Ошақтық дистония

Мазмұны

• Фокальды дистонияның қандай белгілері бар?
• Фокальды дистонияның себебі неде?
• Дәрігер фокалды дистонияны қалай анықтайды?
• Үйде фокальды дистонияны қалай емдеуге болады
• Фокальды дистонияны емдеудің қандай емі бар?
• Мидың терең стимуляциясы
• Селективті денервация хирургиясы
• Фокальды дистонияның болашағы қандай?
• Фокальды дистонияның алдын алуға бола ма?

Фокальды дистония дегеніміз не?

Дистония - еріксіз немесе әдеттен тыс қозғалыстар тудыратын жағдай.

Дистонияның бірнеше әртүрлі түрлері бар. Фокалды дистония дененің бір бөлігіне әсер етеді, бұл әдетте саусақтар немесе қолдар. Дәрігерлердің фокальды дистония деп атай алатын қосымша аттары:

• қолдың ошақты дистониясы
• фокустық-арнайы дистония
• кәсіптік спазм / дистония
• арнайы дистония

Спортшыларда кездесетін дистония «ипс» деп аталады.

Музыканттар фокальды дистонияның ең көп таралуын сезінеді. Кәсіби музыканттардың шамамен 1-ден 2 пайызына дейін фокалды дистония байқалады. Әйелдерге қарағанда ер адамдар фокальды дистониямен жиі кездеседі.

Дистония сонымен қатар жиі кездеседі:

• тігіншілер
• шаштараздар
• күні бойы компьютерде теретін адамдар

Фокальды дистонияның қандай белгілері бар?

Фокальды дистония, әдетте, дененің бірнеше түрлі аймағында пайда болуы мүмкін. Фокальды дистонияның түрлері мен симптомдарының мысалдары:

• блефароспазм: көздің қысылуы
• жатыр мойны дистониясы: мойын бұлшықеттері спазмы кезінде немесе мойынның әдеттен тыс қисаюына әкеп соқтырады, әйтпесе тортиколлис деп аталады
• оромандибулярлы дистония: жақ бұлшық еттерінің қысылуы немесе құлыпталуы
• спазмодикалық дисфония: дауыс сымдары дұрыс жұмыс істемегенде және адам белгілі бір дыбыстарды шығаруда қиналуы мүмкін

Егер музыкантта фокальды дистония болса, олар аспапта ойнауға тырысқанда қолдары мақсатты түрде жауап бермейді.

Симптомдардың мысалдары:

• ширатылатын немесе қысылатын саусақтар
• «қатып» немесе мүлдем қозғалуды тоқтататын қолдар
• дірілдейтін саусақтар

Әдетте, саусақтар төртінші және бесінші саусақтарға қатты әсер етеді.

Фокальды дистонияның себебі неде?

Фокальды дистония - бұл дене мүшелерінің нервтерінің миымен байланысындағы өзгерістердің нәтижесі. Нәтижесінде мидың нұсқаулары қажетті қозғалыстармен сәйкес келмейді. Дистония медициналық зерттеулер қоры зардап шеккен нервтердің берілуін «компьютерлік вирусқа» немесе адамның ішкі бағдарламалары мен қозғалыстарының «қатты дискінің құлауына» теңейді.

Фокальды дистонияның көптеген себептері бастапқы болып табылады, демек, дәрігер фокальды дистонияны тудыратын негізгі медициналық жағдайды анықтай алмайды. Алайда фокальды дистонияның кейбір түрлері екінші реттік болып табылады. Бұл дегеніміз, адам өзінің фокальды дистониясын медициналық жағдаймен немесе себептермен байланыстыра алады. Мысалдарға мыналар кіруі мүмкін:

• зардап шеккен дене бөлігінің жарақаты
• инфекция
• дәрі-дәрмектерге жағымсыз реакция
• көміртегі тотығымен улану
• Паркинсон ауруы
• инсульт

Фокальды дистонияны сезінетін музыканттар себептерін олардың әдеттерінің өзгеруімен байланыстыра алады, мысалы:

• практика немесе орындау уақытының жоғарылауы
• техниканың өзгеруі
• жүйке зақымдануы салдарынан болған өзгерістер
• аспаптың жаңа түрін ойнау

Қоршаған орта факторлары мен генетикалық фон адамның фокальды дистониясында рөл атқаруы мүмкін. Алайда, зерттеушілер фокалды дистонияны тудыратын нақты генді немесе гендерді анықтаған жоқ. Фокальды дистониямен ауыратын адамдардың шамамен 10 пайызы аурудың отбасылық тарихына ие.

Дәрігер фокалды дистонияны қалай анықтайды?

Кездесу кезінде дәрігер сіздің ауру тарихыңыз, іс-әрекеттеріңіз және қабылдаған дәрі-дәрмектеріңіз туралы сұрайды. Сондай-ақ, олар зардап шеккен дене бөлігін тексереді.

Фокальды дистонияның белгілері көбінесе карпальды туннель сияқты шамадан тыс жарақаттарға ұқсас болуы мүмкін. Алайда фокальды дистония нервтердің немесе қолдардың зақымдануы емес, мидың өзгеруі нәтижесінде пайда болады. Кейде фокальды дистонияға шамадан тыс жарақат ретінде диагноз қоюға болады.

Дәрігер сіздің симптомдарыңыздың себептері ретінде жүйкені ұстап қалуды және шамадан тыс зақымдануды болдырмауға тырысады.

Олар бірнеше тестке тапсырыс бере алады, соның ішінде:

• инфекция белгілерін іздеу үшін қан анализі
• бұлшықеттердегі электрлік белсенділікті бақылауға арналған электромиография
• сіздің миыңыздағы ісіктер мен зақымдануларды іздеу үшін МРТ немесе КТ

Үйде фокальды дистонияны қалай емдеуге болады

Фокальды дистония мидың қозғалыстар жасау үшін қолданатын сенсорлық өңдеу ақпараттарына әсер етеді. Адамның аспапты ұстауындағы кішігірім өзгерістер немесе саусақ ұшының астындағы текстураның өзгеруі фокальды дистонияның пайда болуын азайтуы мүмкін.

Мысалы, фокальды дистониялы гитарист ойын кезінде жұқа қолғап кию арқылы олардың белгілерінен арылуға болады.

Басқа тәсіл компьютер пернетақтасының бұрышын өзгерту болуы мүмкін. Кейбір пианисттер дәстүрлі фортепианоның орнына электрлік пернетақтада ойнай алатындығын білуі мүмкін, өйткені пернелер құрылымы сәл өзгеше.

Зақымдалған аймақтарды созу фокальды дистониямен байланысты қолайсыздықты азайтуға көмектеседі. Фокалды дистония түріне арналған ең жақсы және қауіпсіз жаттығуларды анықтау үшін физиотерапевтпен кеңесіңіз.

Фокальды дистонияны емдеудің қандай емі бар?

Медициналық немесе үйде емдеу арқылы фокальды дистонияларды емдеудің қазіргі әдісі жоқ. Дегенмен, емдеудің сәтті болған кейбір тәсілдері бар. Оларға антихолинергиктер деп аталатын дәрі-дәрмектерді қабылдау кіреді. Дәрігерлер антиханинергиялық Артан (тригексифенидил) деп аталатын дәрі тағайындай алады. Бұл дәрі зақымдалған бұлшықетке нервтердің берілуін тоқтатуға көмектеседі. Алайда, олар ауыздың құрғауы мен зәр шығарудың қиындауын қоса, жанама әсерлер тудыруы мүмкін. Тетрабеназин сияқты басқа дәрі-дәрмектерді де қолдануға болады, бірақ жанама әсерлерге ұйқышылдық, мазасыздық немесе депрессия кіреді.

Ботулотоксинді (BOTOX) инъекциялау қолдың зақымдалған бұлшық еттерін нәзік әлсіретуге көмектеседі. Бұл дистониямен байланысты спазмды азайтуға көмектеседі.

Ауыр жағдайларда дәрігер хирургиялық процедураларды ұсынуы мүмкін. Фокальды дистонияның хирургиялық процедураларына мыналар жатады:

Мидың терең стимуляциясы

Электродтар мидың зақымдалған бұлшықеттерді басқаратын бөлігіне енгізіледі. Бұл электродтар сіздің кеудеге салынған генераторға қосылған. Генератор бұлшықет жиырылуын басқаруға көмектесетін электр сигналдарын шығарады.

Селективті денервация хирургиясы

Бұл хирургия басқа емдеу әдістерімен симптомдарын басқара алмаған адамдарға арналған. Бұл процедурада бұлшықет спазмтарын басқаратын жүйкелер кесіледі.

Фокальды дистонияның болашағы қандай?

Адамның фокальды дистониясы дененің басқа бөліктеріне таралуы мүмкін. Сегментті дистония екі сабақтас дене мүшелеріне әсер етеді. Мультифокальды дистония көптеген дене мүшелеріне әсер етеді. Фокальды дистониялар дененің басқа аймағына таралады. Дәрігермен жұмыс фокалды дистониямен байланысты белгілерді азайтуға көмектеседі.

Фокальды дистонияның алдын алуға бола ма?

Дәрігерлер фокальды дистонияны көбінесе белгілі бір популяцияларға, мысалы, музыканттарға әсер ететіндігін біледі. Алайда, олар кімге әсер етуі мүмкін екенін нақты болжау қиын, себебі олар не себеп болатынын түсінбейді. Бірақ олар кейбір факторлардың дистонияны күшейтуі мүмкін екенін біледі. Оларға мыналар жатады:

• қатты стресс
• шаршау
• артық сөйлеу
• шамадан тыс қозу

Осы экстремалды жағдайлардан аулақ болу жағдайды басқаруға және дистонияның нашарлауының алдын алуға көмектеседі.