Дәрі-дәрмек B бөлігі. D бөлігі: рецепт бойынша ең жақсы қамтуды қалай таңдауға болады

Мазмұны

• Medicare B бөлігі дегеніміз не?
• В бөлігі бойынша рецепт бойынша қамтудың қандай артықшылықтары бар?
• Медициналық бөлім D дегеніміз не?
• D бөлімі бойынша рецепт бойынша жазудың артықшылықтары қандай?
• Сізге Medicare рецептінің қайсысы қолданылатынын қалай анықтауға болады
• Төменгі жол

Медициналық дәрі-дәрмектер туралы, әсіресе рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту туралы көптеген түсініспеушіліктер бар. Төрт бөлік (A, B, C, D) әртүрлі медициналық қызметтерді қамтиды, ауруханада болудан бастап дәрігерге барғаннан бастап дәрі-дәрмектерге және басқа да жеңілдіктерге дейін.

В және D дәрі-дәрмектерінің бөліктері рецепт бойынша дәрі-дәрмектің әртүрлі федералды нұсқауларына сәйкес ұсынылады. В бөлігі тек белгілі бір жағдайларда дәрі-дәрмектердің кейбір түрлерін ғана қамтитын болса, D бөлімінде дәрі-дәрмектердің кең спектрі бар.

Екеуі де сізден кірістерге байланысты сыйлықақы төлеуді талап етеді, сонымен бірге копайстар, шегерімдер және басқа да шығындар бар. В және D бөліктері арасындағы рецепт бойынша нақты айырмашылықтарды қарастырамыз.

Medicare B бөлігі дегеніміз не?

Medicare B бөлімі амбулаториялық-емханалық және медициналық қызметтердің көптеген түрлерін қамтиды, соның ішінде:

• дәрігерге бару
• профилактикалық тексерулер
• кейбір вакциналар мен дәрі-дәрмектер
• амбулаториялық-емханалық қызметтер
• психикалық денсаулық қызметтері
• біліктілік талаптары орындалған кезде білікті мейірбике және ұзақ мерзімді медициналық көмек

Медициналық дәрі-дәрмектің веб-сайтына сіздің нақты сынақ немесе қызмет тізімде көрсетілген-келмейтінін біле аласыз.

В бөлімі, сонымен қатар, белгілі бір өлшемдерге сәйкес келетіндігіңізге байланысты кейбір рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамтиды. В бөлігі қамтылған дәрі-дәрмектердің көпшілігін медицина маманы тағайындайды.

В дәрілік заттардың кейбір мысалдарына мыналар кіреді:

• вакциналар: тұмау, пневмония, В гепатиті
• белгілі бір инъекциялық және инфузиялық дәрі-дәрмектер
• трансплантациялауға арналған дәрі-дәрмектер
• небулизаторлармен дәрі-дәрмектер
• бүйрек ауруларының соңғы сатысында (ESRD) дәрі-дәрмектер

Сіз В бөлігі үшін төлейтін, қалтадан тыс (OOP) шығындар бар, оның ішінде сыйлықақылар, шегерімдер және тиесілі кепілдіктер. Тарифтер жылдан жылға өзгеріп отырады, және сіздің OOP шығындарыңыз сіздің тапқан табысқа байланысты болады.

Медициналық және медициналық қызмет көрсету орталықтарының (CMS) мәліметтері бойынша, В бөлігі үшін орташа айлық сыйақы 2020 жылы 144,60 долларды, ал шегерім 198 долларды құрайды. Бұл 2019 жылғы деңгейден өсім.

Сонымен қатар, сіз шегерілетін соманы қанағаттандырғаннан кейін белгілі бір қызметтер үшін 20 пайыздық кепілдік төлеуіңіз керек. Бұған дәрігердің ақысы мен дәрі-дәрмектер кіреді. Medigap қосымша жоспарлары кепілдікке және басқа да OOP шығындарына көмектеседі.

В бөлігі бойынша рецепт бойынша қамтудың қандай артықшылықтары бар?

Кайзер жанұялық қорының мәліметтері бойынша, Medicare-мен қамтылған 60 миллион адамның 5-тен 1-де бес немесе одан көп созылмалы ауру бар. Дәрі-дәрмектер бенефициарлардың шығындарының көп бөлігін құрайды. Medicare қызметтеріне жұмсалған әрбір $ 5 үшін дәрі-дәрмектерге 1 доллардан келеді.

Бірнеше дәрі-дәрмектер Medicare B бөлігінің дәрі-дәрмектерге жұмсалған қаражатының көп бөлігіне жауап береді. 2015 жылы тек 22 дәрі-дәрмектер В бөлігі үшін рецепт бойынша шығыстардың 30 пайызын құрады, олар $ 7,4 млрд құрайды.

В бөлігі кейбір өте қымбат дәрілерді қамтиды, мысалы:

• иммуносупрессанттар
• остеопорозды инъекциялар
• иммуноглобулин
• ESRD препараттары

Медициналық дәрі-дәрмектің В бөлімінде қамтылған нәрсенің тізімін осы жерден тексеруге болады. Егер сіз дәрі-дәрмектерді тізімге енгізетін болсаңыз, онда В бөлігі сізге көп ақша үнемдеуі мүмкін.

Медициналық бөлім D дегеніміз не?

Medicare D бөлімі сіздің жергілікті дәріханаңыздан, пошта арқылы тапсырыс беретін дәріханадан немесе басқа дәріхана провайдерінен алатын амбулаториялық дәрі-дәрмектердің көпшілігін қамтиды.

Жоспарға байланысты, D бөлігі А немесе В бөліктерінде қамтылмаған дәрі-дәрмектерді қамтиды, жеке сақтандыру компаниялары жоспарларын ұсынады, сіз тұратын жерге байланысты көптеген таңдау бар.

Оқуға түсу 15 қазан аралығында өтеді^мың және 7 желтоқсан^мың жыл сайын ашық қабылдау кезінде. Сіз автоматты түрде тіркелмейсіз, ал егер сізде есірткінің қандай-да бір түрі болмаса, айыппұл бар.

CMS барлық тағайындалған терапиялық сабақтардан кем дегенде екі дәрі-дәрмекпен қамтуды талап етеді.

D бөлігі жасайды емес қақпақ:

• құнарлылыққа қарсы дәрі-дәрмектер
• салмақ жоғалтуға немесе салмақ түсіруге арналған дәрі-дәрмектер
• косметикалық құралдар, мысалы, шаш жоғалту үшін
• эректильді дисфункцияға қарсы дәрі-дәрмектер
• биржадан тыс дәрі-дәрмектер немесе қоспалар

D бөлімінің жоспарлары осы алты сыныптағы дәрі-дәрмектерді қамтуы керек:

• антидепрессанттар
• антиконвульсанттар
• антиретровирустар
• антипсихотика
• иммуносупрессанттар
• қарсы

Жеке жоспар шығындары мыналарға байланысты өзгереді:

• сен қайда тұрасың
• сіздің табысыңыз
• қалаған қамту
• OOP төлегіңіз келетін нәрсе

Барлық D бөлімдерінің жоспарларында «есік тесігі» деп аталатын кеңістік бар. 2020 жылы сіз олқылықты сезініп жатсаңыз, жоспардың шегіне жеткенше дәрі-дәрмек құнының 25 пайызын төлеуіңіз керек. Сіз қымбатшылықты өтеуге көмектесетін брендтік дәрі-дәрмектерге едәуір жеңілдіктер бар.

D бөлімі бойынша рецепт бойынша жазудың артықшылықтары қандай?

Медициналық дәрі-дәрмектің D бөлімі дәрі-дәрмектің рецепт бойынша шығындарын төлеуге көмектесетін маңызды артықшылық болып табылады. Медикамент дәрі-дәрмекке кететін шығынның көп бөлігін төлейді, бірақ сіз әлі де оның бір бөлігін төлеуге тура келеді. Дәрі-дәрмектердің бағасы жылдар бойы тұрақты түрде өсіп келе жатқандықтан, D бөлігін қамту сіздің дәрі-дәрмектеріңізді айтарлықтай үнемдеуге мүмкіндік береді.

Сондай-ақ, D бөлімі ерікті болса да, егер сізде есірткіге қатысты ештеңе болмаса, сіздің премиумыңызға мәңгі қосылатын айыппұл бар. Сонымен, D дәрі-дәрмектерін қабылдауға болмасаңыз да, сіз дәрі қабылдаған болсаңыз да тиімді.

В және D Medicare бөліктері туралы көбірек білу үшін мына ресурстарды тексеріңіз:

• Medicare веб-сайтына кіріңіз немесе 800-633-4227 нөміріне қоңырау шалыңыз.
• Сіздің сұрақтарыңызға көмектесетін навигаторды табыңыз.
• Мемлекеттік штурманмен жергілікті жоспарлар туралы сөйлесіңіз.

Сізге Medicare рецептінің қайсысы қолданылатынын қалай анықтауға болады

Дәрі-дәрмекпен қамтуға арналған дәрі-дәрмектің В және D бөлім жоспарларын таңдауға қатысты бірнеше нұсқалар бар.

Олар рецепт бойынша әр түрлі қамсыздандыруды ұсынады, және бұл әдетте бұл немесе таңдау емес. Сізге қажет болуы мүмкін екеуі де Сіздің денсаулығыңыздың қажеттілігіне байланысты дәрі-дәрмектің рецепт бойынша шығындарын барынша үнемдеуді жоспарлап отыр.

Жоспарды таңдау кезінде келесілерді ескеріңіз:

• қандай дәрі-дәрмектер қамтылған
• егер сіздің дәрігеріңіз бен дәріханаңыз жоспарда болса
• OOP шығындары
• жоспардың рейтингі (5 жұлдызды жоспар қымбатырақ)
• егер сізге дәрігер кеңсесінде инъекция қажет болса
• дәрі-дәрмекпен қамтудың әр жоспарының шегі
• қамту аймағы 2020 жылы басталады, ол 4 020 доллардан басталады
• егер сізге қосымша сақтандыру қажет болса
• OOP шығындарын есептемейтін басқа шығындар

Төменгі жол

В және D дәрілік бөліктері рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге сәйкес келу критерийлеріне негізделген әр түрлі жолдармен жабылады. Көптеген адамдардың денсаулығына байланысты дәрі-дәрмектерге ақы төлеуге көмектесетін екі жоспар бар.

В бөлігі тек таңдаулы дәрі-дәрмектерге ғана қатысты, ал D бөлігі жергілікті дәріхана немесе басқа дәріхана провайдерлерінен алатын көптеген дәрі-дәрмектерді қамтиды.

Сіздің кірістеріңізге, қалтаңыздан төлегіңіз келетіндігіңізге және қамтудың қандай түріне байланысты жоспарлар мен жарамдылық ережелері көп.

Мұны қажет ететіндер үшін Medicare қосымша көмек бағдарламасы арқылы сыйлықақылар мен OOP шығындарын шешуге көмектеседі.