RA емінің жанама әсерлері

Мазмұны

• NSAID және басқа қабынуға қарсы препараттар
• Метотрексат
• Лефлуномид
• Гидроксихлорохин және сульфасалазин
• Биология: TNF-ке қарсы препараттар
• Иммуносупрессанттар
• Ескі дәрілер: алтын препараттары және миноциклин
• Биология: JAK ингибиторлары

NSAID және басқа қабынуға қарсы препараттар

Ревматоидты артрит (RA) - бұл орта жаста жиі кездесетін қабыну ауруы. Дереу диагноз қойылмауы мүмкін. Алдымен ол жалпы артритке ұқсауы мүмкін. Кейбір адамдар өздерінің белгілерін аспирин, ибупрофен немесе напроксен сияқты ауырсынуды басатын дәрілермен емдейді. Бұл препараттар стероид емес қабынуға қарсы препараттар немесе NSAID-лар деп аталады. Олар жеңілдетуді ұсынуы мүмкін, бірақ олар ауруды тоқтата алмайды.

NSAIDs кейбір науқастарда асқазанның бұзылуына әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда олар асқазанда немесе ішекте ауыр қан кетуіне әкелуі мүмкін. Олар сондай-ақ белгілі бір рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі мүмкін. Целекоксиб (Celebrex) - NSAID рецепті, ол ұқсас қабынуға қарсы жеңілдік береді. Алайда, асқазан проблемаларын тудыратын жағдайлар аз. Диагноз мен емдеуден кейін де кейбір дәрігерлер қабынуға қарсы препараттарды одан әрі қолдануды ұсынуы мүмкін.

Метотрексат

RA қабынудың әсерінен буындардың зақымдануына дейін ертерек емделеді. Қазіргі заманғы ауруды өзгертетін ревматизмге қарсы препараттар (DMARDs) RA-мен қалыпты немесе қалыпты өмір сүруге мүмкіндік берді. Көптеген дәрігерлер алдымен метотрексатты тағайындайды. Метотрексат ондаған жылдар бойы қолданылады. Ол қабынуға қатысатын белгілі бір ақуыздарды блоктау арқылы жұмыс істейді.

Метотрексаттың ықтимал жанама әсерлеріне жүрек айнуы, құсу және бауырдың қалыпты қызметі жатады. Кейбір науқастарда ауыз қуысы, бөртпе немесе диарея пайда болады. Егер сізде дем алу немесе созылмалы жөтел пайда болса, дәрігеріңізге айтыңыз. Сонымен қатар, кейбір науқастарда шаш жоғалуы мүмкін. Жүктілік кезінде әйелдер метотрексат қабылдауға болмайды. Сізден кейбір жанама әсерлерді азайту үшін В дәрумені фолийін қабылдауды сұрауы мүмкін.

Лефлуномид

Лефлуномид (Арава) - ескі DMARD, ол РА әсерінен ауырсынуды және ісінуді азайтуға көмектеседі. Метотексатқа қосымша берілуі мүмкін, егер метотрексаттың өзі РА ағымын бақылау үшін жеткіліксіз болса.

Лефлуномид бауырды зақымдауы мүмкін, сондықтан бауыр функциясын жүйелі түрде қан анализімен бақылап отыру керек. Бауырға әсер етуі мүмкін болғандықтан, сіз бұл препаратты қабылдаған кезде алкоголь ішуге болмайды. Лефлуномид тіпті дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатқаннан кейін де туа біткен ақауларға әкелуі мүмкін. Бұл жүкті немесе жүкті болуы мүмкін әйелдер қабылдауға болмайды. Диарея - ең көп таралған жанама әсері.

Гидроксихлорохин және сульфасалазин

Гидроксиxлорохин (Плакенен) - ескі DMARD, кейде жұмсақ РА үшін қолданылады. Бұл ұяшықтар арасындағы сигналды үзу арқылы жұмыс істеуі мүмкін. Бұл DMARD-ге төзімді. Жанама әсерлер әдетте жұмсақ болады және жүрек айнуы мен диареяны қамтуы мүмкін. Препаратты тамақпен бірге қабылдау сізге көмектесе алады. Терідегі өзгерістер аз кездеседі. Бұл бөртпелер немесе қара дақтардың пайда болуы мүмкін. Өте сирек жағдайларда препарат көру қабілетіне әсер етуі мүмкін. Көру проблемалары туралы дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Сульфасалазин ескі дәрі болып табылады, ол әлі күнге дейін РА емдеу үшін қолданылады. Ол аспирин тәрізді ауырсынуды басатын антибиотик сульфа препаратымен біріктіреді. Жанама әсерлер әдетте жұмсақ болады. Ең жиі кездесетін шағымдар - жүрек айну және іштің ыңғайсыздығы. Препарат күн сезімталдығын арттырады. Күннің күйіп қалуынан сақ болыңыз.

Биология: TNF-ке қарсы препараттар

Биологтар РА емін едәуір жақсартты. Олар иммундық жүйенің кейбір компоненттерін үзу арқылы жұмыс істейді. Биологиялық препараттардың бір тобы ісіктердің некроз факторы (TNF) деп аталатын қабыну ақуызына тосқауыл қою арқылы жұмыс істейді. Бұл препараттар иммундық жүйені басатындықтан, инфекция осы препараттардың ең маңызды жанама әсерлерінің қатарына жатады.

TNF-ке қарсы биологиялық препараттар инъекция арқылы беріледі. Инъекция орнында тітіркену - бұл жалпы жанама әсері. Емдеуді бастамас бұрын жасырын туберкулез бен В гепатитінің инфекциясы үшін тестілеу өте маңызды, өйткені анти-ТНФ препараттары иммундық жүйені нашарлатады. Егер бар болса, емдеу басталғаннан кейін бұл инфекциялар өршуі мүмкін. Осы препараттарды ұзақ қолданған кезде лимфома мен тері қатерлі ісігі қаупі жоғарылауы мүмкін.

Иммуносупрессанттар

Кейбір RA препараттары бастапқыда мүшелер трансплантациядан кейін қабылданбау үшін қолданылған. Бұл препараттар иммуносупрессанттар деп аталады. Кейбіреулер әлі күнге дейін РА емдеу үшін кейде қолданылады. Мысал ретінде циклоспорин табылады. Азатиоприн - бұл басқа. Циклоспорин жоғары қан қысымын, бүйрек проблемаларын немесе подагра тудыруы мүмкін. Азатиоприн жүрек айнуын, құсуды және жиі бауырды зақымдауы мүмкін. Иммундық жүйенің жұмысына әсер ететін басқа дәрілер сияқты, бұл дәрі-дәрмектер инфекцияны көбірек жұқтырады.

Циклофосфамид (Цитоксан) - бұл ауыр РА үшін сақталған күшті иммуносупрессант. Әдетте бұл басқа дәрі-дәрмектер сәтсіз болған жағдайда беріледі. Жағымсыз әсерлер елеулі болуы мүмкін және инфекция қаупін арттыратын қан құрамының төмен мөлшерін қамтуы мүмкін. Сондай-ақ, еркектер мен әйелдердің бала көтеруін қиындата алады. Қуықтың тітіркенуі - тағы бір қауіп.

Ескі дәрілер: алтын препараттары және миноциклин

РА бірлескен қабынуын бақылау үшін әртүрлі заттар қолданылды. Алтын - солардың бірі. Қазір сирек қолданылса да, таңқаларлық тиімді болуы мүмкін. Әдетте инъекция арқылы беріледі, бірақ таблетка формасы да бар. Алтын препараттары жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Терінің бөртпелері, аузындағы жаралар және дәм сезуіндегі өзгерістер - ең көп кездесетін жанама әсерлер. Алтын қанның санына әсер етуі мүмкін.

РА инфекциядан туындамаса да, миноциклиннің ескі антибиотикасы жұмсақ РА-ны емдеуге көмектеседі. Бұл қабынуды басу үшін басқа DMARD сияқты жұмыс істейді. Бас айналу, терінің бөртпесі және жүрек айнуы - жиі кездесетін жанама әсерлер. Миноциклинді қолдану әйелдерде вагинальды ашытқы инфекциясын ынталандыруы мүмкін.

Биология: JAK ингибиторлары

Тофацитиниб (Xeljanz) - бұл РА үшін биологиялық емдеудің жаңа класындағы алғашқы дәрі. Бұл Janus киназасының (JAK) ингибиторы. Басқа DMARD-ден айырмашылығы, оны таблетка түрінде алуға болады. Бұл инъекцияға байланысты ықтимал жанама әсерлерді жояды.

Басқа DMARD сияқты, тофацитиниб инфекцияның жоғарлау қаупін тудыруы мүмкін. Белсенді инфекциясы бар адамдар немесе гепатит В немесе С вирусын тасымалдаушылар тофацитиниб қабылдауға болмайды. Препаратты қабылдағаннан кейін сіз инфекцияның белгілері туралы хабарлауыңыз керек. Бұл белгілерге басқа белгілердің қатарына қызба, бұлшықет ауруы, қалтырау, жөтел немесе салмақ жоғалту жатады.

Сіз сондай-ақ гистоплазмоз деп аталатын өкпе инфекциясы туралы біліп алуыңыз керек. Бұл инфекция Америка Құрама Штаттарының орталық және шығыс бөліктерінде, сондай-ақ Орталық және Оңтүстік Американың, Африканың, Азияның және Австралияның бөліктерінде жиі кездеседі. Сіз инфекцияны ауадан саңырауқұлақ спораларында дем алу арқылы ала аласыз. Егер сіз осы жерлерде өмір сүрсеңіз немесе келгіңіз келсе, дәрігеріңізге айтыңыз.

Тофацитиниб қан липидтерінің деңгейін жоғарылатуға тырысады, бірақ «жаман» LDL-холестериннің «жақсы» HDL-холестерин деңгейіне қатынасы әдетте өзгеріссіз қалады.