді.

Егер бұл көмектеспесе, ACOG 2006 жылы кесаревозды немесе қынаптық жолмен босану туралы шешім провайдердің тәжірибесіне байланысты болуы керек деп шешті.

Канада акушер-гинекологтарының қоғамы практиктердің дағдылары мен тәжірибелеріне қатысты ұқсас ұстанымға ие.

ACOG сонымен қатар: «дәрігерлердің көбісі үшін кесаревтикалық жолмен жеткізу қынаптық аналық босану тәжірибесінің азаюына байланысты» деп жазады.

Немесе Американдық Жүктілік Ассоциациясы айтқандай: «Медициналық қызмет көрсетушілердің көпшілігі бұзылған жағдайға байланысты вагиналды босануға тырысады».

Ондаған жылдар бойына сәбилерге күтім жасау стандартты C-секциясы деп аталатын кесарево босану болды, бұл бұрын зерттеу нәтижелері деп аталатын Term Breech Trial деп аталады.

Торонто университетінің зерттеушілерінің басшылығымен жүргізілген рандомизацияланған бақылаулы сот нәтижелері қарады, оның нәтижелері ана мен бала өлімі мен сырқаттанушылыққа назар аудара отырып, 1997 мен 2000 жылдар аралығында 26 елде 2000-нан астам әйелдің жүктілігі бар.

Мәліметтерге сәйкес, жоспарлы кесаревиналық босану кезінде туылған нәрестелерде жоспарлы вагинальды босанғаннан гөрі тірі қалу мүмкіндігі жақсы болды. Олар вагинальды жолмен жеткізілген сәбилердің 3,8 пайызында және С-секциясы бойынша жеткізілген сәбилердің 1,4 пайызында жаңа туылған нәрестелер ауруы туралы хабарлады.

Бірақ бұл зерттеу жариялану қарқынына ие болған жылдардан бастап, бірқатар сыншылар, соның ішінде Дэвис, оның жарамдылығы туралы алаңдаушылық білдірді.

«Бұл бүкіл әлемде туылған нәрестенің табытына тырнақ салған маңызды заттардың бірі болды», - дейді Дэвис. «Бұл жай ғана Солтүстік Америкада болған жоқ. Бұл Оңтүстік Америкада, Израильде, Оңтүстік Африкада, Австралияда, Жаңа Зеландияда болды - қорқынышты болды ».

Американдық акушерия және гинекология журналында бір сарапшы бірнеше факторларға, соның ішінде «қосу критерийлеріне жалпы сәйкестікке қатысты маңызды сұрақтарға» сүйене отырып, «бұзу сынақтарына қатысты бастапқы ұсыныстарды алып тастау керек» деп жазды.

Мысалы, хаттамаға тек бір ұрықтан тұратын жүкті аналарды қосу керек еді; дегенмен, зерттеуде перинатальды өлімнің 16 жағдайында егіздердің екі жиынтығы болған.

Нәрестені босану кезіндегі мәселелердің бірі - баланың туылу каналына түсіп бара жатқанда оның басына түсіп қалуы. Дэвистің айтуынша, бала туу қиынырақ болады, өйткені олар көп маневрлерді қажет етеді.

«Басы соңғы болып шығатындықтан, нәресте кейінірек дем алады деген алаңдаушылық бар және олар жиі жасайды, бірақ бұл кесарьға қарағанда вагинальды өлім-жітім деңгейі жоғары дегенді білдірмейді. туа біткен бала », - дейді ол. «[Өлім-жітімнің жоғары деңгейі] протоколдары жақсы және тәжірибелі персоналы бар жерлерде шындыққа ұқсамайды ... бірақ вагинальды босану кезінде үлкен қорқыныш бар».

Шын мәнінде, 2006 жылы Бельгия мен Франциядағы балалары бар әйелдерге арналған зерттеу барысында өлім-жітім немесе ауру деңгейі «жоспарланған вагинальды және кесаревоздық топтар арасында айтарлықтай айырмашылығы жоқ» деп анықталды.

Дэвис «Term Breech Trial» сынамасының тағы бір кемшілігі - бұл медициналық ұйымның тәжірибесін тиісті дәрежеде ескермегендігі. Олар шын мәнінде практикті әдеттегіден гөрі көйлек киюге итермелеген сияқты болды, дейді ол.

Бұрын брейк «норма ауытқуы» болған

Дэвис - Канададағы акушерияға ауыспай, босану кезінде емделуге мүмкіндік беретін жалғыз акушер.

Оның акушер болу кезіндегі 40 жылында ол жоспарланған 150-ден астам қынаптан туылған.

«Мен бұған брейк жасау өте қауіпті емес нәрсе болған кезде кірдім», - дейді ол. «Бұл норманың өзгеруі деп есептелді. Бұл сізге шынымен қалай жасау керектігін білу керек еді және оны орындау үшін дағды болу керек еді ».

Жоспарланған жеткізілімдердің бірі Оттава анам Вал Райан болды. 2016 жылы CBC радиосына берген сұхбатында Райан өзінің 32 аптасында жүкті екенін айтты, ол қызының ақымақ екенін білді. «Мен қатты толқып, қорқатынмын, себебі бұл автоматты C-секция деп ойладым.»

- Мұны саған кім айтты? - деп сұрайды сұхбат беруші.

«Бұл туралы маған ешкім айтқан жоқ», - деп жауап береді ол. «Мен бұл туралы басқа адамдардан естідім ... бірақ бұл миф. Маған С-секциясы керек емес еді. Маған үлкен ота жасатқым келмеді. Мен табиғи босануды қалаймын ».

«Бетти-Энн менің баламды ұстап алды, өйткені тілге байланысты менің баламды жеткізіп берді», - деп жалғастырады Райан. «Мен үшін бұл өте керемет болды, өйткені бөлмеде дәрігер жоқ, бұл өте керемет босану болды. Менің әңгімем антиклиматикалық; драма, стресс, дәрігер жоқ ».

Әр ананың босану үшін ең жақсы тәжірибе әр түрлі болады, дейді Дэвис. Оның мақсаты - әйелдерге дәлелдерге негізделген ақпараттармен алмасуды білдіретін таңдау туралы көбірек білуге ​​көмектесу.

Кесариялық операция - бұл үлкен қауіпті хирургия, ол өзіне қауіптер жиынтығымен бірге келеді. Бұл әйелдер үшін «қиын мәселе» емес дейді ол. 2016 жылы Америка Құрама Штаттарында барлық туылғандардың 32 пайызы кесаревиналық жолмен болған. Канадада бұл көрсеткіш 28 пайызды құрады.

Көптеген ауруханаларда С-секциясы орташа деңгейден әлдеқайда жоғары және жиі болдырмайды. Калифорнияда, қауіпті аналарға арналған С-секциялары 12-ден 70 пайызға дейін өзгереді.

Дэвис сонымен бірге дәрігерлерге қайтадан ыңғайлы болуға көмектесу үшін жұмыс жасайды. Ол бүкіл әлемді аралап, ауруханаларда және конференцияларда тума туралы презентациялар өткізді.

«Ашық мәселе - бұл шеберлік, саясат және иерархия мәселелеріне қатысты - ауруханаларда ғана емес, қоғамда да - тұтынушылар сұранысы мен аналардың шынайы тілектері», - дейді Дэвис.

«Туған күн - бұл сіздің мақтанышыңыз бен қуанышыңыз болатын әлемге біреуді қарсы алатын нәрсе. Бұл туылуды өзіңіз басқара алмайтындай етіп қабылдағаныңыз үшін тәжірибешілер қорқыныштан бақылауда болғысы келеді, демек біз жоғары қарай жұмыс істеп жатырмыз. Менің ойымша, егер біз бәріміз бірге төбеден түсіп кетсек, жақсы болар еді ».

Әйелдердің танымалдығы қалай өсетіні туралы оқыңыз. Осы аптаның соңында біздің сериямыздың соңғы бөлімінде акушерлер «сәбилерді ұстап алудан» гөрі көбірек жұмыс істейтіні туралы біледі - олар баласыз әйелдерге маңызды көмек көрсетеді.

Кимберли Лоусон - Грузияда тұратын, штаттан тыс газет жазған бұрынғы редактор. Оның жазуы әйелдердің денсаулығынан бастап әлеуметтік әділеттілікке дейінгі тақырыптарды қамтиды, O журналында, Broadly, Rewire.News, The Week және тағы басқаларында жарияланған. Ол жаңа приключенияға бармай, өлең жазады, йога жаттығып, асүйде тәжірибе жасайды. Оны Twitter-де қадағалаңыз.