GERD үшін фонопликация және басқа шарттар: не күту керек

Мазмұны

• Фундопликация дегеніміз не?
• Бұл операцияға кім жақсы үміткер?
• Фундопликацияның қандай түрлері бар?
• Бұл процедураға қалай дайындаламын?
• Бұл процедура қалай жасалады?
• Қалпына келтіру қалай?
• Маған ұстану керек диеталық нұсқаулар бар ма?
• Ықтимал асқынулар бар ма?
• Дүниетаным

Фундопликация дегеніміз не?

Фундопликация - бұл гастроэзофагеальды рефлюкс бұзылуынан (GERD) туындаған жүрек жарасын емдеу үшін қолданылатын ең кең таралған операциялардың бірі. GERD - бұл асқазан қышқылының немесе өңештің құрамындағы созылмалы түрдегі тамақ, сіз тамақтанып жатқанда түтік түседі.

GERD тамақтың асқазанға түсуіне көмектесетін бұлшықеттерді әлсіретеді, соның ішінде өңеш пен асқазан арасындағы саңылауды жабатын сфинктер. Фундопликация тағам мен қышқылдың кері кетуіне жол бермеу үшін бұл саңылауды нығайтуға көмектеседі.

Бұл процедура әдетте сәтті және ұзақ мерзімді болжамға ие. Оның қалай жасалынғанын, қалпына келу қандай екенін және ас қорыту жүйесін мықты ұстап тұру үшін өмір салтыңызды өзгерту қажет болатынын қарастырайық.

Бұл операцияға кім жақсы үміткер?

Фундопликация - бұл асқазан диафрагма арқылы итерген кезде пайда болатын гердит немесе гиалальды грыжа үшін соңғы емдеу шарасы. Егер сіз өзіңіздің GERD симптомдарын бақылау үшін басқа емдеу әдістерін, үй емдеу әдістерін немесе өмір салтын өзгертуді бұрын қолданбаған болсаңыз, дәрігеріңіз бұл хирургияны ұсынбауы мүмкін, мысалы:

• салмақ жоғалту, әсіресе артық салмақ немесе семіздік болса
• алкогольсіз кофеин сияқты рефлюксті қоздыратын тамақ ішпеу керек
• мысалы, қант диабетіне арналған инсулин немесе өңеш немесе асқазан бұлшықеттерін нығайтуға көмектесетін дәрілер қабылдау.

Егер сіздің симптомдарыңызды шешуге көмектеспесе, дәрігеріңіз бұл хирургияны ұсынбауы мүмкін. Мысалы, сізде жұмсақ гастропарез болса, асқазаныңыз баяу босатылатын болса, фундопликация көмектеседі. Бірақ фундопликация ауыр гастропарезді емдеуге көмектеспейді, сондықтан басқа емдеу қажет болуы мүмкін.

Фундопликацияның қандай түрлері бар?

Фундопликацияның бірнеше түрлері болуы мүмкін:

• Ниссенді 360 градусқа орау. Фондус сфинктерді қатайту үшін өңештің түбіне дейін оралған. Бұл сіздің GERD-ді нашарлататын кез келген құсу мен құсудың алдын алады.
• 270 градусқа арналған тәпішке. Өңештің артқы жағына немесе артқы жағына өңештің үштен екі бөлігі оралған. Бұл қажет болған кезде құйынды немесе құсу арқылы газды оңай шығаруға мүмкіндік беретін өзіндік клапанды жасайды.
• Уотсонның 180 градустық алдыңғы орамасы. Өңештің диафрагма жанындағы бөлігі қайта құрылды. Содан кейін фунус өңеш түбінің алдыңғы немесе алдыңғы бөлігінің жартысына оралып, диафрагма тінінің бір бөлігіне бекітіледі.

Әрбір процедураны лапароскопиялық әдіспен жасауға болады. Бұл сіздің хирургыңызға бірнеше кішкене кесіктер жасап, ұсақ хирургиялық құралдарды және операция жасау үшін камерасы мен жарығы бар кішкентай, жіңішке түтікшені салатынын білдіреді.

Бұл сіздің қалпына келтіру уақытыңызды тездетеді және ашық процедурадан гөрі кішкене тыртықтар қалдырады.

Бұл процедураға қалай дайындаламын?

Бұл операцияға дайындалу үшін сізден келесі әрекеттерді орындау сұралуы мүмкін:

• Операциядан кем дегенде 24-тен 48 сағатқа дейін таза сұйықтықты ішіңіз. Осы кезеңде қатты тағамдарға немесе түрлі-түсті соустар мен шырындарға тыйым салынады.
• Операциядан кейінгі соңғы 24 сағат ішінде ас қорыту жолын тазартуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді ішіңіз.
• Ибупрофен (Адвил) немесе ацетаминофен (Тиленол) сияқты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды.
• Дәрігерден қан жұқаруды қабылдауды тоқтату туралы сұраңыз. Бұған варфарин (Кумадин) кіреді. Бұл операция кезінде асқыну қаупін арттыруы мүмкін.
• Дәрігерге дәрі-дәрмектер, диеталық немесе шөп қоспалары туралы айтыңыз. Сізге хирургияға кедергі жасамау үшін оларды қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін.
• Сізді ауруханаға отбасыңыздың немесе жақын досыңыздың қабылдауына алыңыз. Сізді босатқан кезде де үйіңізге апаратын біреу бар ма?

Бұл процедура қалай жасалады?

Сіз ауруханаға операция жасатқан кезде кіріп, аурухана халатын ауыстыра алатын бөлмеге кіресіз.

Содан кейін дәрігеріңіз операция кезінде сұйықтықты реттеу және анестезия үшін тамырға тамыр ішіне енгізеді (IV). Сіз бүкіл процедурада ұйықтайсыз.

Фундопликацияның әр түрі сәл өзгеше сатыларға ие. Бірақ олардың әрқайсысы шамамен екі-төрт сағатты алады және ұқсас жалпы процедураны орындаңыз. Фундипликациялық хирургия туралы жалпы шолу:

1. Тері мен перитонеум арқылы бірнеше кішкене кесіктер жасалады, ішек айналасындағы тіндердің қабаты.
2. Кесілген жерлерге камерасы және жұқа хирургиялық құралдары бар жұқа, жарықтандырылған түтік салынған.
3. Сіздің іріңді қабығыңыз төменгі өңештің тіндеріне оралған.
4. Шығарылатын тігістер сіздің өңешіңізге іріңді байлау үшін қолданылады.
5. Іштің ішіндегі кез-келген газ шығарылып, барлық құралдар хирургиялық жерден алынады.
6. Кесу ерігіш тігістермен жабылады.

Қалпына келтіру қалай?

Қалпына келтіру кезінде не күту керек:

• Сіз операциядан кейін 36-дан 48 сағатқа дейін үйге барасыз. Ашық операция жасасаңыз, бір аптаға дейін ауруханада болуыңыз қажет болуы мүмкін.
• Қисықтарыңызда хирургиялық таңғыштар немесе жабысқақ жолақтар болады. Олар қан кетуді және дренажды тоқтатады. Оларды операциядан кейін шамамен екі-жеті күн ішінде алып тастауға болады.
• Сізге гастростомиялық түтік арқылы тамақ қабылдау қажет болуы мүмкін. Бұл фундиопликациядан кейін біраз уақыт болуы мүмкін. Дәрігер сізге қолдануға нұсқау береді, сіз үйге азық-түлік пен азық-түлік жіберетін шығарсыз. Сізге бірнеше аптадан кейін түтік қажет болмауы мүмкін. Егер сізге түтік үнемі қажет болса, оны қалай дұрыс қолдану керектігін білу үшін дәрігеріңізбен немесе асқазан-ішек аурулары жөніндегі маманмен жұмыс жасайсыз.
• Сіз ацетаминофен (Тиленол) немесе ибупрофен (Адвил) қабылдауға болады. Ауруханадан шыққаннан кейін олар ауырсынуды немесе қолайсыздықты жеңілдетеді. Егер бұл көмектеспесе, дәрігеріңіз күшті дәрі тағайындауы мүмкін.
• Дереу шомылмаңыз. Шамамен шешілгеннен кейін шамамен екі күн күтіңіз.
• Қиғашты жылы, таза сумен және жұмсақ, құйылмаған сабынмен тазалаңыз. Сіздің хирургыңыз, мүмкін, оны кетіруге болмайтын тігістерді тері астына қолданады. Операциядан кейінгі алғашқы екі аптаның ішінде бөртпелер қызарып, тітіркенсе немесе ірің кетсе, дереу дәрігерге қаралыңыз.
• Бірнеше күн демалыңыз. Дәрігердің көлік жүргізу, жұмысқа оралу немесе әдеттегі іс-қимыл жасау жақсы екенін айтқанша күтіңіз. Бұл әдетте сіз ауруханадан шыққаннан кейін шамамен үш-жеті күннен кейін болады.
• Келесі кездесулерге барыңыз. Қажет болса, кескініңіздің дұрыс емделуін және ешқандай асқынулардың болмауын тексеру үшін дәрігерге қаралыңыз.

Маған ұстану керек диеталық нұсқаулар бар ма?

Бұл процедурадан кейін ұзақ уақытқа қолайсыздықты немесе асқынуды болдырмау үшін диетаңызға өзгерістер енгізу керек болуы мүмкін.

Міне, алғашқы бірнеше айда не күтілетіні және диетаңыз қалай өзгеруі мүмкін:

• Операциядан кейін 2 аптадан кейін. Жұмсақ немесе сұйық тағамдарды, соның ішінде йогурт, сорпа және пудингті жеп қойыңыз. Тек су, сүт және шырын сияқты сусындарды ішіңіз - асқазаныңыздағы газдың жиналуын арттыратын сода немесе газдалған сусын ішпеңіз.
• Операциядан кейін 3-4 апта. Қатты, бірақ әлі жұмсартылған тағамдарды диетаңызға баяу енгізіңіз. Паста, нан, картоп пюресі, жержаңғақ майы және ірімшікті қолданып көріңіз.
• Операциядан кейін 1 - 3 ай және одан жоғары. Сіз бұрын болған диетаға біртіндеп орала аласыз. Сіз стейк, тауық еті немесе жаңғақтар сияқты өңешіңізге жабысып қалатын тағамдарды жегіңіз келмеуі мүмкін.

Ықтимал асқынулар бар ма?

Фундопликацияның кейбір асқынулары мыналарды қамтиды:

• өңешке, асқазанға немесе өкпе айналасындағы тіндерге төсеніштер мен қабырғаларды тесу, бұл лапароскопиялық процедуралар кезінде мүмкін
• хирургиялық аймақтың инфекциясы
• хирургиялық аймақты ашатын және ашатын тігістер
• өкпе инфекциясы, мысалы, пневмония
• жұтуда қиындықтар туындады
• асқазаннан ішекке өте жылдам барғанда демпингтік синдром
• жүрек айну және гаггу
• асқазаныңыздағы газдың жиналуы
• қажет кезде лақтыра алмау
• рефлюкс жалғасуда
• кейінгі операцияны қажет етеді

Дүниетаным

Фундопликация - бұл GERD, рефлюкс байланысты симптомдар мен гиалальды грыжаларды емдеуге арналған өте тиімді хирургия.

Фондопликацияның қай түрі сізге жақсы болатындығы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір әдістердің асқыну ықтималдығы жоғары немесе келесі хирургияны қажет етуі мүмкін:

Симптомдардың қайталануын және сіздің ұзақ мерзімді мәселелерге тап болуыңыз немесе басқа операция жасау қажет болу мүмкіндігін азайтуға арналған бірнеше кеңестер:

• GERD-ге негізделген диетаны ұстаныңыз. Симптомдарыңызды нашарлататын тағамнан аулақ болыңыз.
• Кішкене бөліктерді жеп қойыңыз. Күні бойы алтыдан сегізге дейін 200-ден 300-ге дейін калориялы тамақ ішіп көріңіз.
• Ұйықтағанда өзіңді алға тарт. Бұл асқазан қышқылы сіздің өңешке енуіне жол бермейді.
• Шектеу рефлюкс триггерлері. Сіз қанша алкоголь мен кофеин ішетіндігіңізді шектеңіз немесе оны мүлде ішуді доғарыңыз. Темекіні азайтыңыз немесе оны тастаңыз.
• Сақ болыңыз. Салмақты дұрыс сақтау үшін күн сайын 20-30 минут жаттығу жасаңыз.