Дерматит Herpetiformis және глютенге төзбеушілік

Мазмұны

• Herpetiformis дерматитінің суреттері
• Herpetiformis дерматитінің себебі неде?
• Herpetiformis дерматитінің қаупі кімде?
• Herpetiformis дерматитінің белгілері қандай?
• Herpetiformis дерматиті қалай анықталады?
• Herpetiformis дерматитін емдеудің қандай әдістері бар?
• Herpetiformis дерматитінің асқынуы қандай?
• Herpetiformis дерматитінің ұзақ мерзімді келешегі қандай?

Herpetiformis дерматиті дегеніміз не?

Қышу, көпіршіктер, күйдірілген тері бөртпелері, дерматит герпетиформис (DH) - өмір сүрудің қиын жағдайы. Бөртпе және қышу шынтақта, тізеде, бас терісіне, арқаға және бөкселерге түседі. Бұл бөртпе глютеннің төзімсіздігін көрсетеді, бұл целиак ауруы деп аталатын неғұрлым ауыр негізгі жағдайға байланысты болуы мүмкін. DH кейде Дюринг ауруы немесе глютенді бөртпе деп аталады. Мұндай ауруға шалдыққан адамдар қатаң глютенсіз диетаны сақтауы керек.

Herpetiformis дерматитінің суреттері

Herpetiformis дерматитінің себебі неде?

Атаудың дыбысынан көптеген адамдар бұл бөртпені герпес вирусының қандай-да бір түрінен туындаған деп санайды. Бұл жағдай емес, өйткені оның герпеспен ешқандай байланысы жоқ. Herpetiformis дерматиті целиакиямен ауыратын адамдарда кездеседі. Целиак ауруы (целиак спрю, глютенге төзбеушілік немесе глютенге сезімтал энтеропатия деп те аталады) - бұл глютенге төзбеушілікпен сипатталатын аутоиммундық бұзылыс. Глютен - бидай, қара бидай, арпада болатын ақуыз. Кейде ол басқа дәнді дақылдарды өңдейтін өсімдіктерде өңделген сұлыда да кездеседі.

Ұлттық денсаулық сақтау институтының (NIH) мәліметтері бойынша, целиакиямен ауыратын адамдардың 15-тен 25 пайызына дейін DH бар. Целиакия ауруы іштің қатты ауырсынуын, іш қатуды, жүрек айнуын және құсуды тудыруы мүмкін. DH бар адамдарда әдетте ішек белгілері болмайды. Алайда, егер олар ешқандай ішек симптомдарын сезбесе де, DH-мен ауыратындардың 80 пайызы немесе одан да көп бөлігі ішектің зақымдануына ұшырайды, әсіресе, егер олар глютенді көп мөлшерде жейтін болса, деп хабарлайды Ұлттық целиакия туралы қор (NFCA).

Ішектің зақымдануы мен бөртпесі глютен ақуыздарының антидененің иммуноглобулин А (IgA) деп аталатын ерекше түрімен реакциясына байланысты. Сіздің ағзаңыз глютен ақуыздарына шабуыл жасау үшін IgA антиденелерін жасайды. IgA антиденелері глютенге шабуыл жасағанда, олар витаминдер мен қоректік заттарды сіңіруге мүмкіндік беретін ішек бөліктерін зақымдайды. Глютенге деген сезімталдық әдетте отбасыларда жүреді.

IgA глютенге жабысқанда пайда болған құрылымдар содан кейін қанға түсіп, олар ұсақ қан тамырларын, әсіресе терінің тамырларын бітей бастайды. Лейкоциттер осы бітелуге тартылады. Лейкоциттер қышымалы, көпіршікті бөртпені тудыратын «комплемент» деп аталатын химиялық затты шығарады.

Herpetiformis дерматитінің қаупі кімде?

Целиак ауруы кез-келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе целиакия немесе DH-мен ауыратын басқа отбасы мүшелері бар адамдарда жиі кездеседі.

Целиакия ауруы диагнозы еркектерге қарағанда көп болғанымен, ерлерде DH-ге қарағанда әйелдер ерлерге қарағанда жиі ауырады. Бөртпелер әдетте 20-30 жастан басталады, дегенмен ол бала кезінен басталады. Бұл жағдай көбінесе еуропалық тектегі адамдарда кездеседі. Бұл африкалық немесе азиялық тектегі адамдарға аз әсер етеді.

Herpetiformis дерматитінің белгілері қандай?

DH - бұл мүмкін қышитын бөртпелердің бірі. Бөртпелердің жиі кездесетін жерлеріне мыналар жатады:

• шынтақ
• тізе
• төменгі арқа
• шаш сызығы
• мойынның артқы жағы
• иық
• бөкселер
• бас терісі

Бөртпелер, әдетте, дененің екі жағында да бірдей пішінге ие және жиі келіп-кетеді.

Бөртпелер толық шыққанға дейін, сіз бөртпеге бейім аймақтағы терінің күйіп немесе қышынғанын сезінесіз. Мөлдір сұйықтықпен толтырылған безеулерге ұқсас төмпешіктер пайда бола бастайды. Бұлар тез тырналады. Кедір-бұдырлар бірнеше күн ішінде жазылып, бірнеше аптаға созылатын күлгін із қалдырады. Бұрынғы сауығу кезінде жаңа төмпешіктер пайда бола береді. Бұл процесс бірнеше жылдар бойы жалғасуы мүмкін немесе ол ремиссия кезеңіне өтіп, содан кейін қайта оралуы мүмкін.

Бұл симптомдар, әдетте, герпетиформис дерматитімен байланысты болғанымен, олардың себебі атопиялық дерматит, тітіркендіргіш немесе аллергиялық жанаспалы дерматит, псориаз, пемфигоид немесе қышыма сияқты басқа тері аурулары болуы мүмкін.

Herpetiformis дерматиті қалай анықталады?

DH терінің биопсиясымен жақсы диагноз қойылады. Дәрігер теріден кішкене сынама алып, оны микроскоппен зерттейді. Кейде бөртпенің айналасындағы тері IgA антиденелерінің шөгінділерінің бар екендігін көрсететін бояумен боялған тікелей иммунофлуоресцентті тест жасалады. Сондай-ақ, терінің биопсиясы белгілердің басқа тері жағдайынан туындағанын анықтауға көмектеседі.

Қандағы осы антиденелерді анықтау үшін қан анализі жасалуы мүмкін. Целиакия ауруы салдарынан болатын зақымдануды растау үшін ішек биопсиясын жасауға болады.

Егер диагноз белгісіз болса немесе басқа диагноз қою мүмкін болса, басқа зерттеулер жүргізілуі мүмкін. Патч-тестілеу - бұл аллергиялық байланыс дерматитін диагностикалаудың ең жақсы әдісі, бұл герпетиформит дерматитіне ұқсас симптомдардың жалпы себебі болып табылады.

Herpetiformis дерматитін емдеудің қандай әдістері бар?

DH-ны дапсон деп аталатын антибиотикпен емдеуге болады. Дапсон - бұл жанама әсерлері бар күшті дәрі. Дозаны толық күшіне енгенге дейін бірнеше ай ішінде баяу көбейту керек.

Көптеген адамдар дапсонды қабылдаудан жеңілдік көреді, бірақ жанама әсерлерге мыналар кіруі мүмкін:

• бауыр проблемалары
• күн сәулесіне сезімталдық
• анемия
• бұлшықет әлсіздігі
• перифериялық невропатия

Дапсон басқа дәрілік заттармен, мысалы, аминобензоат калиймен, клофазиминмен немесе триметоприммен теріс әсер етуі мүмкін.

Қолданылуы мүмкін басқа препараттарға тетрациклин, сульфапиридин және кейбір иммуносупрессивті препараттар жатады. Дапсонға қарағанда олардың тиімділігі төмен.

Жанама әсерлері жоқ ең тиімді емдеу - глютенсіз диетаны қатаң сақтау. Бұл тамақтанудан, сусыннан немесе мыналардан тұратын дәрі-дәрмектерден мүлдем бас тарту керек дегенді білдіреді.

• бидай
• қара бидай
• арпа
• сұлы

Бұл диетаны сақтау қиын болғанымен, целиакия ауруы болса, денсаулығыңызға ең жақсы әсер етеді. Глютенді қабылдаудың кез-келген төмендеуі сізге қажет дәрі-дәрмектің мөлшерін азайтуға көмектеседі.

Herpetiformis дерматитінің асқынуы қандай?

Емделмеген DH және целиакия ауруы бар адамдарда ішектің тұрақты қабынуына байланысты ішек қатерлі ісігі қаупі жоғары болуы мүмкін. Ішек қоректік заттарды дұрыс сіңірмесе, витаминдердің жетіспеушілігі мен анемия проблема болуы мүмкін.

DH аутоиммунды ауру болғандықтан, оның аутоиммунды аурулардың басқа түрлерімен де байланысты екенін анықтады. Оларға мыналар жатады:

• гипотиреоз
• витилиго
• 1 типті қант диабеті
• миастения
• Шегрен синдромы
• ревматоидты артрит

Herpetiformis дерматитінің ұзақ мерзімді келешегі қандай?

DH - бұл өмір бойғы ауру. Сіз ремиссияға бара аласыз, бірақ глютенмен кез келген уақытта бөртпе пайда болуы мүмкін. Емдеу болмаса, DH және целиак ауруы денсаулыққа көптеген жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін, соның ішінде витаминдердің жетіспеушілігі, анемия және асқазан-ішек рагы.

Дапсонмен емдеу бөртпе белгілерін тез басқара алады. Алайда, целиакия ауруынан туындаған ішектің зақымдануын қатаң глютенсіз диетаны сақтау арқылы ғана емдеуге болады. Дәрігермен немесе диетологпен диеталық мәселелерді талқылауды ұмытпаңыз.