Кайзер 2020 жылы қандай дәрі-дәрмектің артықшылықтарын ұсынады?

Мазмұны

• Kaiser Medicare артықшылықтары қандай?
• Kaiser Medicare артықшылығы HMO жоспарлары
• Kaiser Medicare артықшылығы PPO жоспарлары
• Kaiser Medicare рецепт жоспарлары (D бөлімі жоспарлары)
• Kaiser Medicare-дің басқа жоспарлары
• Kaiser Medicare артықшылықты жоспарларын қандай мемлекеттер ұсынады?
• Kaiser Medicare артықшылықтары қандай қызметтерді қамтиды?
• Medicare артықшылықты жоспарлары қанша тұрады?
• Kaiser Medicare артықшылығы - кейбір қалаларда
• Medicare артықшылығы дегеніміз не (Medicare Part C)?
• Medicare Advantage жоспарларын кім сатып ала алады?
• Ұшып кету

• Kaiser Permanente Medicare Advantage жоспарларын және стоматологиялық, көру және есту артықшылықтарын қамтитын Advantage Plus жоспарын ұсынады.
• Жоспарлар батыс жағалауында орналасқан сегіз аймаққа бөлінген.
• Кайзердің көптеген жоспарлары бес жұлдызды, бұл Medicare Advantage жоспары үшін ең жоғары рейтинг.

Kaiser Permanente Америка Құрама Штаттарында 1945 жылдан бері жұмыс істейді және 2019 жылы олардың денсаулығын жақсарту жоспарларына 12,2 миллионнан астам американдық қатысқан. Ұйымның біртұтас моделі бар, ол көбінесе оның сапасы мен тиімділігімен танымал, деп жазады мақалада. Денсаулық сақтау басқаратын шолулар. Олардың Medicare артықшылықты жоспарларының көпшілігі профилактикалық қызметтерге көңіл бөле отырып, денсаулық сақтау ұйымдары болып табылады.

Kaiser Permanente ұйымы аурухана жүйесінен, сақтандыру жүйесінен және дәрігерлердің желісінен тұрады, олар көбіне қызмет орнына емес, жалақы бойынша төленеді.

Қайсар ұйымы Medicare Advantage-тің қандай түрлері туралы және оларды қайдан табуға болатыны туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Kaiser Medicare артықшылықтары қандай?

Төменде Kaiser Permanente Medicare артықшылықтары бойынша ұсыныстар ұсынудың мысалдары келтірілген. Қамту деңгейі көбінесе таңдалған жоспарға және адам тұратын аймаққа байланысты болады. Сіз бұл жоспарларды Medicare.gov жоспарын іздеушінің көмегімен сатып ала аласыз.

Kaiser Medicare артықшылығы HMO жоспарлары

Кайзердің денсаулықты сақтау ұйымы (HMO) жоспарлары - сіз профилактикалық көмекке жүгінетін, сонымен қатар науқас болған кезде немесе одан әрі медициналық көмекке жүгіну үшін желіде алғашқы медициналық көмек көрсетуді қажет ететін жоспарлар. Егер сізге мамандандырылған күтім қажет болса, сіздің алғашқы медициналық көмек көрсетушіңіз сізге желідегі маманға жүгіне алады.

Осы қызметтерге қосымша, Kaiser's Medicare Advantage HMO жоспарлары көбінесе SilverSneakers мүшелігі сияқты қосымша қызметтерді қамтиды. Бұл сізге қатысатын нысандардағы жаттығулар бағдарламаларына, сонымен қатар бірнеше үйдегі фитнес бағдарламаларына қатысуға мүмкіндік береді. Олар сонымен қатар дәрі-дәрмектің поштасы бойынша дәріхананы қамтитын дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді ұсынады.

Kaiser Medicare артықшылығы PPO жоспарлары

Кайзердің артықшылықты провайдер ұйымы (PPO) жеке провайдерлерді (және оларды көруге кеткен шығындарды) екі деңгейге жоспарлайды. Біріншісі - «қатысушы жеткізуші», бұл сізге шығынның азаюына әкеледі. Екінші - «қатыспайтын провайдер», онда сіз кез-келген лицензияланған провайдерді көре аласыз, бірақ өтемақы талаптарын жібермес бұрын кепілдік немесе тіпті толық шығындарды төлеуге тура келуі мүмкін.

PPO жоспары ХМО-дан ерекшеленеді, сондықтан сізге маманға жолдама қажет емес. Алайда, Кайзердің жоспары сізге жоспарлы амбулаториялық хирургия, рентгенологиялық процедура немесе зертханалық кешенді жұмыс жасамас бұрын алдын-ала сертификаттауды қажет етеді.

Kaiser Medicare рецепт жоспарлары (D бөлімі жоспарлары)

Kaiser Medicare артықшылықты жоспарларына рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту кіреді, сонымен қатар рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді (Medicare Part D) қайзерден бөлек сатып алуға болады. Бұған рецепттерді деңгейлерге бөлетін «формулярлық» рецепт жатады. Төмен немесе жалпы деңгейдегі дәрі-дәрмектер ең арзан, ал премиум деңгейлер әдетте бренд және қымбат дәрілер болып табылады.

Қайзерге тәуелді дәріханаларды немесе Кайзердің пошта арқылы тапсырыс беретін дәріханаларын таңдау көбінесе шығындарды үнемдеудің әдісі болып табылады.

Kaiser Medicare-дің басқа жоспарлары

Kaiser «Advantage Plus» қосымша жоспарын ұсынады, оны Medicare артықшылық жоспарына қосуға болады. Advantage Plus опциясына қазіргі жоспарға сәйкес алынған Medicare артықшылықтарының үстіне стоматологиялық, қосымша көру және есту артықшылықтары кіреді.

Kaiser Medicare артықшылықты жоспарларын қандай мемлекеттер ұсынады?

Қайзер қазіргі уақытта Medicare Advantage жоспарларын келесі штаттарда ұсынады:

• Калифорния
• Колорадо
• Грузия
• Гавайи
• Мэриленд
• Орегон
• Вирджиния
• Вашингтон
• Вашингтон Д.К.

Кейбір жоспарлар аймаққа және округке байланысты өзгереді. Кайзер өздерінің жоспарлы ұсыныстарын сегіз «жергілікті нарыққа» бөледі, оларға мыналар кіреді:

• Колорадо
• Грузия
• Гавайи
• Орта-Атлант
• Солтүстік Калифорния
• Солтүстік батыс: Вашингтон, Орталық Вашингтон, Шығыс Вашингтон, Жағалау және Олимпия аймағы және Пугет Саунд
• Солтүстік батыс: соның ішінде Портленд, Евгений және Салем, Орегон; Ванкувер, Вашингтон және Лонгнис / Келсо, Вашингтон
• Оңтүстік Калифорния

Kaiser Medicare артықшылықтары қандай қызметтерді қамтиды?

Kaiser Medicare артықшылықты жоспарлары сіз қай жоспарды таңдағаныңызға және қайда тұрғаныңызға байланысты әр түрлі аспектілерді ұсынады. Алайда, жоспардың қамтуы мүмкін кейбір жалпы мысалдар:

• Дәстүрлі дәрілердің А және В бөлігі: Medicare Medicare артықшылығы жоспары түпнұсқа Medicare сияқты күтімнің бірдей аспектілерін қамтиды. Kaiser Medicare артықшылықтары жоспарынан сіз аурухана мен медициналық жеңілдіктерді аласыз.
• Профилактикалық қызмет: жиі қан қысымын, холестеринді және колоректальды қатерлі ісік ауруын тексеруді қоса алғанда, арзан бағамен ұсынылады (50 жастан асқан ересектер үшін).
• Есту және көру бойынша негізгі қызметтер: Кайзер жылына бір рет емтихан тапсырады, сонымен қатар жылына бір рет емтихан тапсырады. Алайда, көзілдірік, есту аппараттары және басқа да емтихандар өздерінің Advantage Plus жоспарлары бойынша ұсынылады.

Көптеген жоспарларда сонымен қатар SilverSneakers профилактикалық фитнес және сауықтыру бағдарламалары ұсынылады.

Medicare артықшылықты жоспарлары қанша тұрады?

Сіз өзіңіздің аймағыңызда Medicare артықшылықты жоспарларын (сонымен бірге Medicare D және Medigap), Medicare.gov жоспарын іздеуден таба аласыз. Төменде Kaiser Medicare-дің артықшылығы жоспарлары бойынша елдегі қалалар мен олардың шығындары туралы бірнеше мысалдар келтірілген.

Kaiser Medicare артықшылығы - кейбір қалаларда

Есіңізде болсын, бұл жоспар шығындары Medicare үшін В бөлігі үшін сыйлықақыны қамтымайды, ол 2020 жылы 144,60 долларды құрайды.

Medicare артықшылығы дегеніміз не (Medicare Part C)?

Medicare артықшылығы немесе Medicare C бөлігі түпнұсқа Medicare-ге балама болып табылады, онда Medicare Medicare мүшелеріне қызмет көрсету үшін жеке сақтандыру компаниясымен келісімшарт жасайды.

Medicare артықшылығы жоспарлары Medicare А және B бөлімдерін қамтуды, сонымен қатар кейбір қосымша қызметтерді ұсынады. Бұл рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту және көру, есту, тіс емдеу немесе денсаулық пен сауықтыру бағдарламаларын қамтуы мүмкін.

HMO және PPO - жалпы Medicare артықшылықты жоспарларының екі мысалы. Kaiser сияқты сақтандыру компаниялары өз қызметтерін таңдаған мүшелері үшін жеңілдіктер алу үшін дәрігерлермен және медициналық мекемелермен келісімшарт жасайды.

Medicare Advantage жоспарларын кім сатып ала алады?

Medicare артықшылығы жоспарын сатып алу үшін адам Medicare бағдарламасына сәйкес келуі керек. Бұл әдетте адамның 65 жастан асқандығын білдіреді. Алайда, мүгедектік, бүйректің соңғы сатысы (ESRD) немесе амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) бар адамдар, сонымен бірге Medicare артықшылықтарын алуға құқылы болған кезде Medicare артықшылықтары жоспарына сәйкес келуі мүмкін.

Medicare-де сіздің Medicare Advantage есептік жазбаңызды тіркеуге, тіркеуден шығаруға немесе өзгертулер енгізуге болатын нақты уақыттар бар. Бұл негізгі күндерге мыналар кіреді:

• Оқуға қабылдаудың алғашқы мерзімі: Сіз Medicare алғашқы біліктілігін алған кезде Medicare Advantage бағдарламасына жазыла аласыз. Бұл сіздің туған күніңізден 3 ай бұрын, айы және 3 айдан кейінгі уақыт кезеңі.
• Оқуға қабылдаудың ашық мерзімі: 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін сіз Medicare түпнұсқасынан Medicare артықшылығына өзгерте аласыз (және керісінше), Medicare артықшылығы жоспарына ауысып, Medicare Part D қамтуына қосыла немесе ауыса аласыз.
• Medicare артықшылығы: ашық қабылдау кезеңі: 31 қаңтардан 31 наурызға дейін сіз бір Medicare артықшылығы жоспарынан екіншісіне ауыса аласыз. Алайда, осы кезеңде сіз түпнұсқа Medicare-дан Medicare артықшылығына ауыса алмайсыз.
• Оқуға түсудің арнайы кезеңі (SEP): Егер сіз өзіңіздің Medicare Advantage қамту аймағыңыздан шықсаңыз немесе SEP-ге сәйкес келетін басқа жағдайлар туындаса, жыл бойына жоспарларды ауыстыра аласыз.

Ұшып кету

Kaiser Permanente бірнеше штаттар мен Колумбия округінде Medicare Advantage жоспарларын ұсынады. Сіз өзіңіздің аймағыңыздағы шығындарға, қамтуға және қол жетімділікке байланысты жоспарларды бағалай аласыз. Оқуға түсу күндеріне мұқият назар аударыңыз, өйткені сіз жыл бойына негізгі уақыттарда Kaiser's Medicare артықшылықтары жоспарын таңдай аласыз.