Medicare Advantage-ден Medigap-ге ауыса аламын ба?

Мазмұны

• Medicare Advantage мен Medigap арасындағы айырмашылық неде?
• Medicare Advantage дегеніміз не?
• Medicare артықшылығы жоспарының артықшылықтары
• Medicare артықшылығы жоспарының кемшіліктері
• Medigap дегеніміз не?
• Medigap жоспарының артықшылықтары
• Medigap жоспарының кемшіліктері
• Medicare Advantage-ден Medigap-ге қашан ауыса аламын?
• Медикер жоспарын таңдау бойынша кеңестер
• Бөлім

• Medicare Advantage және Medigap екеуін де жеке сақтандыру компаниялары сатады.
• Олар Medicare-дің түпнұсқалық сипаттамаларына қосымша артықшылықтар ұсынады.
• Сіз Medicare Advantage және Medigap-та жазылмаған болуыңыз мүмкін, бірақ сіз белгілі жоспарлау кезеңінде осы жоспарлар арасында ауыса аласыз.

Егер сізде қазір Medicare Advantage бар болса, сіз белгілі бір тіркеу терезелері кезінде Medigap-ге ауыса аласыз. Medicare Advantage және Medigap - бұл сізде болатын әр түрлі сақтандыру түрлерінің мысалдары.

Егер сіз Medicare Advantage-ден Medigap-ге ауысқыңыз келсе, оны жүзеге асыру үшін сізге не білу керек.

Medicare Advantage мен Medigap арасындағы айырмашылық неде?

Medicare Advantage және Medigap - бұл жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын Medicare сақтандыру жоспары; дегенмен, олар әртүрлі қамту түрлерін ұсынады.

Medicare Advantage (C бөлігі) Medicare-дің бастапқы бөлігін (A және B бөліктері) алмастырады, Medigap (Medicare қосымшасы) денсаулық сақтау шығындарын өтеу, теңгерімді сақтандыру және франшизалар сияқты шығындарды өтейтін артықшылықтар ұсынады.

Сіз тек Medicare Advantage немесе Medigap-ге жазыла аласыз - екеуі де емес, сондықтан осы екі Medicare бағдарламасындағы айырмашылықтарды түсіну Medicare қамтуына сатып алу кезінде өте маңызды.

Medicare Advantage дегеніміз не?

Medicare Advantage жоспарлары Medicare түпнұсқалық Medicare орнына Medicare - Medicare А бөлімі (ауруханада немесе стационарда болу) және Medicare B бөлімінде (медициналық қызметтер мен жабдықтау) қамтылған. Medicare Advantage жоспарлары құрамында Medicare Part D дәрі-дәрмектерін тағайындау, сондай-ақ тіс, көру, есту және т.б. сияқты заттарға қосымша қамту болуы мүмкін.

Кейбіреулер бір айлық төлемге қызметтерді біріктіруді түсіну оңай және көбінесе экономикалық жағынан тиімді деп санайды, ал көптеген адамдар кейбір Medicare Advantage жоспарлары ұсынатын қосымша қызметтерді пайдаланады.

Сіз таңдаған компанияға және жоспарға байланысты көптеген Medicare Advantage жоспарлары медициналық қызмет көрсетушілерге тек олардың желісіндегі адамдарға ғана қол жетімділікті шектейді. Medicare Advantage түпнұсқалық Medicare-ге қарағанда күрделене түсуі мүмкін, егер Medicare Advantage жоспары бар адам медициналық мамандарға көрінуі керек болса.

Medicare артықшылығы жоспарының артықшылықтары

• Medicare Advantage жоспарлары дәстүрлі Medicare-дің кейбір қызметтерін қамтуы мүмкін, мысалы көру, стоматологиялық немесе сауықтыру бағдарламалары.
• Бұл жоспарлар белгілі бір қызметтерді қажет ететін белгілі бір созылмалы медициналық аурулары бар адамдарға бейімделген пакеттерді ұсына алады.
• Бұл жоспарларға дәрі-дәрмектің рецепт бойынша қамтылуы кіреді.
• Medicare Advantage жоспарлары, егер адамға Medicare Advantage жоспарында бекітілген медициналық провайдерлердің тізімін көруі қажет болса, шығындар аз болуы мүмкін.

Medicare артықшылығы жоспарының кемшіліктері

• Кейбір жоспарлар сіз көре алатын дәрігерлерді шектеуі мүмкін, егер сіз желіден тыс дәрігерге көрінсеңіз, қалтаңыздан шығындар туындауы мүмкін.
• Кейбір науқастар Medicare Advantage-ті қалтадағы шығындарға байланысты өте қымбат деп санайды және белгілі бір жоспарға сәйкес келмейтін провайдерлерді көруге мұқтаж.
• Кейбір жоспарлар адамның географиялық орналасуына байланысты қол жетімді болмауы мүмкін.

Сіз Medicare Advantage-ге 65 жастан кейін және Medicare А және В бөліміне жазылғаннан кейін қосыла аласыз, егер сізде бүйрек ауруы (ESRD) болса, сіз әдетте арнайы қажеттіліктер жоспары (SNP) деп аталатын арнайы Medicare Advantage жоспарына қосыла аласыз. ).

Medigap дегеніміз не?

Медигиаптың қосымша жоспары, Medigap деп те аталады, бұл сақтандыру шаралары, бұл денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар, мысалы, сақтандыру, төлемдер және франшизалар.

Medigap жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары сатады, егер сіз Medigap жоспарын 2006 жылдың 1 қаңтарына дейін сатып алмасаңыз, олар дәрі-дәрмектерге жатпайды. Егер сіз Medigap-ді таңдасаңыз, дәрі-дәрмекпен дәрі-дәрмекпен қамтылу үшін Medicare D бөліміне жазылуыңыз керек.

Medigap саясаты - бұл сіздің Medicare А және В бөлімдерінің артықшылықтары. Сіз Medigap премиясына қоса, Medicare Part B сыйлықақысын төлей бересіз.

Medigap жоспарының артықшылықтары

• Medigap жоспарлары стандартталған, яғни егер сіз қозғалсаңыз, сіз өзіңіздің қамтуыңызды сақтай аласыз. Сізге әдеттегідей Medicare Advantage сияқты жаңа жоспар іздеудің қажеті жоқ.
• Жоспарлар Medicare төлемейтін денсаулық сақтау шығындарын толықтыруға көмектеседі, бұл адамның денсаулығына қаржылық ауыртпалықты азайтады.
• Medigap жоспарлары көбінесе Medicare Advantage жоспарларына қарағанда алдыңғы жағында қымбатқа түсуі мүмкін, ал егер адам қатты ауырып қалса, олар әдетте шығындарды азайтуы мүмкін.
• Medigap жоспарлары, әдетте, Medicare-ді қолданатын барлық мекемелерде қабылданады, бұл Medicare Advantage жоспарларына қарағанда шектеулі емес.

Medigap жоспарының кемшіліктері

• Medigap жоспарлары қосымша сақтандыру сыйлықақысын төлеуді талап етеді, бұл кейбір адамдар үшін түсініксіз болуы мүмкін.
• Ай сайынғы сыйлықақы әдетте Medicare Advantage-тен жоғары.
• Medigap-тің ең танымал жоспарларының бірі F жоспары қалтадағы шығындардың көп бөлігін жабады. Бұл 2020 жылы жаңа Medicare алушылары үшін жойылады. Бұл Medigap жоспарларының танымалдылығына әсер етуі мүмкін.

Medigap саясаттары Medicare стандартталған. Бұл дегеніміз, сіз бүкіл ел бойынша бірдей саясатты таңдай аласыз. Алайда, Medigap полисі үшін сақтандыру компаниялары әртүрлі бағаларды ала алады. Сондықтан Medigap-ті сатып алғанда опцияларды салыстыру тиімді. Medicare қосымша жоспарлары әріптерді атаулар ретінде пайдаланады. Қазіргі уақытта қол жетімді 10 жоспарға: A, B, C, D, F, G, K, L, M және N кіреді.

Егер сіз Medigap жоспарын 2020 жылға дейін сатып алмасаңыз, сізге дәрі-дәрмекпен дәрі-дәрмекпен қамтылғыңыз келсе, сізге Medicare D бөлімі де қажет болады.

Medicare Advantage-ден Medigap-ге қашан ауыса аламын?

Кейбір штаттар сақтандыру компанияларынан Медикапқа сай келетін 65 жасқа толмаған адамдарға Medigap саясатының кем дегенде бір түрін сатуды талап етеді. Басқа штаттарда Медикаптың 65 жасқа толмаған Медикап жоспарлары болмауы мүмкін.

Сіз Medigap саясатын 65 жасқа толғаннан кейін және Medicare B бөліміне жазылғаннан кейін пайда болатын 6 айлық ашық кезең ішінде сатып ала аласыз. Егер сіз бұл мерзімге жазылмасаңыз, сақтандыру компаниялары ай сайынғы төлемдерді көбейте алады.

Сіз Medicare Advantage-ден Medigap-ге тек жылдың негізгі уақыттарында ауыса аласыз. Medigap-ге жазылу үшін сіз Medicare-дің түпнұсқасына қайта тіркелуіңіз керек.

Сіз Medicare Advantage-ден Medigap-ге ауыса алатын уақытқа мыналар жатады:

• Medicare Advantage ашық қабылдау кезеңі (1 қаңтар - 31 наурыз). Бұл жыл сайынғы іс-шара, егер сіз Medicare Advantage-ге тіркелген болсаңыз, сіз Medicare Advantage жоспарларын өзгерте аласыз немесе Medicare Advantage жоспарынан шыға аласыз, түпнұсқа Medicare-ге оралып, Medigap жоспарына өтініш бере аласыз.
• Тіркеудің ашық кезеңі (15 қазан - 7 желтоқсан). Кейде жылдық тіркеу кезеңі (AEP) деп аталады, сіз кез-келген Medicare жоспарына тіркеліп, Medicare Advantage-ден түпнұсқа Medicare-ге ауысып, осы кезең ішінде Medigap жоспарына жүгіне аласыз.
• Тіркеудің арнайы мерзімі. Егер сіз қозғалатын болсаңыз және Medicare Advantage жоспары жаңа индексіңізде болмаса, сіз Advantage жоспарынан шыға аласыз.
• Medicare Advantage сынақ мерзімі. Medicare Advantage-ке жазылғаннан кейінгі алғашқы 12 ай Medicare Advantage сынақ мерзімі деп аталады, егер сіз Advantage жоспарын алғаш рет қолдансаңыз, сіз қайтадан түпнұсқа Medicare-ге ауысып, Medigap-ге өтініш бере аласыз.

Медикер жоспарын таңдау бойынша кеңестер

• Жоспарлардың бағасын салыстыру үшін Medicare.gov сияқты сайттарды қолданыңыз.
• Сіздің мемлекеттік сақтандыру бөліміне қоңырау шалыңыз, егер сіз қарастырып отырған жоспардың оған қатысты шағымдары болған-болмағанын анықтаңыз.
• Medicare Advantage немесе Medigap бар достарыңызбен сөйлесіп, оларға не ұнайтынын және ұнамайтынын біліп алыңыз.
• Сіз бағалайтын Medicare Advantage жоспарын қабылдайтындығын білу үшін таңдаулы медициналық провайдерлерге хабарласыңыз.
• Ай сайын қанша төлеуге болатындығын анықтау үшін бюджетті бағалаңыз.

Бөлім

• Medicare Advantage және Medigap жоспарлары - бұл Medicare-дің денсаулық сақтау саласын арзандатуы мүмкін бөліктері.
• Әдетте біреуін немесе екіншісін таңдау бірнеше зерттеуді және уақытты қажет етеді, алайда қажеттілік туындаған кезде денсаулық сақтау шығындарының әрқайсысы үнемдеуге мүмкіндік береді.
• Егер сіз неден бастарыңызды білмесеңіз, 1-800-MEDICARE нөміріне қоңырау шалыңыз және Medicare өкілдері сізге қажетті ресурстарды табуға көмектеседі.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.