Огайо дәрі-дәрмектерінің 2020 жылға жоспарлары

Мазмұны

• Medicare дегеніміз не?
• Медигап жоспарлары
• D бөлігі
• Medicare артықшылықтары
• Огайо штатында Medicare артықшылықты жоспарлары қандай?
• Огайо штатында Medicare кімге беріледі?
• Мен Огайодағы Medicare жоспарына қашан жазыла аламын?
• Огайо штатындағы Медикерге тіркелу туралы кеңестер
• Огайо Medicare ресурстары
• Бұдан әрі не істеуім керек?

Медикер - федералды үкіметтің 65 жастан асқан адамдарға, сондай-ақ кейбір жас мүгедектерге арналған медициналық сақтандыру жоспары. 65 жасқа толғанда жақында сіз Огайо штатындағы Медикерге тіркелу туралы ойлануыңыз мүмкін.

Бұл мақалада Огайо штатындағы Medicare жоспарларының қысқаша шолуы, оның ішінде Medicare артықшылықтары мен айналасында сауда жасау кезінде ескерілетін нәрселер бар.

Medicare дегеніміз не?

Огайо тұрғындары Medicare-ді қамтудың екі нұсқасын ұсынады: түпнұсқа Medicare және Medicare артықшылығы.

Original Medicare екі компоненттен тұрады:

• А бөлігі (госпитальды сақтандыру): Бұл бөлім стационардағы стационарлық көмекке ақы төлеуге, сондай-ақ хоспис пен үйдегі медициналық көмекке ақы төлеуге көмектеседі. Егер сізде білікті госпитальда тұрсаңыз, ол сонымен қатар білікті медбикелік мекемедегі қысқа мерзімді медициналық көмекті де қамтиды.
• В бөлігі (медициналық сақтандыру): Бұл бөлім дәрігерге қажетті медициналық қызметтерге, амбулаториялық-емханалық қызметтерге және профилактикалық қызметтерге ақы төлеуге көмектеседі. Сондай-ақ, мүгедектер арбасы сияқты ұзаққа созылатын медициналық жабдықтарды да қамтиды.

Медигап жоспарлары

Түпнұсқа дәрі-дәрмек медициналық көмектің барлық шығындарын төлемейді. Сіздің қажеттіліктеріңізге қарай сіз дәрі-дәрмектерден қосымша сақтандыруды алуды шеше аласыз. MedSup немесе Medigap деп те аталады, бұл саясат сізге бөліп төлеуге, ақшаны кепілдендіруге және қосымша төлемдерді төлеуге көмектеседі.

D бөлігі

Түпнұсқа Medicare рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамтымайды, бірақ сіз дәрі-дәрмектің жеке жоспарына жазыла аласыз. Бұл дәрі-дәрмек жоспарлары Medicare Part D деп аталады.

Medicare артықшылықтары

Medicare артықшылығы жоспарлары түпнұсқа Medicare-ге балама болып табылады. Оларды жеке компаниялар ұсынады, және олар Medicare A және B бөлімдеріне кіретін барлық қызметтерді қамтуы керек. Көптеген жоспарларға D бөлігінің дәрілік препараттарға жеңілдіктері де кіреді.

Көптеген Medicare артықшылықты жоспарлары сонымен қатар түпнұсқа Medicare көрсетпейтін қосымша қызметтерді қамтиды, мысалы, стоматологиялық, көру және есту қызметі.

Огайо штатында Medicare артықшылықты жоспарлары қандай?

Егер сізді Огайодағы Medicare Advantage жоспарлары қызықтырса, көптеген нұсқалар бар. 2020 жылы келесі тасымалдаушылар Medicare артықшылықты жоспарларын ұсынады:

• Aetna өмірді сақтандыру компаниясы
• Бәрі жақсы
• Қоғамдық сақтандыру компаниясы
• Humana сақтандыру компаниясы
• Mount Carmel денсаулық жоспары, Inc.
• Огайо медициналық өзара
• Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
• Summacare Inc.
• Каресурс
• Aultcare медициналық сақтандыру корпорациясы
• Paramount Care, Inc.
• Buckeye Community Health Plan, Inc.
• Біріккен денсаулық сақтау қоғамдастығы Огайо, Inc.
• Молина Огайо, Inc.
• Ковентри денсаулығы мен өмірді сақтандыру компаниясы
• Күтімді жақсарту плюс South Central Insurance Co.
• Highmark аға медициналық компаниясы

Барлық жоспарлар әр округте бола бермейді. Сіздің аймағыңызда қандай жоспарлар бар екенін көру үшін провайдердің веб-сайттарын тексеріңіз.

Огайо штатында Medicare кімге беріледі?

Егер сіз Огайо штатында тұрсаңыз, сіз келесі топтардың бірінде болсаңыз, сізге Medicare құқығы беріледі:

• сен 65 жастан үлкен
• Сіз кем дегенде 24 айдың ішінде әлеуметтік қауіпсіздік бойынша мүгедектіктен сақтандыруды алдыңыз (SSDI)
• Сізде бүйректің соңғы сатысы диагнозы қойылған (ERSD)

Медициналық дәрі-дәрмекке құқығыңыз бар-жоғын білу үшін сіз әлеуметтік қауіпсіздік бойынша онлайн режиміндегі жәрдемақы алу құқығын скрининг құралын пайдалана аласыз. Бұл құрал Medicare үшін қолданба емес.

Огайо штатында Medicare артықшылықтары жоспарына қатысу үшін сіз жоспардың қызмет көрсету аймағында тұруыңыз керек және A және B Medicare бөлімдеріне жазылыңыз.

Огайо штатында сізде ESRD бар болса, Medicare артықшылықты жоспарына құқығы жоқ.

Мен Огайодағы Medicare жоспарына қашан жазыла аламын?

Кейбір жағдайларда сіз автоматты түрде Medicare-ге жазыла аласыз. Мысалы, егер сіз әлеуметтік сақтандыру бойынша зейнетақы алатын болсаңыз, 65 жасқа толған кезде A және B дәрі-дәрмектеріне автоматты түрде қосыласыз.

Егер сіз 65 жастан кіші болсаңыз және SSDI тексерулерін алсаңыз, SSDI-ге 25-ші айдың басында автоматты түрде тіркелуіңіз керек.

Егер сіз автоматты түрде тіркелмесеңіз, тіркелу туралы білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Бірінші рет Medicare бағдарламасына 65 жасында кірген кезде, сіз алғашқы қабылдау кезеңінде А және В бөліктерін тіркей аласыз. Бұл 7 айлық кезең сіздің 65 жасқа толған айыңыздан 3 ай бұрын басталады, сіздің туған күніңіздің айын қамтиды және сіз 65 жасқа толған айдан 3 айдан кейін аяқталады.

Егер сіз алғашқы тіркеу кезеңінде A және B дәрілік заттарына жазылмаған болсаңыз, жалпы тіркеу кезеңінде кейінірек жазыла аласыз. Оқуға түсудің жалпы мерзімі жыл сайын 1 қаңтар мен 31 наурыз аралығында өтеді.

Кейбір адамдарға А және В бөліктерін тіркеудің арнайы кезеңінде (SEP) жылдың басқа уақыттарында рұқсат етіледі. Егер сіз немесе сіздің жұбайыңыз жұмыс жасайтын болсаңыз және сіздің осы жұмыста денсаулығыңызға байланысты жоспарыңыз болса, SEP кез келген уақытта тіркелуге мүмкіндік береді. Сізде жұмыстан шыққаннан кейін бір айдан соң басталатын немесе жұмыс берушінің топтық денсаулық сақтау жоспары аяқталғаннан кейін, қайсысы бірінші келсе, 8 айлық SEP бар.

Егер сіз басқа таңдау жасамасаңыз, сізде түпнұсқа Medicare болады. Кейбір адамдар Medicare артықшылықты жоспарына қосылуды қалауы мүмкін.

Сіз алғаш рет Medicare бағдарламасына қатысу құқығына ие болған кезде, сіз 7 айлық алғашқы қабылдау кезеңінде Medicare артықшылықтары жоспарына жазыла аласыз. Сондай-ақ, сіз әр жылдың 15 қазанынан 7 желтоқсанына дейін түпнұсқа Medicare-ден Medicare артықшылықты жоспарына ауыса аласыз.

Огайо штатындағы Медикерге тіркелу туралы кеңестер

Егер сіз түпнұсқа Medicare мен Medicare артықшылығы туралы шешім қабылдасаңыз немесе Medicare артықшылығы туралы шешім қабылдаған болсаңыз, қажеттіліктеріңізге сәйкес жоспарды таңдау қиын болуы мүмкін. Жоспарды іздей отырып, сіз келесі ойларды есте сақтағыңыз келуі мүмкін:

• Шығындар. Дәрі-дәрмекпен қамтуды немесе стоматологиялық және көзді күту сияқты басқа да артықшылықтарды ұсынатын жоспарлар үшін сізге ай сайынғы үстемеақыны төлеу қажет болуы мүмкін. Әр жоспардың жылдық шегінен тыс максимумды ескеруді ұмытпаңыз.
• Қамту түрлері. Огайо штатындағы Medicare артықшылықты жоспарлары стоматологиялық, көру және есту қабілетін қамтуы мүмкін, ал кейбір жоспарлар фитнес-мүшелік сияқты мәселелерді қамтуы мүмкін. Жоспарды таңдамас бұрын сізге қандай қамту түрлерін қажет немесе қажет екенін анықтаңыз.
• Провайдерлер желісі. Түпнұсқа Medicare бар адамдар Medicare қабылдайтын кез-келген дәрігерді көре алады, бірақ Medicare Advantage жоспарлары әдетте провайдерлер желісіне ие. Жоспарға кірмес бұрын дәрігерден олардың желіде болғандығын сұраңыз.
• Рейтингтер. Medicare & Medicaid Services орталықтары (CMS) Medicare артықшылықты жоспарларын жоспардың орындалуы және тұтынушыларға қызмет көрсету сияқты көптеген факторларға негізделген. CMS бес жұлдызды рейтинг жүйесі Огайо штатында сапалы жоспарларды табуға көмектеседі. Рейтингтерді көру үшін CMS.gov сайтына кіріп, Жұлдыздар рейтингісінің 2020 парағын жүктеп алыңыз.
• Басқа қамту. Сіздің денсаулығыңыздың басқа түрлері болуы мүмкін, мысалы, кәсіподақ немесе бұрынғы жұмыс беруші. Ағымдағы жоспардан кетіп қалсаңыз, кейінірек қосыла алмауыңыз мүмкін. Сіздің қолданыстағы қамтуыңыз Medicare-ге қалай әсер ететінін білу үшін сақтандырушымен байланысыңыз.

Огайо Medicare ресурстары

Огайо Medicare туралы көбірек білу үшін мына ресурстарға кіріңіз:

• Огайо сақтандыру департаменті: (800) 686-1578
• Әлеуметтік қамсыздандыру: (800) 772-1213

Бұдан әрі не істеуім керек?

Егер сіз Medicare бағдарламасына жазылуға дайын болсаңыз, сіз:

• Интернетте Medicare-ге тапсырыс беру үшін әлеуметтік қауіпсіздік веб-сайтына кіріңіз немесе жергілікті әлеуметтік қауіпсіздік кеңсесінде тоқтаңыз.
• Сіздің аймағыңызда бар дәрі-дәрмек жоспарларын (D бөлімі) немесе Medicare артықшылықтары жоспарларын іздеу үшін Medicare.gov сайтына кіріңіз.