CSF ұяшықтарының саны және дифференциал

Мазмұны

• Ұяшықтар саны және дифференциалды ұяшықтар саны
• CSF талдауға итермелейтін белгілер
• Белді пункциялау процедурасы
• Белді пункцияға қалай дайындау керек
• Белдік пункция қаупі
• CSF зертханалық талдауы
• CSF ұяшықтарының саны
• CSF дифференциалды ұяшықтардың саны
• Тест нәтижелерін түсіну
• CSF ұяшықтарының саны
• Дифференциалды ұяшықтар саны
• Сынақтан кейінгі бақылау

Ұяшықтар саны және дифференциалды ұяшықтар саны

Цереброспинальды сұйықтық (CSF) - бұл ми мен жұлынның орнын басатын және қоршайтын айқын сұйықтық. Бұл мидың айналасындағы веноздық құрылымдарды қолдауға көмектеседі және мидың гомеостазында және метаболизмде маңызды. Бұл сұйықтық үнемі мидағы хориоидтық плексуспен толықтырылып, қанға сіңеді. Дене әрбір бірнеше сағат сайын CSF-ны толығымен ауыстырады.

CSF жасушаларының саны және дифференциалды жасушалар саны - адамның CSF анализі үшін жасалған зертханалық зерттеулердің екі құрамдас бөлігі. Бұл сынақтар ми мен жұлынның құрамына кіретін орталық жүйке жүйесінің аурулары мен жағдайларын диагностикалауда пайдалы. Орталық жүйке жүйесінің жағдайларына ми мен жұлынның қабынуы, склероз, ми айналасындағы қан кету және мидың қатысуымен қатерлі ісік тудыратын менингит жатады.

Жұлын сұйықтығының үлгісін алу біршама ауыр болғанымен, CSF үлгісін сынау нақты жағдайларды дұрыс диагностикалаудың ең жақсы әдістерінің бірі болып табылады. Бұл CSF ми мен жұлынмен тікелей байланыста болғандықтан.

Мидың омыртқа сұйықтығын жинаудың кең таралған әдісі - бұл бел омыртқасы, кейде омыртқа шүмегі деп аталады.

CSF талдауға итермелейтін белгілер

Қатерлі ісікке шалдыққан немесе миға немесе жұлынға зақым келген адамдарға CSF жасушаларының саны мен дифференциалды жасушалардың саны тағайындалуы мүмкін. Сынақ жұқпалы аурулар, қан кету немесе иммундық жауаптың бұзылуы адамның белгілерінің мүмкін себептері ретінде күдіктенген кезде де жасалуы мүмкін.

CSF талдауын шақыруы мүмкін белгілерге мыналар жатады:

• қатты бас ауруы
• қатал мойын
• галлюцинация немесе шатасу
• құрысулар
• тұмауға ұқсас симптомдар, олар тұрақты немесе күшейеді
• шаршау, летаргия немесе бұлшықет әлсіздігі
• санадағы өзгерістер
• қатты жүрек айнуы
• безгегі немесе бөртпе
• жарық сезімталдығы
• ұйқышылдық немесе діріл
• бас айналу
• проблемалармен жүру немесе нашар үйлестіру

Белді пункциялау процедурасы

Белді тесу әдетте 30 минуттан аз уақытты алады және оны CSF қауіпсіз жинау үшін арнайы дайындалған дәрігер жасайды.

CSF әдетте төменгі артқы аймақтан шығарылады. Инені дұрыс орналастырмау немесе омыртқаға зақым келтірмеу үшін толығымен тұру өте маңызды. Егер сіз тоқтап қалуға қиналасыз деп ойласаңыз, дәрігеріңізге алдын-ала хабарлаңыз.

Сіз омыртқаңызды алға қарай итеріп отырасыз немесе омыртқаңыз қисық, ал тізеңіз кеудеге дейін созылады. Омыртқаны қисайту дәрігерге төменгі арқадағы (омыртқалардағы) сүйектер арасына жұқа жұлын инесін салуға кең орын табуға мүмкіндік береді. Кейде инені омыртқалардың арасына қауіпсіз бағыттау үшін флюороскопия (рентген) қолданылады.

Сіз тұрған кезде дәрігер немесе медбике сіздің беліңізді йод сияқты зарарсыздандырылған ерітіндімен тазартады. Инфекция қаупін азайту үшін процедура барысында зарарсыздандырылған аймақ сақталады.

Сайтқа анестетикалық (ауырсынуды басатын) ерітінді енгізілмес бұрын, сантехникалық кремді теріге жағуға болады. Сайттың ауруы пайда болған кезде дәрігер омыртқаға инені енгізеді.

Ине ішке кіргенде, CSF қысымы әдетте манометр немесе манометр көмегімен өлшенеді. CSF жоғары қысымы белгілі бір жағдайлар мен аурулардың, соның ішінде менингиттің, мидың қан кетуінің және ісіктердің белгісі болуы мүмкін. Процедураның соңында қысым өлшенуі мүмкін.

Содан кейін дәрігер сұйықтықтың үлгілерін ине мен бекітілген шприцке алады. Сұйықтықтың бірнеше шишасын алуға болады.

Сұйықтықты жинау аяқталғаннан кейін дәрігер сіздің арқаңыздан инені алып тастайды. Пункция жасалынған жер стерильді ерітіндімен қайтадан тазаланады, бинт қолданылады.

Егер сіздің дәрігеріңіз сізде ми ісігі, мидың абсцессі немесе ми ісінуі бар деп күдіктенсе, ол процедураны орындау қауіпсіз екендігіне көз жеткізу үшін жұлынға тигізбестен бұрын миыңызға КТ-ны тексеруді тапсыруы мүмкін.

Мұндай жағдайларда белдің пункциясы мидың грекциясын тудыруы мүмкін, ол мидың бір бөлігі жұлынның шығатын жерінде бас сүйегінің ашылуына түскенде пайда болады. Ол миға қан беруді тоқтатып, мидың зақымдалуына немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Егер мидың массасына күдік болса, ағаш пункциясы жасалмайды.

Сирек, егер сізде деформация, инфекция, мидың мүмкін грыжасы немесе ісік, абсцесс немесе ісіну салдарынан мидың айналасындағы қысым жоғарыласа, CSF жинаудың көбірек әдістерін қолдану қажет. Бұл әдістер әдетте ауруханаға жатқызуды қажет етеді. Олар мыналарды қамтиды:

• Қарыншалық пункция: дәрігер бас сүйегіне тесік тесіп, инені тікелей ми қарыншаларының біріне енгізеді.
• Цистерналық пункция: дәрігер бас сүйегінің түбінен инені енгізеді.

Цистерналық және қарыншалық пункция қосымша қауіптерге ие. Бұл процедуралар жұлынның немесе мидың зақымдалуына, ми ішінде қан кетуіне немесе бас сүйегіндегі қан / ми тосқауылының бұзылуына әкелуі мүмкін.

Белді пункцияға қалай дайындау керек

Белдік пункция сіз рәсімнің қауіп-қатерін түсінетіндігіңізді білдіретін қол қоюды талап етеді.

Варфарин сияқты қанға жұқаратын дәрі-дәрмектерді қабылдайтын болсаңыз, дәрігерге міндетті түрде хабарласыңыз, өйткені оларды процедурадан бірнеше күн бұрын қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін.

Процедурадан бұрын сізден ішек пен қуықты босату сұралуы мүмкін.

Белдік пункция қаупі

Белдік пункциямен байланысты алғашқы қауіптер:

• пункция аймағынан жұлын сұйықтығына қан кету (травматикалық шүмек)
• процедура кезінде және одан кейін ыңғайсыздық
• анестетикке аллергиялық реакция
• пункция аймағында инфекция
• тесттен кейін бас ауруы
• жұлын нервтерінің зақымдануы, әсіресе процедура кезінде қозғалсаңыз
• процедуралардан кейін тесу орнында CSF-нің тұрақты түрде ағуы

Егер сіз қанды жұқартып алсаңыз, қан кету қаупі жоғары болады.

Белдік пункция тромбоциттер саны аз немесе қан ұюы басқа проблемалары бар адамдар үшін өте қауіпті.

CSF зертханалық талдауы

CSF жасушаларының саны мен дифференциалды жасушалардың саны зертханада қан жасушалары мен олардың компоненттерін микроскопиялық тексеруден тұрады.

CSF ұяшықтарының саны

Бұл сынақта зертхана маманы сұйықтықтың бір тамшысында кездесетін қызыл қан клеткаларын (РБК) және ақ қан клеткаларын (WBC) санайды.

CSF дифференциалды ұяшықтардың саны

CSF дифференциалды ұяшықтарды есептеу үшін зертханашы CSF үлгісінде кездесетін WBC типтерін зерттейді және оларды есептейді. Ол сондай-ақ шетелдік немесе анормальды жасушаларды іздейді. Бояғыштар жасушаларды бөлуге және анықтауға көмектесу үшін қолданылады.

Денеде WBC бірнеше түрі бар:

• Лимфоциттер әдетте WBC жалпы санының 25 немесе одан көп пайызын құрайды. Екі форма бар: антиденелер жасайтын В жасушалары және бөгде заттарды танып, алып тастайтын Т жасушалары.
• Моноциттер әдетте WBC жалпы санының 10 пайызын немесе одан азын құрайды. Олар бактериялар мен басқа бөтен бөлшектерді жұтады.
• Нейтрофилдер дені сау ересектерде WBC ең көп кездесетін түрі. Олар ағзаның иммундық жүйесінде маңызды рөл атқарады және қоздырғыштардан қорғайтын бірінші саты болып табылады.
• Эозинофилдер әдетте WBC жалпы санының тек 3 пайызын құрайды. Бұл жасушалар белгілі бір инфекциялар мен паразиттерге қарсы тұрады және аллергендерге жауап береді.

Тест нәтижелерін түсіну

CSF ұяшықтарының саны

Әдетте, ми омыртқасындағы сұйықтықта РБС болмайды, ал бір миллиметрге CSF-де бес WBC болмауы керек.

Егер сіздің сұйықтықта РБС болса, бұл қан кетуді көрсетуі мүмкін. Сондай-ақ, сізде травматикалық кран болған болуы мүмкін (жинау кезінде сұйықтыққа қан құйылған). Егер сізде белді тесу кезінде бірнеше шишалар жиналған болса, онда олар қан диагнозын тексеру үшін РБК тексеріледі.

WBC санының көп болуы инфекцияны, қабынуды немесе қан кетуді көрсетуі мүмкін. Байланысты шарттар мыналарды қамтуы мүмкін:

• интракраниальды қан кету (бас сүйегіндегі қан кету)
• менингит
• ісік
• абсцесс
• бірнеше склероз
• инсульт

Дифференциалды ұяшықтар саны

Қалыпты нәтижелер клеткалардың қалыпты санының табылғанын және әр түрлі ақ қан клеткаларының саны мен қатынасы қалыпты ауқымда болғанын білдіреді. Шетелдік ұяшықтар табылмады.

Сіздің WBC санағаныңыздың жоғарылауы шамалы болса да, инфекцияның немесе аурудың белгілі бір түрлерін көрсетуі мүмкін. Мысалы, вирустық немесе саңырауқұлақ инфекциясы сізде лимфоциттердің көбеюіне әкелуі мүмкін.

Қалыпты емес жасушалардың болуы қатерлі ісік ісіктерін көрсетуі мүмкін.

Сынақтан кейінгі бақылау

Егер CSF жасушаларының саны мен дифференциалды ұяшықтар саны бойынша ауытқулар табылса, қосымша тексерулер қажет болуы мүмкін. Сіздің симптомдарыңызды тудыратын жағдайға сәйкес тиісті емдеу тағайындалады.

Егер тест нәтижелері бактериальды менингитті көрсетсе, бұл медициналық көмек. Жедел емдеудің маңызы зор. Дәрігер инфекцияның нақты себебін табу үшін қосымша сынақтар жүргізу кезінде сізге кең спектрлі антибиотиктерді тағайындауы мүмкін.