Хиатальды грыжа және қышқылдық рефлюкс

Мазмұны

• Шолу
• Белгілері
• Диагноз
• Емдеу
• Хирургия

2020 жылдың сәуірінде рецепттердің барлық түрлерін және рецептсіз сатылатын (OTC) ранитидинді (Zantac) АҚШ нарығынан алып тастауды сұрады. Бұл ұсыныс кейбір ранитидин өнімдерінде ықтимал канцероген (қатерлі ісік тудыратын химиялық зат) болатын NDMA деңгейінің қолайсыздығы табылғандықтан жасалды. Егер сізге ранитидин тағайындалса, препаратты тоқтатпас бұрын дәрігермен қауіпсіз баламалы нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Егер сіз ранитидинді біртіндеп қабылдамасаңыз, онда препаратты қабылдауды тоқтатыңыз және дәрігермен балама нұсқалар туралы сөйлесіңіз. Пайдаланылмаған ранитидин өнімдерін есірткіні қабылдау орнына жіберудің орнына, оларды өнімнің нұсқауларына сәйкес немесе FDA нұсқауларына сәйкес тастаңыз.

Шолу

Хиатальды грыжа дегеніміз - асқазанның кішкене бөлігі сіздің диафрагманың тесігі арқылы томпайып кетуі. Бұл тесік тынығу деп аталады. Бұл сіздің өңешіңіздің асқазанға қосылуына мүмкіндік беретін қалыпты, анатомиялық дұрыс тесік.

Әдетте гиатальды грыжаның себебі белгісіз. Әлсіз қолдау тіндері және іштің жоғарылауы жағдайға ықпал етуі мүмкін. Грыжаның өзі қышқылдық рефлюкстің де, гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы деп аталатын қышқылдық рефлюктің созылмалы түрінің де рөлін атқара алады.

Хиатальды грыжалар әр түрлі емдеу әдістерін қажет етуі мүмкін, жеңіл жағдайларда сергек күтуден бастап, ауыр жағдайларда хирургиялық араласуға дейін.

Белгілері

Гиатальды грыжа әдетте асқазанның үзілістен шығуы үлкен болғанға дейін байқалатын белгілерді тудырмайды. Мұндай ұсақ грыжалар көбінесе симптомсыз жүреді. Егер сіз байланысты емес жағдай бойынша медициналық тексеруден өтпесеңіз, сіз біреуін білмеуіңіз мүмкін.

Үлкен гиатальды грыжалар сіңірілмеген тамақ пен асқазан қышқылдарының өңешіңізге ағып кетуіне мүмкіндік беретін үлкен. Бұл сіздің GERD-нің стандартты белгілерін көрсететіндігіңізді білдіреді. Оларға мыналар жатады:

• күйдіргі
• еңкейгенде немесе жатқанда күшейетін кеуде ауыруы
• шаршау
• іш ауруы
• дисфагия (жұтылу қиындықтары)
• жиі бұрқылдау
• ауырған тамақ

Қышқыл рефлюкстің негізін әртүрлі факторлар тудыруы мүмкін. Сізде гиперемиялық грыжа немесе GERD белгілерінің артында болуы мүмкін басқа құрылымдық ауытқулар бар-жоғын анықтау үшін тестілеу қажет болуы мүмкін.

Дәрігермен рефлюкс симптомдары туралы сөйлесіңіз, олар өмір салты мен тамақтанудың өзгеруімен немесе рецептсіз рецептсіз антисидтермен жақсармайды.

Диагноз

Бейнелеу тестілері хиатальды грыжаны және қышқыл рефлюксінің салдарынан болатын кез келген зақымды анықтау үшін қолданылады. Бейнелеудің ең көп таралған тестілерінің бірі - барий қарлығашының рентгенографиясы, кейде оны жоғарғы GI немесе эзофаграмма деп атайды.

Асқазан-ішек жолының жоғарғы бөлігі (өңеш, асқазан және жіңішке ішектің бөлігі) рентгенограммада айқын көрінетініне көз жеткізу үшін сізге тестке дейін сегіз сағат ораза ұстау керек.

Сіз сынақ алдында барий сілкінісін ішесіз. Шайқау - ақ, борлы зат. Барий сіздің органдарыңызды ішек трактісі арқылы қозғалған кезде рентгенограммада көруді жеңілдетеді.

Эндоскопиялық диагностикалық құралдар, сондай-ақ, хиатальды грыжаларды диагностикалау үшін қолданылады. Эндоскоп (жіңішке, икемді түтік, кішкене жарықпен жабдықталған) сіз седативті күйде болғанда, тамағыңызға түсіп кетеді. Бұл дәрігерге қабынуды немесе қышқыл рефлюксін тудыруы мүмкін басқа факторларды іздеуге мүмкіндік береді. Бұл факторларға грыжа немесе жаралар кіруі мүмкін.

Емдеу

Аралық грыжаны емдеу әр түрлі болады және сіздің денсаулығыңызға байланысты болуы керек. Диагностикалық тестілерде пайда болатын, бірақ асимптоматикалық болып қалатын кішкентай грыжалар жайсыздықты тудырмайтындай етіп жасау керек.

Рецептсіз қыжылдау дәрі-дәрмектері орташа мөлшерлі гиатальды грыжадан туындауы мүмкін оқтын-оқтын жану сезімін жеңілдетеді. Оларды көп жағдайда күн ішінде қажет болған жағдайда алуға болады. Кальций мен магний негізіндегі антацидтер көбінесе жергілікті дәріхананың ас қорытуға арналған қосымшасында болады.

GERD-ге тағайындалған дәрі-дәрмектер сізге жеңілдік беріп қана қоймайды, кейбіреулері өңештің шырышты қабығын грыжамен байланысты қышқыл рефлюксінен емдеуге көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектер екі топқа бөлінеді: H2 блокаторлары және протонды сорғы ингибиторлары (PPIs). Оларға мыналар кіреді:

• циметидин (Тагамет)
• эзомепразол (Nexium)
• фамотидин (пепсид)
• лансопразол (Prevacid)
• омепразол (Прилосек)

Тамақтану мен ұйықтау кестесін реттеу, сонымен қатар, сізде аралық грыжа болған кезде GERD белгілерін басқаруға көмектеседі. Күні бойы аздап тамақтаныңыз және күйдіргішті тудыратын тағамнан аулақ болыңыз. Қыжылдауды тудыруы мүмкін тағамдарға мыналар жатады:

• қызанақ өнімдері
• цитрус өнімдері
• майлы тамақ
• шоколад
• жалбыз
• кофеин
• алкоголь

Қышқылдардың асқазан-ішек жолында жұмыс жасауына жол бермеу үшін тамақ ішкеннен кейін кем дегенде үш сағат жатпауға тырысыңыз. Сондай-ақ темекіні тастау керек. Темекі шегу қышқылдың кері ағу қаупін арттыруы мүмкін. Сондай-ақ, артық салмақ (әсіресе әйел болсаңыз) GERD және hiatal hernias даму қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан салмақ жоғалту рефлюкс симптомдарын жеңілдетуге көмектеседі.

Хирургия

Дәрігерлік терапияны қалпына келтіру операциясы дәрі-дәрмек терапиясы, диетаны өзгерту және өмір салтын түзету белгілерді жеткілікті түрде басқармаған кезде қажет болуы мүмкін. Аралық грыжаны қалпына келтіруге ең жақсы үміткерлер мыналар болуы мүмкін:

• қатты күйдіргіштің пайда болуы
• өңештің стриктурасы бар (созылмалы рефлюкс салдарынан өңештің тарылуы)
• өңештің қатты қабынуы бар
• асқазан қышқылдарының аспирациясынан туындаған пневмония бар

Грыжаны қалпына келтіру операциясы жалпы анестезиямен жасалады. Лапароскопиялық тіліктер сіздің ішіңізде жасалады, бұл хирургқа асқазанды тынығудан ақырын шығарып, өз қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Тігістер үзілісті күшейтіп, асқазанды саңылаудан қайта өтіп кетуден сақтайды.

Операциядан кейін қалпына келтіру уақыты ауруханада 3-тен 10 күнге дейін созылуы мүмкін. Сіз операциядан кейінгі бірнеше күн бойы назогастральды түтік арқылы тамақтанасыз. Қатты тағамдарды қайтадан жеуге рұқсат етілгеннен кейін, күн ішінде аз мөлшерде тамақтанғаныңызға көз жеткізіңіз. Бұл емдеуді жақсартуға көмектеседі.