Солтүстік Дакота Медициналық жоспарлары 2021 ж

Мазмұны

• Медикер дегеніміз не?
• А және В бөліктері
• C бөлімі
• D бөлімі
• Medigap
• Солтүстік Дакотада қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?
• Солтүстік Дакотадағы Medicare-ге кім құқылы?
• Солтүстік Дакотадағы Медикерге қашан тіркелуге болады?
• Бастапқы тіркеу (65 жасқа толғанға дейін 7 ай)
• Жалпы қабылдау (1 қаңтардан 31 наурызға дейін) және жылдық қабылдау (15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін)
• Арнайы тіркеу
• Солтүстік Дакотадағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер
• Солтүстік Дакотадағы Medicare ресурстары
• Әрі қарай не істеуім керек?

Medicare - Солтүстік Дакотада 65 жастан асқан немесе белгілі бір денсаулық жағдайлары немесе мүгедектері үшін қол жетімді үкімет қаржыландыратын медициналық сақтандыру жоспары.

Medicare-ден бастап Солтүстік Дакотадағы дәрі-дәрмектермен қамту және Advantage жоспарларына дейін Medicare-де сіздің бюджетіңізге және сіздің денсаулық сақтау қажеттіліктеріңізге сәйкес бірқатар жоспарлар мен қамту нұсқалары бар.

Медикер дегеніміз не?

Солтүстік Дакотадағы Medicare жоспарларының нұсқаларын қарастырғанда, алдымен сізге қажет қамту деңгейі туралы шешім қабылдауыңыз керек.

А және В бөліктері

Солтүстік Дакотадағы Medicare-дің түпнұсқа жоспарлары аурухана мен медициналық көмекке үкімет қаржыландыратын медициналық сақтандыруды ұсынады. Медицинаның түпнұсқасын А бөліміне (ауруханалық сақтандыру) және В бөліміне (медициналық сақтандыру) бөлуге болады.

Medicare-дің түпнұсқалық қамтуына мыналар кіреді:

• стационарлық және амбулаториялық-стационарлық көмек
• жыл сайынғы физикалық емтихан
• зертханалық сынақтар
• шектеулі, толық емес үй жағдайында медициналық көмек
• өте шектеулі, қысқа мерзімді білікті мейірбике күтімі
• жедел жәрдем қызметі
• психикалық денсаулықты сақтау

Адамдардың көпшілігі А бөліміне 65 жасқа толғанда автоматты түрде жазылады.

C бөлімі

Солтүстік Дакотадағы Medicare Advantage (С бөлігі) жоспарларын жеке сақтандыру тасымалдаушылары ұсынады және олар түпнұсқалық Medicare-ге қарағанда денсаулық сақтауды кеңірек қамтамасыз етеді.

Артықшылықты жоспардың қамтуы:

• Medicare-дің барлық түпнұсқалары
• дәрі-дәрмектердің нақты тізіміне арналған дәрі-дәрмектермен қамту
• стоматологиялық, есту немесе көру сияқты басқа қызметтерге қосымша қамту

D бөлімі

Дәрігерлік дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етуді жеке медициналық сақтандыру тасымалдаушылары D бөлімінің жоспарлары бойынша ұсынады. Сіз өзіңіздің Medicare Солтүстік Дакотадағы Medicare жоспарыңызға дәрі-дәрмектердің құнын өтеуге көмек ретінде D бөлімін қоса аласыз.

Әр жоспарда формуляр деп аталатын жабық дәрі-дәрмектердің ерекше тізімі бар. Сонымен, D бөлігінің жоспарларын салыстырған кезде, олардың енгізілгендігіне көз жеткізу үшін тізімді қабылдаған рецептермен салыстырыңыз.

Medigap

Солтүстік Дакотадағы Medicare қосымшасы (Medigap) жоспарларын жеке сақтандыру тасымалдаушылары ұсынады және олар Medicare-дің түпнұсқалық жоспарларында жоқ копайлар мен теңгерімді сақтандыру сияқты шығындарды өтейді.

Сіз С бөлігін де, Medigap-ті де сатып ала алмайсыз. Сіз түпнұсқа Medicare-ге тіркелуіңіз керек және C бөлімін немесе Medigap-ді таңдай аласыз.

Солтүстік Дакотада қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?

Солтүстік Дакотадағы Medicare Advantage жоспарларының барлығын жеке сақтандыру тасымалдаушылары ұсынады. Әрбір тасымалдаушы әртүрлі сақтандыру опциялары мен сыйлықақы мөлшерлемелері бар бірегей сақтандыру жоспарларын ұсынады.

Провайдерлер мен жоспарлар округке байланысты әр түрлі болады, сондықтан Medicare Advantage жоспарларын Солтүстік Дакотадан іздеу кезінде тек сіздің пошта индексіңізде және округіңізде бар жоспарларға ғана көз жеткізіңіз.

Төменде көрсетілген тасымалдаушылар Солтүстік Дакота тұрғындарына Medicare мақұлдаған С бөлім жоспарларын ұсынады:

• Aetna
• HealthPartners
• Humana
• Lasso денсаулық сақтау
• Медика
• КелесіСолтүстік Дакотаның көк түсі
• Біріккен денсаулық сақтау

Солтүстік Дакотадағы Medicare-ге кім құқылы?

Сізге Солтүстік Дакотадағы Medicare жоспарлары үшін бірнеше талаптарға сай болу керек:

• сіз 65 жастан асқан болуыңыз керек
• сіз АҚШ азаматы немесе АҚШ-тың тұрақты тұрғыны болуыңыз керек

Сіз 65 жасқа толмағансыз ба? Сіз Medicare-ге құқылы бола аласыз, егер:

• сізде мүгедектік бар
• Сіз 24 ай немесе одан да көп уақыттан бері әлеуметтік қамсыздандырудан мүгедектік бойынша жәрдемақы алып жүрсіз
• сізде бүйрек ауруы (ESRD) немесе бүйрек амиотрофиялық склерозы (ALS) сияқты созылмалы ауру бар

Солтүстік Дакотадағы Медикерге қашан тіркелуге болады?

Сізде Medicare-ге жазылуға немесе қамтуды өзгертуге бірнеше мүмкіндіктер болады. Қажетті өзгертулерді жіберіп алмау үшін күндерді атап өту маңызды.

Бастапқы тіркеу (65 жасқа толғанға дейін 7 ай)

Сіздің Солтүстік Дакотадағы Медикер жоспарларына жазылу үшін алғашқы мүмкіндігіңіз - 65 жасқа толғанға дейінгі 7 айлық терезе. Тіркеу процесін туған күніңнен 3 ай бұрын бастауға болады. Бұл сіздің туған айыңызда және сіздің туған күніңізден кейін 3 ай бойы жалғасады.

Бұл алғашқы жазылу кезеңін әлеуметтік қауіпсіздік басқармасы автоматты түрде бастауы мүмкін, бірақ сіз есірткі жоспарына немесе артықшылық жоспарына жазылғыңыз келетіндігіңізді әлі де шешесіз.

Жалпы қабылдау (1 қаңтардан 31 наурызға дейін) және жылдық қабылдау (15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін)

Сіз Medicare-ге жазылғаннан кейін сізде ағымдағы қамтуды қайта бағалау, жоспарларыңызға өзгерістер енгізу, Advantage жоспарына ауысу немесе Advantage жоспарын қалдыру және солтүстік Дакота Medicare-ге оралу үшін жылына екі мүмкіндік болады.

Жалпы қабылдау кезеңі 1 қаңтардан 31 наурызға дейін және ашық қабылдау кезеңі 15 қазан мен 7 желтоқсан аралығында сіз өзіңіздің қамтуыңызға өзгертулер енгізе аласыз. Medicare Advantage ашық жазылуының 1 қаңтардан 31 наурызға дейін болатындығын ескеріңіз.

Арнайы тіркеу

Сіз жақында жаңа округке көшіп келдіңіз бе немесе жұмысыңызды тастап кеттіңіз бе? Сіз өзіңіздің ағымдағы қамтуыңызға өзгертулер енгізе аласыз немесе арнайы тіркеу кезеңінде Солтүстік Дакотадағы Medicare жоспарларына жазыла аласыз. Тіркеудің арнайы кезеңіне әкелетін кейбір жағдайлар:

• ағымдағы қамту ауқымынан тыс қозғалу
• ұзақ мерзімді күтім мекемесіне көшу
• қарттарға барлық қамтушылық бағдарламасының (ЕКПА) жоспарына қосылу
• жұмыс берушілер қаржыландыратын денсаулық сақтауды жоғалту
• жұмыс берушілер қаржыландыратын денсаулық сақтауды қамту

Солтүстік Дакотадағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер

Қамтудың көптеген нұсқалары бар - және мемлекеттік және жеке жоспарлар арасында таңдау - сіздің мүмкіндіктеріңізді өлшеу, жоспарларды салыстыру және денсаулық сақтау қажеттіліктері мен ағымдағы бюджетті теңестіретін табу үшін біраз уақыт қажет болады. Сіз орындауға болатын бірнеше қадамдар:

1. Дәрігерге тағайындалған дәрі-дәрмектер жоспарын немесе Солтүстік Дакотадағы Medicare Advantage жоспарларын іздеу кезінде іздеуді пошталық индекс арқылы бастаңыз. Осылайша, сіз өзіңіздің округіңізде тіпті ұсынылмаған жоспарларға арналған тамаша басылымдарды оқып, уақытыңызды жоғалтпайсыз.
2. Содан кейін дәрігердің кеңсесіне қоңырау шалыңыз. Дәрігерлердің көпшілігі Medicare-тің түпнұсқалық қамтуын қабылдайды, бірақ санаулы жекеменшік сақтандыру провайдерлерімен ғана жұмыс істейді. Олардың қандай тасымалдаушыларды қабылдайтынын анықтаңыз.
3. Үшіншіден, барлық рецептер мен дәрі-дәрмектердің толық тізімін жасаңыз. Егер сіз С бөлігін (Medicare Advantage) немесе D бөлімін қарастырғыңыз келсе, осы тізімді әр жоспарда қамтылған дәрі-дәрмектер тізімімен тексеріңіз.
4. Қазіргі уақытта сізде таңдауға болатын жоспарлардың қысқаша тізімі болуы керек. Жоспардың жұлдызшаларын тексеру арқылы жоспардың қандай мүшелері әр жоспар туралы ойлағанын біліңіз. Жұлдызды рейтинг жүйесінде мүшелер жоспарларын өткен жылы қаншалықты қанағаттанғандықтарына байланысты 1-ден 5-ке дейін бағалайды. Бұл жүйе жоспардың жауаптылығына, мүшелердің шағымына және клиенттерге қызмет көрсетуге негізделген жоспарларды басқа санаттардың қатарына қосады. Мүмкіндігінше 4 жұлдызды рейтингі бар жоспарды таңдауды мақсат етіңіз.

Солтүстік Дакотадағы Medicare ресурстары

Егер сіз Солтүстік Дакотадағы Medicare жоспарлары туралы қосымша ресурстарға қол жеткізгіңіз келсе, кез келген уақытта жергілікті мемлекеттік ұйымдармен байланыса аласыз. Мұны есте сақтау қажет:

• Мемлекеттік медициналық сақтандыруға кеңес беру (ММК) бағдарламасы. SHIC бағдарламасы сізге Medicare немесе басқа медициналық сақтандыруға қатысты ақысыз кеңес береді. Сіз SHIC-ке 888-575-6611 нөміріне қоңырау шала аласыз.
• Ересектерге және қарттарға қызмет көрсету бөлімі. Көмекші тұрмыс, үйде күтім жасау және ұзақ мерзімді күтім туралы көбірек білу үшін ересектерге және қартаю қызметтеріне (855-462-5465) хабарласыңыз.
• Солтүстік Дакотадағы аға медициналық патруль. Медикер патрульі Medicare компаниясындағы алаяқтық пен теріс пайдаланушылықты ақпараттық-түсіндіру, білім беру және кеңес беру арқылы анықтайды және алдын алады. Сіз Medicare патрульіне 800-233-1737 нөмірі бойынша жете аласыз.

Әрі қарай не істеуім керек?

Егер сіз 65 жасқа жақындасаңыз немесе зейнеткерлікке шыққыңыз келсе, Солтүстік Дакотадағы Medicare жоспарларын сіздің денсаулық сақтау және бюджеттік қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарды салыстырыңыз. Есіңізде болсын:

• Денсаулық сақтау деңгейі туралы шешім қабылдаңыз. Толығырақ қамту үшін түпнұсқалық Medicare, D бөліміне қосылған дәрі-дәрмектер жоспары немесе Солтүстік Дакотадағы Medicare Advantage жоспарларының ішінен таңдауға болады.
• Жоғарыдағы қадамдарды қолданып, іздеуді азайтыңыз және жоспарларыңызды шешіңіз.
• Жоспарлар туралы кеңес алу үшін немесе жоспар бойынша шешім қабылдаған болсаңыз, оқуға қабылдау үдерісін бастау үшін Medicare-ге, жоспар операторына немесе жергілікті SHIC кеңесшісіне хабарласыңыз.

Бұл мақала 2020 жылдың 20 қарашасында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.