Medicare дәрігердің келуін қамтиды ма?

Мазмұны

• Medicare дәрігерге баруды қашан қамтиды?
• Медикердің қай бөлімдері дәрігерге баруды қамтиды?
• Medicare қашан медициналық сапарларды қамтымайды?
• Бөлім

Medicare B бөлімі дәрігерге барудың кең спектрін, соның ішінде медициналық қажетті тағайындаулар мен профилактикалық көмекті қамтиды. Алайда, жабылмаған нәрсе сізді таңқалдыруы мүмкін және бұл тосын сыйлар үлкен есепшотпен бірге келуі мүмкін.

Дәрігерге келуге тапсырыс бермес бұрын - қамту және шығындар туралы білуіңіз керек.

Medicare дәрігерге баруды қашан қамтиды?

Medicare B бөлігі медициналық қажеттіліктерге дәрігердің келуіне Medicare бекіткен шығындардың 80 пайызын жабады.

Бұған дәрігердің кеңсесінде немесе емханада көрсетілетін амбулаториялық-емханалық қызметтер кіреді. Оған стационардағы кейбір стационарлық қызметтер де кіреді. Қамту алу үшін сіздің дәрігеріңіз немесе медициналық жеткізушіңіз Medicare мақұлдаған болуы керек және тапсырманы қабылдауы керек.

Medicare B бөлігі сонымен қатар сіз өзіңіздің дәрігеріңізден немесе басқа медициналық провайдерден алатын Medicare-де бекітілген профилактикалық қызмет құнының 80 пайызын жабады. Оған жыл сайынғы немесе 6 айлық тексеру сияқты сауықтыруға жазылу кіреді.

Медициналық дәрі-дәрмектің медициналық қажеттіліктерге баруының 80 пайызын қамтығанға дейін сіздің жыл сайынғы аударымыңыз орындалуы керек. 2020 жылы В бөлігі үшін шегерім $ 198 құрайды. Бұл 2019-дағы 185-тің жылдық шегерімінен 13 долларға өскендігін білдіреді.

Профилактикалық қызметтерді Medicare толық төлейді, тіпті сіздің аударымыңыз орындалмаса да.

Егер сіздің дәрігеріңіз медициналық дәрігер (MD) немесе остеопатикалық медицинаның дәрігері болса (DO), Medicare дәрігерге баруды қамтиды. Көп жағдайда олар медициналық көмекке қажет немесе алдын-алу шараларын:

• клиникалық психологтар
• клиникалық әлеуметтік қызметкерлер
• кәсіби терапевттер
• дефектологтар
• медбике практиктер
• клиникалық мейірбике мамандары
• дәрігердің көмекшілері
• физиотерапевттер

Медикердің қай бөлімдері дәрігерге баруды қамтиды?

Medicare B бөлімі дәрігерге баруды қамтиды. Medicare Advantage жоспарларын жасаңыз, оны Medicare Part C деп те атайды.

Medigap қосымша сақтандыру дәрігердің В бөлімінде немесе С бөлімінде қамтылмаған емделушілердің барлығын қамтымайды, бірақ бәрін қамтымайды. Мысалы, Medigap хиропракторға немесе подиатрға байланысты кейбір шығындарды өтейді, бірақ ол акупунктура немесе стоматологиялық емдеуге жатпайды.

Medicare қашан медициналық сапарларды қамтымайды?

Medicare сіз профилактикалық немесе медициналық тұрғыдан қажет деп санайтын кейбір медициналық қызметтерді қамтымайды. Алайда, кейде бұл ережеден ерекше жағдайлар болады.

Медикерді қамту туралы сұрақтарыңыз болса, Medicare компаниясының тұтынушыларға қызмет көрсету желісіне 800-633-4227 нөміріне хабарласыңыз немесе Мемлекеттік медициналық сақтандыру бағдарламасының (SHIP) веб-сайтына кіріңіз немесе 800-677-1116 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Егер сіздің дәрігеріңіз Medicare-ге емдеудің медициналық қажеттілігі туралы айтса, ол ішінара немесе толығымен жабылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда сіз медициналық шығындардан қалтаңыздан шығындай аласыз. Medicare төлем жасайды немесе төлемейді деп ойламас бұрын әрқашан тексеріп алыңыз.

Медикер медициналық төлем үшін төлем жасамайтын басқа жағдайларға мыналар жатады:

• Medicare подиатрмен кездесуді жүгері немесе қаңылтырды жою немесе тырнақты кесу сияқты күнделікті қызметтерге қарастырмайды.
• Medicare кейде оптометрист ұсынатын қызметтерді қамтиды. Егер сізде қант диабеті, глаукома немесе жыл сайынғы көз тексерулерін қажет ететін басқа медициналық жағдайлар болса, Medicare әдетте бұл кездесулерді қамтиды. Medicare көзілдірік рецептінің диагностикалық өзгеруіне арналған оптометрге баруды қамтымайды.
• Түпнұсқа Medicare (A және B бөліктері) стоматологиялық қызметтерді қамтымайды, дегенмен кейбір Medicare Advantage жоспарларында бар. Егер сізде тіс дәрігері ауруханада емделсе, А бөлігі сол шығындардың бір бөлігін жабуы мүмкін.
• Medicare акупунктура сияқты натуропатикалық медицинаны қамтымайды. Кейбір Medicare Advantage жоспарлары акупунктурамен қамтуды ұсынады.
• Медикера омыртқа сублуксациясы деп аталатын жағдайға арналған омыртқа манипуляциясы сияқты хиропротикалық қызметтерді ғана қамтиды. Қамтуды қамтамасыз ету үшін сізге лицензияланған және білікті хиропрактордың ресми диагнозы қажет. Medicare Advantage жоспарлары қосымша хиропротикалық қызметтерді қамтуы мүмкін.

Medicare қамтымайтын басқа медициналық сапарлар мен қызметтер болуы мүмкін. Күмәнданған кезде әрқашан сіздің саясатыңызды немесе оқуға қабылдау туралы ақпаратты тексеріңіз.

• Бастапқы тіркеу: 65 жасқа толғанға дейін және кейін 3 ай. Осы 7 ай ішінде сіз Medicare-ге жазылыңыз. Егер сіз жұмыс істейтін болсаңыз, сіз Medicare-ге зейнеткерлікке шыққаннан кейін немесе компанияңыздың топтық медициналық сақтандыру жоспарынан шыққаннан кейін 8 ай ішінде тіркеліп, жазадан құтыла аласыз. Федералдық заңға сәйкес сіз Medigap жоспарына 65 жастан бастап 6 айлық мерзімде кез-келген уақытта жазыла аласыз^мың туған күн
• Жалпы қабылдау: 1 қаңтар - 31 наурыз. Егер сіз алғашқы тіркеу кезеңін өткізіп алсаңыз, сіз осы уақыт аралығында кез-келген уақытта Medicare-ге жазыла аласыз. Сіздің артықшылықтарыңыз күшіне енген кезде, сізден оқуға кешігіп келу жазасы алынуы мүмкін. Осы кезеңде сіз Medicare Advantage жоспарын өзгерте аласыз немесе тастай аласыз, оның орнына түпнұсқа Medicare-ді таңдай аласыз. Жалпы оқуға қабылдау кезінде Medigap жоспарын алуға болады.
• Жыл сайынғы ашық қабылдау: 15 қазан - 7 желтоқсан. Сіз осы жоспарда жыл сайын өзгертулер енгізе аласыз.
• Медициналық дәрі-дәрмектерге жазылу: 1 сәуір - 30 маусым. Сіз өзіңіздің Medicare қамтуыңызға Medicare D бөлімін немесе Medicare Advantage жоспарын қоса аласыз.

Бөлім

Medicare B бөлімі дәрігерге профилактикалық көмек пен медициналық қызметтерге бару шығындарының 80 пайызын жабады.

Дәрігерлердің барлығы бірдей қамтылмаған. Қамтуды қамтамасыз ету үшін сіздің дәрігеріңіз Medicare мақұлдаған провайдер болуы керек. Жеке жоспарыңызды тексеріңіз немесе нақты ақпарат туралы ақпарат қажет болса, Medicare компаниясының 800-633-4227 тұтынушыларға қызмет көрсету нөміріне қоңырау шалыңыз.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.