Сарапшыдан сұраңыз: Ұрықтану және сүт безінің метастатикалық қатерлі ісігі туралы 8 сұрақ

Мазмұны

• 1. МБК менің құнарлылығыма қалай әсер етуі мүмкін?
• 2. MBC емдеуі жүкті болу қабілетіме қандай әсер етеді?
• 3. МБК бар әйелдер үшін ұрықтылықты сақтаудың қандай әдістері бар?
• 4. Жүкті болу үшін емдеуден үзіліс жасай аламын ба?
• 5. Менің болашақта балалы болу мүмкіндігім қандай?
• 6. Менің туу қабілетімді талқылау үшін қандай дәрігерлерге баруым керек?
• 7. Емдеуге дейін ұрықтылықты сақтау әдістерін қолданбасам, менде әлі де бала туу мүмкіндігі бар ма?
• 8. Егер мен емделуімнен ертерек менопаузаға түссем, бұл мен ешқашан бала көтере алмаймын дегенді білдіре ме?

1. МБК менің құнарлылығыма қалай әсер етуі мүмкін?

Метастаздық сүт безі қатерлі ісігі (МБК) әйелдің өз жұмыртқасы бар балалы болу қабілетін жоғалтуына әкелуі мүмкін. Бұл диагноз әйелдің жүкті болатын уақытын да кешіктіруі мүмкін.

Мұның бір себебі - дәрігерлер емдеуді бастағаннан кейін, қайталану қаупі болғандықтан, әйелдерден жүктілікке дейін бірнеше жыл күтуін сұрайды. Басқа себеп, МБК-ны емдеу ерте климаксты тудыруы мүмкін. Бұл екі мәселе МБК бар әйелдердің туу коэффициентінің төмендеуіне әкеледі.

Әйелдер бізде болатын барлық жұмыртқалармен туылады, бірақ уақыт өткен сайын өміршең жұмыртқаларымыз таусылады. Өкінішке орай, жас - құнарлылықтың жауы.

Мысалы, егер сізде 38 жаста МБК диагнозы қойылып, 40 жасқа дейін жүкті бола алмаймын десе, сіз жұмыртқаңыздың сапасы мен табиғи тұжырымдамаға деген мүмкіндігіңіз әлдеқайда төмен жаста отбасыңызды құрасыз немесе өсіресіз. . Оның үстіне, МБК емдеу сіздің жұмыртқа санына әсер етуі мүмкін.

2. MBC емдеуі жүкті болу қабілетіме қандай әсер етеді?

МБК-ны емдеу ерте менопаузаға әкелуі мүмкін.Диагноз қоюдағы жасыңызға байланысты, бұл болашақ жүктіліктің ықтималдығы төмендеуі мүмкін. Сондықтан МБК бар әйелдер үшін емдеуді бастамас бұрын ұрықтылықты сақтау туралы ойлану өте маңызды.

Химиотерапиялық препараттар гонадотоксичность деп те аталуы мүмкін. Қарапайым тілмен айтқанда, олар әйелдің аналық безіндегі жұмыртқалардың қалыптыдан тез сарқылуына әкелуі мүмкін. Бұл орын алған кезде, қалған жұмыртқалардың сау жүктілікке айналу мүмкіндігі аз болады.

3. МБК бар әйелдер үшін ұрықтылықты сақтаудың қандай әдістері бар?

МБК-мен ауыратын әйелдердің ұрықтылығын сақтау әдістері жұмыртқаны және эмбрионды мұздатуды қамтиды. Химиотерапияны бастамас бұрын немесе репродуктивті хирургияны бастамас бұрын осы әдістер туралы ұрпақты болу жөніндегі маманмен сөйлесу маңызды.

GnRH агонисті деп аталатын дәрі-дәрмектің көмегімен аналық безді басу да аналық без функциясын сақтай алады. Сіз сондай-ақ жетілмеген жұмыртқаларды алу және сақтау және аналық без тіндерінің криоконсервациясы сияқты емдеу туралы естіген немесе оқыған шығарсыз. Алайда, бұл емдеу MBC бар әйелдер үшін қол жетімді немесе сенімді емес.

4. Жүкті болу үшін емдеуден үзіліс жасай аламын ба?

Бұл сізге қажет емдеу әдістеріне және сіздің нақты MBC жағдайыңызға байланысты. Шешім қабылдамас бұрын дәрігерлеріңізбен мұқият сөйлесіп, мүмкіндіктеріңізді анықтап алған жөн.

Зерттеушілер бұл сұраққа ПОЗИТИВТІ сынақ арқылы жауап беруге тырысуда. Бұл зерттеуде зерттеушілер сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңіндегі ER-позитивті менопаузаға дейінгі 500 әйелді жинайды. 3 айлық емдеу үзілісінен кейін әйелдер жүкті болу үшін емдеуді 2 жылға дейін тоқтатады. Осы уақыттан кейін олар эндокриндік терапияны қайта бастауы мүмкін.

2018 жылдың соңында зерттеуге 300-ден астам әйел тіркеліп, 60-қа жуық сәби дүниеге келді. Зерттеушілер әйелдердің жағдайын бақылау үшін 10 жыл бойы оларды бақылап отырады. Бұл зерттеушілерге емдеу үзілісі қайталану қаупінің жоғарылауына алып келетіндігін анықтауға мүмкіндік береді.

5. Менің болашақта балалы болу мүмкіндігім қандай?

Әйелдің жүктіліктің сәтті өту мүмкіндігі бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:

• жас
• муллерияға қарсы гормон (AMH) деңгейлері
• фолликулалар саны
• фолликулды ынталандыратын гормонның деңгейі (FSH)
• эстрадиол деңгейі
• генетика
• қоршаған орта факторлары

МБК-ны емдеуге дейін бастапқы бағалауды алу пайдалы болуы мүмкін. Бұл бағалау сізде қанша жұмыртқаны тоңдыруға болатынын, эмбриондарды мұздату мәселесін қарастыру керек пе немесе екеуін де жасау керек болса, сізге айтып береді. Мен сондай-ақ емдеуден кейін құнарлылық деңгейін бақылауды ұсынамын.

6. Менің туу қабілетімді талқылау үшін қандай дәрігерлерге баруым керек?

МБК пациенттері болашақ жүктілік мүмкіндігін барынша жоғарылату үшін ерте кеңес беру және ұрықтану бойынша маманға жолдау қажет.

Мен сондай-ақ қатерлі ісікке шалдыққан науқастарыма сізге бірдеңе болған жағдайда сіздің жұмыртқаларыңызға немесе эмбриондарыңызға сенім білдіру үшін отбасылық заңгерге жүгініңіз деп айтамын. Осы процесте сізге терапевтпен сөйлесіп, эмоционалды денсаулығыңызды талқылау пайдалы болады.

7. Емдеуге дейін ұрықтылықты сақтау әдістерін қолданбасам, менде әлі де бала туу мүмкіндігі бар ма?

Қатерлі ісік ауруын емдеуге дейін ұрықтылықты сақтамаған әйелдер жүкті бола алады. Бедеулік қаупі сіздің диагноз қойылған кездегі жасыңызға және сіз алатын ем түріне байланысты.

Мысалы, диагнозы 27 жаста болған әйелдің емделуден кейін жұмыртқа қалу мүмкіндігі 37 жаста диагноз қойылған әйелмен салыстырғанда жоғары.

8. Егер мен емделуімнен ертерек менопаузаға түссем, бұл мен ешқашан бала көтере алмаймын дегенді білдіре ме?

Менопаузды жүктілік мүмкін. Бұл екі сөз бір-біріне сәйкес келмейтін сияқты көрінгенімен, олар шынымен де мүмкін. Бірақ емделуден мерзімінен бұрын менопауза болғаннан кейін жүктіліктің табиғи жолмен ұрықтандыру маманының көмегінсіз пайда болуы мүмкін емес.

Гормондық терапия жатырды эмбрионды қабылдауға дайындай алады, сондықтан менопаузадан өткеннен кейін әйел сау жүктілікке ие бола алады. Әйел емдеуге дейін тоңған жұмыртқаны, эмбрионды немесе донорлық жұмыртқаларды жүкті болу үшін қолдана алады. Сіздің жүктілік мүмкіндігіңіз жұмыртқаның немесе эмбрионның денсаулығына байланысты.

Сан-Франциско шығанағының докторы Эйми Эйваззаде бедеулікпен айналысатын мыңдаған науқастарды көрді. Бала туудың профилактикалық, белсенді және дараландырылған дәрі-дәрмегі ол өзінің апта сайынғы жұмыртқа сыбырлау шоуының аясында уағыздайтын нәрсе ғана емес, сонымен бірге ол жыл сайын серіктес болатын үмітті ата-аналармен айналысады. Адамдардың құнарлылығын арттыру туралы миссияның бір бөлігі ретінде оның қамқорлығы Калифорниядағы кеңсесінен тыс бүкіл әлемге таралады. Ол жұмыртқаны мұздату кештері және оның тікелей эфирдегі апталық жұмыртқа сыбырлау шоуы арқылы құнарлылықты сақтау нұсқалары бойынша білім береді және әйелдерге олардың құнарлылық деңгейлерін жұмыртқа сыбырлағыштың құнарлылығы туралы хабардар ету панелі арқылы түсінуге көмектеседі. Доктор Эйми сонымен қатар өзінің емделушілерді емдеуді бастамас бұрын олардың құнарлылық денсаулығының толық көрінісін түсінуге ынталандыру үшін өзінің «TUSHY әдісі» деп үйретеді.