Маманнан сұраңыз: MS емдеудің нұсқаларын қалай өзгертуге болады

Мазмұны

• 1. МС қайталануының көптеген әдістері бар. Дұрысын алғанымды мен қайдан білемін?
• 2. Өздігінен енгізілетін дәрілердің ауызша дәрі-дәрмектерден артықшылығы бар ма немесе керісінше? Инфузиялар туралы не деуге болады?
• 3. МС емдеудің қандай жалпы жанама әсерлері бар?
• 4. МС емдеудің мақсаттары қандай?
• 5. Менің дәрігерім бұлшықет спазмы немесе шаршағыштық сияқты нақты белгілерді емдеу үшін басқа қандай дәрі-дәрмектерді тағайындай алады?
• 6. Қаржылық көмектің қандай нұсқалары бар?
• 7. Менің дәрі-дәрмектер жұмысым тоқтаған жағдайда мен қандай қадамдар жасауым керек?
• 8. Уақыт өте келе менің емдеу жоспарым өзгере ме?
• 9. Маған физикалық терапияның кез-келген түрі қажет пе?

1. МС қайталануының көптеген әдістері бар. Дұрысын алғанымды мен қайдан білемін?

Егер сіз қайталануды бұдан былай сезінбесеңіз, симптомдарыңыз нашарлай бермейді және сізде жанама әсерлер болмаса, емдеу сізге сәйкес келеді.

Терапияға байланысты сіздің невропатологыңыз оның қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін сынақтарды, соның ішінде қан анализдерін жүргізе алады. MS терапиясының тиімділігі алты айға созылуы мүмкін. Егер сіз осы уақыт ішінде рецидивті сезінсеңіз, бұл міндетті түрде емделмейді.

Егер сізде жаңа немесе нашарлайтын белгілер пайда болса, невропатологпен байланысыңыз. Егер сізде емделуге байланысты жанама әсерлер болса, дәрі-дәрмектерді ауыстыру қажет болуы мүмкін.

2. Өздігінен енгізілетін дәрілердің ауызша дәрі-дәрмектерден артықшылығы бар ма немесе керісінше? Инфузиялар туралы не деуге болады?

МС үшін екі инъекциялық терапия бар. Біреуі - интерферон бета (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Басқа инъекциялық емдеу - бұл глатирамер ацетаты (Копаксон, Глатопа). Бұл дәрі-дәрмектерді ішуге тура келсе де, басқаларға қарағанда жанама әсерлері аз.

Ауызша терапияға кіреді:

• диметил фумарат (Tecfidera)
• терифлуномид (Аубагио)
• саусақ (Gilenya)
• сифонимод (Майзент)
• кладрибин (Mavenclad)

Инъекциялық терапиямен салыстырғанда қайталануды азайту үшін оларды қабылдау оңайырақ және тиімді. Бірақ олар қосымша жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Инфузиялық терапияға натализумаб (Tysabri), окрелизумаб (Ocrevus), митоксантон (Новантрон) және алемтузумаб (Лемтрада) жатады. Олар инфузияға арналған қондырғыда бірнеше аптада немесе айға бір рет тағайындалады және қайталануды азайту үшін ең тиімді болып табылады.

Ұлттық склероздық қоғам FDA-мен бекітілген MS терапияларының толық жиынтығын ұсынады.

3. МС емдеудің қандай жалпы жанама әсерлері бар?

Жанама әсерлері емделуге тән. Кез-келген ықтимал жанама әсерлерді өзіңіздің невропатологыңызбен үнемі талқылауыңыз керек.

Интерферондардың жалпы жанама әсерлері тұмауға ұқсас белгілерді қамтиды. Глатирамер ацетаты инъекция аймағында липодистрофия, майдың қалыптан тыс жинақталуын тудыруы мүмкін.

Ауызша емдеудің жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• асқазан-ішек симптомдары
• жыпылықтайды
• инфекциялар
• бауыр ферменттерінің жоғарылауы
• лейкоциттердің саны аз

Кейбір инфузиялар сирек, бірақ ауыр инфекцияларға, онкологиялық ауруларға және қайталама аутоиммунды ауруларға әкелуі мүмкін.

4. МС емдеудің мақсаттары қандай?

Ауруды өзгертетін терапияның мақсаты - MS шабуылдарының жиілігі мен ауырлығын төмендету. МС шабуылдары қысқа мерзімді мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Көптеген неврологтар MS қайталануының алдын-алу ұзақ мерзімді еңбекке жарамсыздықты кешіктіруі немесе алдын-алуы мүмкін деп санайды. MS терапиясы симптомдарды өздігінен жақсартпайды, бірақ олар MS әсерінен болатын жарақаттың алдын алады және денеңіздің сауығуына мүмкіндік береді. Ауру ауруын өзгертетін емдеу қайталануды азайтуға тиімді.

Окрелизумаб (Ocrevus) - алғашқы прогрессивті МС үшін FDA-мен бекітілген жалғыз терапия. Siponimod (Mayzent) және кладрибин (Mavenclad) - бұл FDA-мен жақында қайталануы бар адамдарға арналған. Прогрессивті МС емдеудің мақсаты аурудың ағымын баяулату және өмір сүру сапасын жақсарту болып табылады.

Басқа емдеу әдісі созылмалы симптомдарды емдеу үшін қолданылады, бұл өмір сапасына айтарлықтай әсер етеді. Сіз невропатологпен ауруды өзгертетін және симптоматикалық емдеуді талқылауыңыз керек.

5. Менің дәрігерім бұлшықет спазмы немесе шаршағыштық сияқты нақты белгілерді емдеу үшін басқа қандай дәрі-дәрмектерді тағайындай алады?

Егер сізде бұлшықеттің спазмы және иілгіштігі болса, дәрігер сізді электролиттердің ауытқуларына тексеруі мүмкін. Физикалық терапия көмегімен созылу жаттығулары да көмектесе алады.

Қажет болса, серпімділік үшін жиі қолданылатын дәрі-дәрмектерге баклофен және тизанидин жатады. Baclofen өтпелі бұлшықет әлсіздігін, ал тизанидин құрғақ аузын тудыруы мүмкін.

Бензодиазепиндер, мысалы, диазепам немесе клоназепам, фазалық серпімділікке, соның ішінде түнде пайда болатын бұлшықеттердің тығыздығына пайдалы болуы мүмкін. Бірақ олар ұйқышылдықты тудыруы мүмкін. Егер дәрі-дәрмектер көмектеспесе, ботоксқа біртіндеп инъекциялар немесе интракеталды бацофендік сорғы пайдалы болуы мүмкін.

Шаршауды бастан кешіретін адамдар алдымен өмір салтын өзгертуге тырысуы керек, оның ішінде тұрақты жаттығулар. Дәрігер сізді шаршаудың жалпы себептері, мысалы, депрессия және ұйқының бұзылуы туралы тексеруі мүмкін.

Қажет болса, шаршауға қарсы дәрі-дәрмектерге модафинил және амантадин жатады. Немесе сіздің дәрігеріңіз декстроамфетамин-амфетамин және метилфенидат сияқты стимуляторларды ұсына алады. МС белгілері үшін ең жақсы емді табу үшін невропатологпен сөйлесіңіз.

6. Қаржылық көмектің қандай нұсқалары бар?

МС-ге қатысты диагностикалық тексерулер, емдеу және ұтқырлық құрылғыларына сақтандыру мақұлдауын алу үшін невропатологтың кеңсесімен жұмыс жасаңыз. Сіздің отбасыңыздың кірісіне қарай, фармацевтикалық компания сіздің МС емделу құнын өтей алады. Ұлттық MS Қоғам сонымен қатар қаржылық көмек бойынша басшылық пен кеңес береді.

Егер сіз арнайы MS орталығында күтім алсаңыз, сіз емделуге немесе емделуге кететін шығындарды жабуға көмектесетін клиникалық зерттеулерге қатыса аласыз.

7. Менің дәрі-дәрмектер жұмысым тоқтаған жағдайда мен қандай қадамдар жасауым керек?

Тағы бір MS терапиясын қарастырғыңыз келетін екі негізгі себеп бар. Біреуі - белсенді емдеуге қарамастан жаңа немесе нашарлаушы неврологиялық симптомдар. Екінші себеп, егер сізде қазіргі терапияны жалғастыруды қиындататын жанама әсерлер болса.

Сіздің еміңіздің әлі де тиімді екенін түсіну үшін невропатологпен сөйлесіңіз. Ауруды өзгертетін терапияны өз бетіңізше тоқтатпаңыз, өйткені кейбір жағдайларда МС шабуылын тудыруы мүмкін.

8. Уақыт өте келе менің емдеу жоспарым өзгере ме?

Егер сіз МС терапиясын жақсы жүргізсеңіз және айтарлықтай жанама әсерлері болмаса, емдеу жоспарын өзгертудің қажеті жоқ. Кейбір адамдар көптеген жылдар бойы бірдей емдеуде.

Егер сіз неврологиялық белгілердің нашарлауын сезсеңіз, жанама әсерлер пайда болса немесе сынақтар емдеуді жалғастырудың қауіпсіз еместігін көрсетсе өзгеруі мүмкін. Зерттеушілер жаңа емдеу әдістерін белсенді түрде зерттеп жатыр. Болашақта сіз үшін анағұрлым жақсы емдеу мүмкіндігі болуы мүмкін.

9. Маған физикалық терапияның кез-келген түрі қажет пе?

Физикалық терапия - бұл MS ауруы бар адамдарға арналған жалпы ұсыныс. Бұл рецидивтен кейін қалпына келтіруді тездету немесе күйдіруді жою үшін қолданылады.

Физиотерапевттер жүру қиындықтары мен аяқтың әлсіреуімен байланысты қиындықтарды тексереді және емдейді. Кәсіби терапевттер адамдарға қару-жарақтарын қалпына келтіруге және күнделікті қарапайым міндеттерді орындауға көмектеседі. Логопедтер адамдарға тілдік және қарым-қатынас дағдыларын қалпына келтіруге көмектеседі.

Вестибулярлық терапия бас айналу мен теңгерімсіздікке (созылмалы вертиго) тап болған адамдарға көмектесе алады. Сіздің белгілеріңізге байланысты сіздің невропатолог сізді осы мамандардың біреуіне бағыттай алады.

Доктор Джиа - Массачусетс технологиялық институтының және Гарвард медициналық мектебінің түлегі. Бет-Израиль Диконесс Медициналық Орталығында және Сан-Францискодағы Калифорния Университетінде неврология бойынша ішкі дәрігерлік тәжірибеден өтті. Ол неврология бойынша сертификатталған және UCSF-те нейроиммунология бойынша тағылымдамадан өтті. Доктор Цзяның зерттеуі MS және басқа неврологиялық бұзылулардағы аурулардың биологиясын түсінуге бағытталған. Доктор Циа HHMI медициналық стипендиясының, NINDS R25 наградасының және UCSF CTSI стипендиясының иегері. Невролог және статистикалық генетик болумен қатар, ол өмір бойы скрипкашы болып табылады және Бостондағы МА медициналық мамандарының оркестрі - Longwood Symphony концертмейстері ретінде қызмет етті.