Гемопневмоторакс

Мазмұны

• Гемопневмоторакстың қандай белгілері бар?
• Гемопневмоторакстың себебі неде?
• Гемопневмоторакс қалай анықталады?
• Гемопневмотораксты емдеу
• Торакостомия (кеуде түтігін енгізу)
• Хирургия
• Дәрілер
• Гемопневмоторакстың асқынуы
• Outlook

Шолу

Гемопневмоторакс - бұл екі медициналық жағдайдың жиынтығы: пневмоторакс және гемоторакс. Пневмоторакс, ол құлаған өкпе деп те аталады, өкпенің сыртында, өкпе мен кеуде қуысы арасындағы кеңістікте ауа болған кезде болады. Гемоторакс сол кеңістікте қан болған кезде пайда болады. Пневмоторакспен ауыратын науқастардың шамамен 5 пайызы ғана бір уақытта гемоторакспен ауырады.

Гемопневмоторакс көбінесе кеудеге жарақат алу нәтижесінде пайда болады, мысалы, оқ ату, пышақтау немесе қабырға сындыру. Бұл травматикалық гемопневмоторакс деп аталады. Өте сирек жағдайларда бұл жағдай өкпенің қатерлі ісігі, қан кетудің бұзылуы немесе ревматоидты артрит сияқты басқа медициналық жағдайлардан туындайды. Гемопневмоторакс, сондай-ақ айқын себепсіз өздігінен пайда болуы мүмкін (спонтанды гемопневмоторакс).

Гемопневмотораксты емдеу үшін қан мен ауаны түтікшенің көмегімен кеудеден ағызу керек. Барлық жаралар мен жарақаттарды қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу қажет болады.

Гемопневмоторакстың қандай белгілері бар?

Гемопневмоторакс - бұл шұғыл медициналық көмек, сондықтан оның белгілерін дереу тану қажет.

Белгілерге мыналар жатады:

• жөтелуден немесе терең дем алғаннан кейін күшейетін кенеттен ауырсыну
• ауыр немесе ауыр тыныс алу (ентігу)
• ентігу
• кеуде қуысының қысылуы
• тахикардия (жедел жүрек соғысы)
• оттегінің жетіспеушілігінен пайда болған бозғылт немесе көк тері

Ауырсыну тек екі жақта немесе тек жарақат немесе жарақат алған жағында пайда болуы мүмкін.

Гемопневмоторакстың себебі неде?

Гемопневмоторакс көбінесе жарақат немесе кеуде қуысының жарақаттануы немесе енуінен болады.

Кеуде қабырғасы зақымданған кезде қан, ауа немесе екеуі де өкпені қоршап тұрған сұйықтықпен толтырылған жұқа кеңістікке енуі мүмкін, оны плевра кеңістігі деп атайды. Нәтижесінде өкпенің жұмысы бұзылады. Ауа жіберу үшін өкпе кеңейе алмайды. Содан кейін өкпе кішірейіп, құлдырайды.

Гемопневмотораксты тудыруы мүмкін жарақат немесе жарақат мысалдары:

• пышақ жарақаты
• атыс жарасы
• қабырғаның сынған жерінен пункция
• айтарлықтай биіктіктен құлау
• көлік апаты
• жекпе-жектен немесе байланыс түрлерінен жарақат алу (футбол сияқты)
• биопсия немесе акупунктура сияқты медициналық процедурадан пункциялық жара

Жарақат немесе жарақат себеп болған кезде, жағдай травматикалық гемопневмоторакс деп аталады.

Сирек жағдайларда, гемопневмоторакс жарақатсыз жағдайлардан туындауы мүмкін, соның ішінде:

• өкпе рагының асқынуы
• ревматоидты артрит
• гемофилия
• жүйелі қызыл жегі
• өкпенің туа біткен цистикалық ауруы

Гемопневмоторакс, сонымен қатар, ешқандай себепсіз өздігінен пайда болуы мүмкін. Алайда, бұл өте сирек кездеседі.

Гемопневмоторакс қалай анықталады?

Егер сіздің кеудеңізде жарақат немесе жарақат болса, дәрігер кеуде қуысында сұйықтық немесе ауа жиналып жатқанын білуге ​​көмектесу үшін кеуде рентгенографиясын тағайындауы мүмкін.

Өкпенің айналасындағы сұйықтықты одан әрі бағалау үшін басқа диагностикалық тестілер де өткізілуі мүмкін, мысалы, кеуде қуысының томографиясы немесе ультрадыбыстық. Кеуде қуысының ультрадыбыстық зерттеуі сұйықтықтың мөлшерін және оның нақты орналасуын көрсетеді.

Гемопневмотораксты емдеу

Гемопневмотораксты емдеу кеудедегі ауа мен қанды ағызуға, өкпені қалыпты жұмысына қайтаруға, асқынулардың алдын алуға және барлық жараларды қалпына келтіруге бағытталған.

Торакостомия (кеуде түтігін енгізу)

Гемопневмотораксты емдеудің негізгі әдісі кеуде түтігінің торакостомиясы деп аталады. Бұл процедура ауа мен қанды ағызу үшін қуыс пластикалық түтікшені қабырға арасына өкпенің айналасына орналастыруды қамтиды. Түтік дренажға көмектесу үшін машинаға қосылған болуы мүмкін. Дәрігер сұйықтықты немесе ауаны ағызудың қажеті жоқ екеніне сенімді болғаннан кейін, кеуде түтігі алынады.

Хирургия

Үлкен жарасы немесе жарақаты бар адамдар зақымдалған тіндерді қалпына келтіру үшін хирургиялық араласуды қажет етеді. Егер олар көп қан жоғалтса, оларға бір немесе бірнеше қан құю қажет болуы мүмкін.

Дәрілер

Торакостомия процедурасынан бұрын сіздің жағдайыңыздың себептеріне байланысты дәрігер бактериялық инфекциялардың алдын алуға көмектесетін профилактикалық антибиотиктер бере алады. Сондай-ақ, дәрігер сіздің операцияңызға дейін және одан кейінгі кез-келген ауырсынуға көмектесетін ауырсыну дәрі-дәрмектерін тағайындай алады.

Гемопневмоторакстың асқынуы

Гемопневмоторакстың асқынуларына мыналар жатады:

• пневмония сияқты ауыр инфекциялар
• геморрагиялық шок
• жүректің тоқтауы
• эмпиема, плевра кеңістігінде ірің жиналатын жағдай; эмпиема әдетте пневмониядан туындайды
• тыныс алу жеткіліксіздігі

Сонымен қатар, гемопневмоторакспен ауырған адамдар, егер өкпенің ашылуы толығымен жабылмаса, тағы бір эпизодтың пайда болу қаупі бар.

Outlook

Гемопневмоторакс - бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай, оны ең жақсы көзқарас үшін дереу емдеу керек.

Егер жағдай жарақаттанудан немесе кеуде қуысының зақымдануынан туындаған болса, болжам жарақаттың ауырлығына байланысты болады. Сұйықтық пен ауаны кеудеден шығарғаннан кейін гемопневмоторакстің өздігінен жүретін жағдайлары керемет болжамға ие. Бір кішігірім зерттеуде спонтанды гемопневмоторакспен ауырған төрт науқастың бәрі толық қалпына келді және эпизодтан кейін өкпелері толығымен кеңейіп кетті.

Жалпы, гемопневмоторакс емделгеннен кейін болашақта денсаулыққа асқынулар туғызбайды. Алайда, қайталанудың аз ғана мүмкіндігі бар. Минималды инвазивті әдістерді қолдану, мысалы, торакостомия және видео-көмегімен жасалынған хирургия, өлім мен рецидивтің төмендеуіне әкелді.