Medicare-дің артықшылықты жоспарлары қалай қаржыландырылады?

Мазмұны

• Medicare Advantage жоспары бойынша шығындарыңызға қандай факторлар әсер етеді?
• Medicare Advantage жоспарлары қандай?
• Мен Medicare Advantage жоспарларына қатыса аламын ба?
• Ала кету

Medicare Advantage жоспарлары - бұл жеке компаниялар ұсынатын түпнұсқа Medicare-ге балама нұсқалар. Оларды Medicare және белгілі бір жоспарға қол қойған адамдар қаржыландырады.

Medicare Advantage жоспарлары және осы жоспарлардың қалта шығындары туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Medicare Advantage жоспары бойынша шығындарыңызға қандай факторлар әсер етеді?

Сіз Medicare Advantage үшін төлейтін сома бірқатар факторларға негізделген, соның ішінде:

• Ай сайынғы сыйлықақылар. Кейбір жоспарларда сыйлықақы жоқ.
• Ай сайынғы Medicare сыйлықақысы. Кейбір жоспарлар B бөлігі бойынша сыйлықақылардың барлығын немесе бір бөлігін төлейді.
• Жыл сайынғы шегерім. Жылдық шегерімдерді немесе қосымша шегерімдерді қамтуы мүмкін.
• Төлем әдісі Сіз әр қызмет немесе сапар үшін төлейтін коэффициент немесе төлем.
• Түрі мен жиілігі. Сізге қажет қызмет түрі және олар қаншалықты жиі ұсынылады.
• Дәрігерді / жеткізушіні қабылдау. Егер сіз PPO, PFFS немесе MSA жоспарында болсаңыз немесе желіден тыс болсаңыз, шығындарға әсер етеді.
• Ережелер Желілік жеткізушілерді пайдалану сияқты жоспар ережелеріне негізделген.
• Қосымша артықшылықтар. Сізге не керек және жоспар не төлейді.
• Жылдық шектеу. Барлық медициналық қызметтерге сіздің қалтаңыздан кететін шығындар.
• Медикаид. Егер сізде болса.
• Мемлекет көмегі. Егер сіз оны алсаңыз.

Бұл факторлар жыл сайын өзгереді:

• сыйлықақылар
• шегерімдер
• қызметтер

Медикер емес, жоспарларды ұсынатын компаниялар сіз жабық қызметтер үшін қанша төлейтіндігіңізді анықтайды.

Medicare Advantage жоспарлары қандай?

Кейде MA жоспарлары немесе C бөлігі деп аталады, Medicare Advantage жоспарларын Medicare мақұлдаған жеке компаниялар ұсынады. Бұл компаниялар Medicare-мен осы Medicare қызметтерін біріктіру үшін келісімшарт жасайды:

• Medicare А бөлімі: стационарлық ауруханаға жату, хосписке күтім жасау, білікті мейірбикелер үйінде күтім жасау және кейбір үйде медициналық көмек
• Medicare B бөлімі: дәрігердің белгілі бір қызметтері, амбулаториялық-емханалық көмек, медициналық құралдар және профилактикалық қызметтер
• Medicare D бөлімі (әдетте): рецепт бойынша дәрі-дәрмектер

Кейбір Medicare Advantage жоспарлары қосымша қамтуды ұсынады, мысалы:

• стоматологиялық
• көру
• есту

Ең көп таралған Medicare Advantage жоспарлары:

• HMO (денсаулық сақтау ұйымы) жоспарлары
• PPO жоспарлары (провайдердің артықшылықты ұйымы)
• PFFS (жеке ақылы қызмет) жоспарлары
• SNP (арнайы қажеттілік жоспарлары)

Medicare артықшылығы жоспарларына аз таралған:

• Medicare медициналық жинақ шоты (MSA) жоспарлары
• HMOPOS (HMO қызмет көрсету нүктесі) жоспарлары

Мен Medicare Advantage жоспарларына қатыса аламын ба?

Сіз Medicare Advantage жоспарларының көбіне қосыла аласыз, егер сіз:

• Medicare-дің А және В-бөліктері бар
• жоспарлар қызмет көрсету аймағында тұрады
• бүйрек ауруларының соңғы сатысы жоқ (ESRD)

Ала кету

Medicare-дің артықшылықты жоспарлары - сонымен қатар MA жоспарлары немесе C бөлігі деп аталады - оны жеке компаниялар ұсынады және оны Medicare және жоспарға тіркелген Medicare-ге жарамды адамдар төлейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.