Montana Medicare 2021 жылы жоспарлайды

Мазмұны

• Медикер дегеніміз не?
• Түпнұсқа медицина
• Medicare артықшылығы (C бөлігі) және Medicare D бөлімі
• Монтанада қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?
• Монтанадағы медициналық дәрі-дәрмектерге кім жарамды?
• Монтана штатындағы Medicare жоспарларына қашан жазыла аламын?
• Монтанадағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер
• Montana Medicare ресурстары
• Әрі қарай не істеуім керек?

Монтанадағы Medicare жоспарлары қамтудың бірқатар нұсқаларын ұсынады. Сізге Medicare-дің түпнұсқалық әдісі немесе Medicare Advantage-дің кеңейтілген жоспары қажет болса да, Medicare Montana штаттағы денсаулық сақтау қызметтеріне қол жетімділікті ұсынады.

Медикер дегеніміз не?

Медикер Монтана - бұл үкімет қаржыландыратын медициналық сақтандыру бағдарламасы. Бұл 65 жастан асқан және созылмалы аурулары бар немесе мүгедектігі бар адамдарға денсаулық сақтауды ұсынады.

Медикерде бірнеше бөлік бар, бұл бөліктерді түсіну сізге Монтанадағы Medicare жоспарын дұрыс таңдауға көмектеседі.

Түпнұсқа медицина

Original Medicare - сақтандырудың негізгі сақтандыру бағдарламасы. Ол екі бөлікке бөлінеді: А және В бөлігі.

А бөлімі немесе ауруханадан сақтандыру - әлеуметтік төлемдер алуға құқылы адамдар үшін ақысыз. А бөлігі мыналарды қамтиды:

• стационарлық стационарлық көмек
• хосписке күтім жасау
• мейірбике мекемелерінің білікті күтімі үшін шектеулі қамту
• үйде жұмыс істемейтін кейбір қосымша қызметтер

В бөлімі немесе медициналық сақтандыру мыналарды қамтиды:

• амбулаториялық-емханалық көмек және операциялар
• қант диабеті, жүрек ауруы және қатерлі ісік ауруларына арналған скринингтік тексерулер
• қан жұмысы
• дәрігерлердің көпшілігі
• жедел жәрдем қызметі

Medicare артықшылығы (C бөлігі) және Medicare D бөлімі

Medicare Advantage (С бөлігі) жоспарлары федералды агенттіктерден гөрі жеке сақтандыру компаниялары арқылы ұсынылады. Бұл сізге қамтылған қызметтер мен премиум төлемдері бойынша көптеген мүмкіндіктер болатындығын білдіреді.

Монтанадағы Medicare Advantage жоспарлары:

• Медициналық А және В бөліктерімен қамтылған барлық ауруханалық және медициналық қызметтер
• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды таңдаңыз
• стоматологиялық, көру және есту қызметі
• фитнес мүшеліктері
• кейбір көлік қызметтері

Medicare дәрі-дәрмектеріне арналған дәрі-дәрмектің жоспарлары сіздің қалтаңыздан шығарылатын дәрі-дәрмектерге кететін шығындарды азайтуға мүмкіндік береді. Әр түрлі дәрі-дәрмектерді қамтитын әртүрлі дәрі-дәрмектер жоспары бар. Бұл жоспарларды Medicare-тің түпнұсқалық қамтуына қосуға болады. D бөлігі сонымен қатар вакциналардың көпшілігінің құнын жабады.

Денсаулық сақтау қажеттіліктеріне негізделген дұрыс қамтуды таңдау сізге Medicare-дің және D-бөлімнің түпнұсқалық нұсқасын таңдауға мәжбүр етуі мүмкін немесе сіз Монтанадағы Medicare Advantage жоспарының нұсқаларын зерттегіңіз келуі мүмкін.

Монтанада қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?

Артықшылық жоспарлары сіздің орналасқан жеріңізге байланысты әртүрлі медициналық сақтандыру тасымалдаушыларымен қамтамасыз етіледі. Бұл жоспарлар денсаулық сақтау саласындағы қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін жасалған, сондықтан сіз өз округіңізде бар жоспарларды іздеп жатқаныңызға сенімді болыңыз. Монтанадағы медициналық сақтандырушылар:

• Монтананың көк кресі және көк қалқаны
• Humana
• Lasso денсаулық сақтау
• PacificSource Medicare
• Біріккен денсаулық сақтау

Осы жеке медициналық сақтандыру тасымалдаушыларының әрқайсысы бірнеше сыйлықақы деңгейлерін таңдауды жоспарлайды, сондықтан жоспарларды салыстыру кезінде сыйлықақы төлемдерін де, медициналық қызметтердің тізбесін де тексеріп алыңыз.

Монтанадағы медициналық дәрі-дәрмектерге кім жарамды?

Монтанадағы Medicare жоспарлары адамдарға 65 жасқа толғанда және белгілі бір созылмалы аурулары бар немесе мүгедектерге пайдалы. Көптеген адамдар Medicare А бөліміне автоматты түрде әлеуметтік қауіпсіздік арқылы жазылады.

65 жаста сіз B бөліміне, D бөліміне немесе Medicare Advantage жоспарына жазылуды таңдай аласыз. Монтанадағы Medicare жоспарына қатысу үшін сіз келесідей болуыңыз керек:

• 65 жас және одан жоғары
• Монтананың тұрақты тұрғыны
• АҚШ азаматы

65 жасқа дейінгі ересектер де Medicare-ті қамтуы мүмкін. Егер сізде мүгедектік болса немесе бүйрек амиотрофиялық склерозы (бүйрек ауруы) немесе бүйрек ауруларының соңғы сатысы (ESRD) сияқты созылмалы ауру болса, сіз Medicare-ге сәйкес келуіңіз мүмкін. Сондай-ақ, егер сіз 24 айдан бері мүгедектік бойынша әлеуметтік сақтандыру төлемдерін алып жүрсеңіз, сіз Монтанадағы Medicare-ге де лайықсыз.

Монтана штатындағы Medicare жоспарларына қашан жазыла аламын?

Сіз Medicare А бөліміне автоматты түрде жазылдыңыз ба, жоқ па, сіз 65 жасқа толған кезде алғашқы тіркеу кезеңіне (IEP) сәйкес келесіз. Тіркеу процесін туған күніңізден 3 ай бұрын бастауға болады, ал IEP тағы 3 айға созылады сіздің туған күніңізден кейін Алайда, егер сіз туған күніңізден кейін жазылсаңыз, қамтудың басталу күндері кешіктіріледі.

IEP кезінде сіз B бөліміне, D бөліміне немесе Medicare Advantage жоспарына жазыла аласыз. Егер сіз IEP кезінде D бөліміне жазылмаған болсаңыз, болашақта D бөліміне арналған сыйлықақыға кешіктіріліп жазылуға тура келеді.

Сіз Монтанадағы Medicare Advantage жоспарларына немесе Medicare ашық қабылдау кезеңінде жыл сайын 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін В бөліміне жазыла аласыз. Осы кезеңде сіз медициналық көмекке өзгерістер енгізе аласыз. Сіз мыналарды жасай аласыз:

• Medicare Advantage жоспарына жазылыңыз, егер сізде түпнұсқа Medicare болса
• рецепт бойынша дәрі-дәрмек жоспарына жазылу
• Medicare Advantage жоспарынан шығарып, түпнұсқа Medicare-ге оралыңыз
• Монтанадағы Medicare Advantage жоспарлары арасында ауысу
• есірткі жоспарлары арасында ауысу

Medicare жоспарлары жыл сайын өзгеріп отырады, сондықтан сіз өзіңіздің қамтуыңызды мезгіл-мезгіл қайта қарағыңыз келуі мүмкін. 1 қаңтардан 31 наурызға дейінгі Medicare Advantage ашық қабылдау кезеңінде сіз өзіңіздің қамтуыңызға бір өзгеріс енгізе аласыз, оның ішінде:

• бір Medicare Advantage жоспарынан екіншісіне ауысу
• Medicare Advantage жоспарынан бас тарту және түпнұсқа Medicare-ге оралу

Егер сіз жақында жұмыс берушінің қамтылуын жоғалтсаңыз, қамту аймағынан көшіп кетсеңіз немесе мүгедектікке байланысты Медикера Монтанаға қатыса алсаңыз, сіз Medicare-ге жүгіну үшін арнайы жазылу кезеңіне өтініш бере аласыз немесе сіздің қамтуыңызға өзгертулер енгізе аласыз.

Монтанадағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер

Монтанадағы Medicare жоспарларын салыстыру кезінде көп нәрсені ескеру керек, бірақ біраз уақыт пен зерттеулермен сіз өз шешіміңізге сенімді бола аласыз. Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес жоспарды таңдауға көмектесетін бірнеше кеңестер:

• Денсаулық сақтаудың барлық қажеттіліктерін жазыңыз. Бұл қажеттіліктер түпнұсқа Medicare-мен қамтылған ба? Егер олай болмаса, Монтанадағы Medicare Advantage жоспарларын іздеңіз, ол сізге қажет қамтуды қамтамасыз етеді, және сіздің бюджетіңізге сәйкес келеді.
• Барлық дәрі-дәрмектеріңізді жазыңыз. Әрбір дәрі-дәрмектер жоспары және Advantage жоспары әртүрлі дәрі-дәрмектерді қамтиды, сондықтан дәрі-дәрмектің тиісті рецептімен қамтылуын ұсынатын жоспарды табыңыз.
• Сіздің дәрігеріңіздің қандай сақтандыру желісіне жататынын біліңіз. Әрбір жеке сақтандыру тасымалдаушысы желі ішіндегі провайдерлермен жұмыс істейді, сондықтан дәрігер сіз қарастыратын жоспармен мақұлданғанына көз жеткізіңіз.

Montana Medicare ресурстары

Сіз Монтана штатындағы Medicare туралы көбірек біле аласыз немесе қосымша ресурстарға қол жеткізе аласыз:

Медикер (800-633-4227). Сіз Medicare-ге қоңырау шалып, ұсынылған жоспарлар туралы көбірек ақпарат ала аласыз, сондай-ақ округіңіздегі артықшылықты жоспарларды салыстыру бойынша кеңестер аласыз.

Монтана қ. Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті, аға және ұзақ мерзімді көмек бөлімі (406-444-4077). SHIP-ке көмек бағдарламасы, қоғамдық қызметтер және үйде күтім жасау туралы ақпарат табыңыз.

Бағалы қағаздар және сақтандыру комиссары (800-332-6148). Medicare қолдауын алыңыз, оқуға қабылдау кезеңі туралы көбірек біліңіз немесе жеке көмек алыңыз.

Әрі қарай не істеуім керек?

Жоспардың нұсқаларын зерттей отырып, денсаулық сақтау саласындағы ағымдағы қажеттіліктер мен бюджетті мұқият бағалап, жоспарлар сіздің өміріңіздің сапасын сақтайтынына немесе жақсартатынына көз жеткізіңіз.

• Сіз салыстыратын жоспарлардың барлығы округіңізде және пошта индексінде ұсынылғанына көз жеткізіңіз.
• Сіз қарастыратын жоспарлардың CMS жұлдызшалы рейтингін оқыңыз. 4 немесе 5 жұлдызды рейтингі бар жоспарлар керемет жоспарлар ретінде бағаланды.
• Қосымша ақпарат алу үшін Advantage жоспарының провайдеріне қоңырау шалыңыз немесе олардың веб-сайтына кіріңіз.
• Өтініш беру процесін телефон немесе онлайн режимінде бастаңыз.

Бұл мақала 2020 жылдың 10 қарашасында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.