Hill-Sachs лесионы: бұл не және ол қалай өңделеді?

Мазмұны

• Хилл-Сакстың зақымдануы дегеніміз не?
• Белгілері
• Себептері және қауіп факторлары
• Диагноз
• Емдеу
• Қалпына келтіру
• Outlook

Хилл-Сакстың зақымдануы дегеніміз не?

Хилл-Сакстың зақымдалуы немесе Хилл-Сакстың соққысы - жоғарғы қол сүйегіңіздің (humerus) дөңгелек үстіңгі бөлігінің артқы бөлігінің жарақаты. Бұл жарақат сіз иығыңызды шығарған кезде пайда болады. Бұл 1940 жылы жарақат туралы алғашқы екі американдық рентгенологқа белгілі болды: Гарольд Хилл және Морис Сакс.

Сіздің иығыңыз бұлшықеттермен, байламдармен, шеміршектермен және сіңірлермен бекітілген доп-розетка. Гумерустың сүйегі розеткаға, иығыңыздағы кесе тәрізді лавраға отырады. Жарақат буынның допты бөлігін розеткадан шығарып, буынның ауырсынуына және зақымдануына әкелуі мүмкін.

Сіздің иығыңыз төмен, артқа немесе алға қарай жылжуы мүмкін. Хилл-Сакстың зақымдануы иықтың алға қарай орналасуы кезінде ғана пайда болады. Иықтың толық картасын қарау.

Дислокациялық жарақат спортта, құлағанда немесе қолыңызды созғанда немесе тарту кезінде орын алуы мүмкін. Иықтар - бұл жиі кездесетін негізгі буын. Америка Құрама Штаттарында ауру деңгейі жылына 100 000 адамға шаққанда 23,9 жағдайды құрайды. Осы жағдайлардың 46,8 пайызы 15 пен 29 жас аралығындағы адамдар. Білінген иықтары бар адамдардың бір зерттеуінде, сондай-ақ Хилл-Сакстың зақымдануы болды.

Белгілері

Хилл-Сакстың зақымдануы немесе сынуы гумерустың сүйегі розеткадан шығып, сүйектің басын розетканың шетіне тигізіп тастағанда пайда болады. Егер сізде Hill-Sachs зақымдалған болса, бірден айта алмайсыз. Бірақ сіз иығыңыздың ауырсынуын сезесіз.

Сондай-ақ, жарақат кезінде иықтың бірнеше бөлігі зақымдалуы мүмкін. Білінген иық жедел медициналық көмек қажет.

Білінген иықтың белгілері:

• қарқынды ауырсыну
• буынды жылжыту қиынға соғады
• иықтың көрінетін деформациясы, көбінесе буынның алдыңғы бөлігінде
• ісіну немесе көгеру
• әлсіздік
• бұлшықет спазмы

Себептері және қауіп факторлары

Сіздің иық буыныңыз өте икемді. Ол көптеген бағыттарда қозғалады және жарақат алуы мүмкін бөліктері бар.

Гумерус сүйегінің жоғарғы жағы гумеральды бас деп аталады. Ол оны ұстап тұрған розеткадан үлкенірек. Оны тұрақты ұстау үшін сіңірлер, бұлшықет және байламдар оны орнында ұстайды.

Ауыстырылған иықтың пайда болуының жалпы себептері:

• мысалы, баспалдақтан немесе баспалдақтан құлау
• спорттық іс-шаралар, әсіресе байланыс спорт түрлері
• жарақат, мысалы, көлік апаты

2010 жылы иық буыны бар 8 940 адамның зерттеуі бойынша, олардың 58,8 пайызы құлау салдарынан болған. Осы жағдайлардың 47,7 пайызы үйде болған. Ал 34,5 пайызы спортпен шұғылдану немесе басқа демалу түрлеріне қатысу кезінде пайда болды. Жалпы, барлық дислокацияның 48,3 пайызы спорттық немесе сауықтыру орындарында болған.

Қызметтің нақты тәуекелдеріне мыналар кіреді:

• футбол, хоккей және футбол сияқты спорт түрлерімен байланысыңыз
• шаңғы, волейбол және гимнастика сияқты құлау мүмкін спорт түрлері
• теннис және бейсбол сияқты лақтырумен айналысатын спорт
• жүзу және гір көтеру сияқты үстеме қозғалыстармен байланысты спорт
• ауыр салмақты көтеру, итеру немесе иықтың биіктігінен көтеру немесе қайталанатын жұмыстар

Білінген иық бірінші жарақаттан кейін қайталану қаупіне ие. Алайда, Hill-Sachs зақымдануы бар адамдарға дислокацияның қайталануы үшін деректер шектеулі. Бір мета-анализде егер сізде Хилл-Сакс зақымдалса, сіздің қайталануыңыздан 1,55 есе жоғары екендігі көрсетілген екі зерттеулер келтірілген.

Диагноз

Егер сіз иықтың орналасуын күдіктенсеңіз, дәрігерге мүмкіндігінше тезірек барыңыз. Оған дейін:

• Қолыңызды салмақпен қозғалтыңыз.
• Алаңға мұзды қолданыңыз.
• Ауырсыну үшін аспирин немесе ибупрофен (Адвил, Мотрин) ішіңіз.

Дәрігер физикалық тексеру кезінде иықтың орналасқан жеріне диагноз қоюы мүмкін, бірақ сізде Хилл-Сакстың зақымдануы немесе басқа зақым бар-жоғын анықтау қосымша тексеруді қажет етеді.

Дәрігер сіздің иық жарақатыңыз қалай пайда болғанын, бұрын болған ба және сіздің белгілеріңіз қандай екенін сұрайды. Дәрігер сүйекке, нервтерге және бұлшықетке басқа мүмкін зақымдарды тексеру үшін рентгенге тапсырыс беруі мүмкін. Егер сіздің қозғалыс ауқымыңыз гумерусты зақымдауы мүмкін болса, дәрігер тапсырыс бере алады:

• әр түрлі бұрыштардағы иық рентгендерінің сериясы
• ультрадыбыстық
• КТ тексеру
• МРТ

Бір зерттеуге сәйкес, ХРЛ - Хилл-Сакстың зақымдануын диагностикалау мен оның мөлшерін анықтауда ең пайдалы әдіс.

Емдеу

Бөлінген иықты емдеудің көптеген тәсілдері бар. Кейбіреулерін дәрігер кеңсесінде жергілікті анестезиямен жасауға болады. Басқалары ашық немесе артроскопиялық операцияны қажет етуі мүмкін. Егер дислокация гумерустың сүйегіне немесе оның айналасына зақым келтірсе, дәрігер қосымша емдеуді қарастырады.

Хилл-Саксты зақымдау әдісі оның зақымдалу мөлшеріне, орналасуына, гленоидты розетка сүйегінің тартылуына және сіздің қолыңыздың қозғалғыштығына қалай байланысты болады. Егер зақымдану кішкентай болса, онда гумерустың басының 20 пайызынан азы болса, сіздің дәрігеріңіз оны жалғыз қалдырады және иықты нығайту үшін физикалық терапияны ұсынады.

Егер зақымдану орта дәрежеде болса, онда гумерус басының 20-дан 40 пайызға дейінгі бөлігі емделеді, дәрігер емделмеген жағдайда иықтың тұрақсыз болатындығын анықтайды.

Arthroscopy and Orthopedic Sports Medicine журналына сәйкес емдеудің нұсқалары мыналарды қамтиды:

• Сүйектің ұлғаюы: Мұны иықтың қозғалуы кезінде гумерустың басына немесе гленоидты сүйекке тікелей қоюға болады.
• Қайта ауыстыру (толтыру): Бұл әдіс хирургиялық жолмен зақымдануға ұлпаны қосады. Процедура әдетте Hill-Sachs зақымдануларында жасалады, олар орташа мөлшерде, сонымен қатар гленоидтық ақауы бар.
• Бөлшектеу: Бұл гумерусты жарақат алдындағы жағдайға дейін көтеру үшін зақымдалу астындағы сүйектің түйісуін қамтиды. Бұл үш аптаға жетпейтін және гумерус сүйектерінің 40 пайызынан аз зақымданулар үшін өте қолайлы салыстырмалы жаңа процедура.
• Қайта тірілту: Мұны металл имплантатпен немесе гумералды басын толығымен ауыстырумен жасауға болады. Толық ауыстыру гемиартропластика деп аталады. Бұл қайталанатын проблемалары бар, гумерус сүйектерінің 40 пайызынан асатын адамдарға жасалады. Жас адамдарға ұсынылмайды.

Қалпына келтіру

Қалпына келтіру уақыты сіздің жарақаттану деңгейіңізге және операция түріне байланысты өзгереді. Артроскопиялық хирургияда көбінесе ашық операцияға қарағанда қалпына келтіру уақыты аз болады.

Егер сізде иықтың орналасуы және Hill-Sachs зақымдануын қалпына келтіру операциясы болса, сізде бір апта немесе одан да көп уақыт бойы ауырсыну және ыңғайсыздық болуы мүмкін. Үш-алты апта ішінде иығыңыз слингте қозғалады. Егер сіз үлкен болсаңыз, қаттылықтан сақтану үшін бұл уақыт ұзақтығы қысқаруы мүмкін. Алайда, иммобилизация уақытының ұзақтығы даулы.

Дәрігер сіз физикалық терапияны қашан бастау керектігін анықтайды. Бұл әдетте бұлшықеттің жиырылуын қамтымайтын пассивті қозғалыстан басталады. Келесі кезең - шектеулі қозғалыс жаттығуы, мұнда сіз ауыр көтеру, итеру және тартудан аулақ боласыз. Шамамен үш айдан кейін сіз бұлшық еттеріңізді нығайту үшін қалыпты жаттығулар жасайсыз. Үйде қауіпсіз түрде жасай алатын иықты қалпына келтіру жаттығулары туралы дәрігеріңізбен немесе физиотерапевтпен сөйлесіңіз.

Оңалтудың алғашқы кезеңдерін аяқтағанға дейін, зақымдалған буындарды қорғау үшін әрекеттеріңізді шектеуге тура келеді. Алдын алу керек шараларға мыналар кіреді:

• лақтыру
• жүзу
• жүгіру
• ракеталық спорт

Дәрігеріңіз бен физиотерапевтіңіз спортпен және басқа да іс-шаралармен қашан қашан айналыса алатындығыңызды айтады.

Хилл-Саксты зақымдау операциясынан қалпына келтіру бірнеше айға созылуы мүмкін. Иықтың толық пайдаланылуын қалпына келтіру сіздің жасыңызға, белсенділік деңгейіңізге және денсаулығыңызға байланысты.

Outlook

Орналастырылған иық пен Хилл-Сакс зақымдануынан қалпына келу болжамы жақсы. Бірақ дислокацияның қайталануы жиі кездеседі, әсіресе жас адамдарда.

Ұзақ мерзімді перспективада иық буынына операция жасайтын адамдардың үштен бірі иық артрозын дамытады. Дәрігермен емделу және оңалту жоспары туралы сөйлесіп, одан әрі асқыну қаупін азайтады.