Medicare катаракта хирургиясын қамтиды ма?

Мазмұны

• Катаракта операциясы қанша тұрады?
• Медикердің құны қанша?
• Медикердің қай бөлімдері катаракта хирургиясын қамтиды?
• Medicare А бөлімі
• Medicare B бөлімі
• Medicare C бөлімі
• Medicare D бөлімі
• Medicare қосымша жоспарлары (Medigap)
• Катарактаға дейін сіздің шығындарыңыздың қандай болатындығын қалай білуге ​​болады?
• Сіздің қанша төлейтіндігіңізге тағы қандай факторлар әсер етуі мүмкін?
• Катаракта және катаракта операциясы
• Төменгі жол

Катаракта хирургиясы - бұл қарапайым көз процедурасы. Бұл әдетте қауіпсіз хирургия және Medicare-мен қамтылған. 80 жастан асқан американдықтардың 50 пайыздан астамы катарактаға шалдыққан немесе катаракта операциясын жасаған.

Медикер - бұл АҚШ-тың федералды үкіметінің денсаулық сақтау бағдарламасы, ол 65 жастан асқан адамдардың денсаулығына қажеттіліктерді қамтиды. Medicare әдеттегі көру скринингін қамтымаса да, 65 жастан асқан адамдарға арналған катаракта хирургиясын қамтиды.

Сізге аурухана немесе емхана ақысы, франшиза және қосымша төлемдер сияқты қосымша шығындарды төлеу қажет болуы мүмкін.

Medicare медициналық сақтандыруының кейбір түрлері басқаларына қарағанда көбірек қамтуы мүмкін. Катаракта операцияларының әр түрлі шығындары да әртүрлі.

Катаракта операциясы қанша тұрады?

Катаракта операциясының екі негізгі түрі бар. Медикер екі операцияны бірдей қарқынмен қамтиды. Бұл түрлерге мыналар жатады:

• Факоэмульсификация. Бұл түрі ультрадыбыстық көмегімен бұлтты линзаны алып тастамас бұрын оны бұзады және бұлыңғыр линзаның орнына көзішілік линзаны енгізеді.
• Экстракапсулярлық. Бұл тип бұлтты линзаны бір бөлікке алып тастайды, ал бұлтты линзаның орнына IOL енгізіледі.

Сіздің көз дәрігеріңіз сізге қандай хирургиялық түрдің тиімді екенін анықтайды.

Американдық офтальмология академиясының (AAO) 2014 жылғы мәліметі бойынша, бір көзге катаракта операциясының сақтандырусыз жалпы құны хирург ақысы, амбулаториялық хирургия орталығы ақысы, анестезиолог ақысы, имплант линзасы және 3 ай үшін шамамен 2500 долларды құрады. операциядан кейінгі көмек.

Алайда, бұл мөлшерлемелер мемлекетке және адамның жағдайы мен қажеттіліктерінің ерекшеліктеріне байланысты өзгереді.

Медикердің құны қанша?

Катаракта операциясының нақты құны келесіге байланысты болады:

• сіздің Medicare жоспарыңыз
• сізге қажет хирургия түрі
• сіздің хирургияңыз қанша уақыт алады
• Сізде хирургиялық араласу орны (клиника немесе аурухана)
• сізде болатын басқа медициналық жағдайлар
• ықтимал асқынулар

Катаракта операциясының болжамды құны * болуы мүмкін:

• Хирургиялық орталықта немесе клиникада орташа жалпы құны $ 977 құрайды. Медикер 781 доллар төлейді, ал сіздің құны - 195 доллар.
• Ауруханада (амбулаториялық бөлімде) орташа жалпы шығын 1917 долларды құрайды. Медикер $ 1533 төлейді, ал сіздің құны - $ 383.

* Medicare.gov сәйкес, бұл төлемдерге дәрігердің ақысы немесе қажет болуы мүмкін басқа процедуралар кірмейді. Олар ұлттық орташа болып табылады және орналасқан жеріне байланысты өзгеруі мүмкін.

Медикердің қай бөлімдері катаракта хирургиясын қамтиды?

Medicare негізгі катаракта хирургиясын қамтиды, оның ішінде:

• катарактаны жою
• линзаларды имплантациялау
• рәсімнен кейін рецепт бойынша тағайындалған бір көзілдірік немесе линзалар жиынтығы

Original Medicare төрт негізгі бөлікке бөлінеді: A, B, C және D. Сіз Medigap сатып ала аласыз немесе қосымша жоспар жасай аласыз. Әр бөлім денсаулық сақтау шығындарының түрін жабады. Катарактадағы хирургия сіздің Medicare жоспарыңыздың бірнеше бөлігімен қамтылуы мүмкін.

Medicare А бөлімі

Medicare А бөлімі стационарлық және стационарлық шығындарды өтейді. Көп жағдайда катарактаға арналған аурухана болмаса да, егер сіз ауруханаға жатуыңыз керек болса, бұл А бөліміне жатады.

Medicare B бөлімі

Medicare B бөлімі амбулаториялық және басқа медициналық шығындарды өтейді. Егер сізде Original Medicare бар болса, сіздің катаракта хирургиясы В бөлімінде қарастырылады. В бөлімінде катарактаға дейін және одан кейін көз дәрігеріне бару сияқты дәрігердің тағайындаулары қарастырылған.

Medicare C бөлімі

Medicare С бөлігі (артықшылықты жоспарлар) А және В дәрі-дәрмектерінің түпнұсқа бөліктерімен бірдей қызметтерді қамтиды, сіз таңдаған артықшылық жоспарына байланысты, катаракта операциясының барлығы немесе бір бөлігі қамтылады.

Medicare D бөлімі

D бөлігі рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектерді қамтиды. Егер сізге катаракта операциясынан кейін рецепт бойынша дәрі-дәрмек қажет болса, оны Medicare бөлімі D қамтуы мүмкін, егер сіздің дәрі-дәрмектеріңіз бекітілген тізімде болмаса, сіз өз қалтаңыздан төлеуге тура келуі мүмкін.

Сіздің хирургияңызға байланысты кейбір дәрі-дәрмектер, егер олар медициналық шығындар болып саналса, В бөлімімен қамтылуы мүмкін. Мысалы, егер сізге кейбір көз тамшыларын тек хирургиялық операциядан бұрын қолдану қажет болса, оларды В бөлімімен қамтуға болады.

Medicare қосымша жоспарлары (Medigap)

Medicare қосымша жоспарлары (Medigap) түпнұсқа Medicare-де жоқ кейбір шығындарды жабады. Егер сізде Medigap жоспары болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз, ол қандай шығындарды жабатынын біліңіз. Кейбір Medigap жоспарлары шегерімдерді қамтиды және Medicare A және B бөліктері үшін бірге төлейді.

Катарактаға дейін сіздің шығындарыңыздың қандай болатындығын қалай білуге ​​болады?

Катаракта операциясы үшін қалтаңыздан не төлеу керек болатынын анықтау үшін сізге көз дәрігері мен Medicare провайдері қажет.

Дәрігерге немесе сақтандыру провайдеріне катаракта операциясына кететін шығындарды анықтауға көмектесетін келесі сұрақтарды қоюға болады:

• Сіз Медикерді қабылдайсыз ба?
• Процедура хирургиялық орталықта немесе ауруханада жасалады ма?
• Мен осы операцияға стационар немесе амбулатория бола ма?
• Катарактаға дейін және кейін рецепт бойынша қандай дәрі-дәрмектер қажет болады?
• Сіз Medicare коды немесе сіз жоспарлаған процедураның нақты атауы қандай? (Сіз бұл кодты немесе атауды Medicare компаниясының бағаның іздеу құралындағы шығындарды іздеу үшін қолдана аласыз.)

Сіздің дәрігер сізге хирургиялық араласудың қанша пайызы жасалатынын және сіздің қалтаңыздан қандай қарыздар болатындығыңызды айта алады.

Егер сіз жеке сақтандыру провайдері арқылы Medicare Advantage немесе басқа жоспар сатып алған болсаңыз, провайдер сіздің күтілетін шығындарыңызды айта алады.

Сіздің қанша төлейтіндігіңізге тағы қандай факторлар әсер етуі мүмкін?

Қалтадан төлейтін нақты сома сіздің Medicare қамтуыңыз бен сіз таңдаған жоспарлармен анықталады. Қалта шығындарын анықтайтын басқа қамту факторларына мыналар жатады:

• сіздің Medicare жоспарларыңыз
• сіздің шегерімдеріңіз
• сіздің қалтаңыздағы шектеулер
• егер сізде басқа медициналық сақтандыру болса
• егер сізде Medicaid бар болса
• егер Medicare D бөлімі сізге қажет дәрі-дәрмектерді қамтыса
• егер сізде процедураны күрделендіретін басқа медициналық жағдайлар болса

Егер сіз ардагер болсаңыз, катаракта хирургиясы үшін сіздің VA артықшылықтарыңыз қол жетімді болуы мүмкін.

Катаракта және катаракта операциясы

Көздің мөлдір линзалары қатып немесе бұлыңғыр болған кезде катаракта пайда болады. Катаракта симптомдарына мыналар жатады:

• бұлтты көрініс
• бұлыңғыр немесе күңгірт көру
• бозғылт немесе сарғайған түстер
• екі жақты көру
• түнде көру қиын
• шамдар айналасындағы галотарды көру
• жарқын жарық пен жарқылға сезімталдық
• көру қабілетінің өзгеруі

Катаракта хирургиясы бұлыңғыр линзаны жояды және жаңа линза хирургиялық жолмен имплантацияланады. Бұл хирургияны көз хирургі немесе офтальмолог жасайды. Катаракта операциясы әдетте амбулаториялық процедура болып табылады. Бұл сізге ауруханада түнеудің қажеті жоқ дегенді білдіреді.

Төменгі жол

Катаракта хирургиясы - бұл Medicare қамтитын кең таралған процедура. Алайда, Медикер бәрін төлемейді және Medigap оны да ақысыз ете алмауы мүмкін.

Сізге франшиза, қосымша төлемдер, бірлесіп сақтандыру және сыйлықақы төлемдерін төлеуге тура келуі мүмкін. Егер сізге катарактаға неғұрлым жетілдірілген хирургиялық араласу қажет болса немесе денсаулығыңызға байланысты қиындықтар туындаса, сіз басқа шығындар үшін жауап бере аласыз.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз