Көп тілді зоб: сіз нені білуіңіз керек

Мазмұны

• Мультинодулярлы зобтың белгілері
• Бұған не себеп?
• Қалқанша безінің қатерлі ісігі және мультинодулярлы зоб
• Қосымша асқынулар
• Мультинодулярлы зобты диагностикалау
• Осы жағдайды емдеу
• Outlook

Шолу

Сіздің қалқанша безіңіз - бұл көптеген дене функцияларын басқаратын гормондар жасайтын мойын. Қалқанша безінің ұлғаюы зоб деп аталады.

Зобтың бір түрі - көпжоспарлы зоб, онда ұлғайған қалқанша безде бөлек төмпешіктер (түйіндер) болады. Мультинодулярлы зобтардың көпшілігі симптомдар тудырмайды. Әдетте оның себебі белгісіз.

Мультинодулярлы зобтар қалқанша безінің қатерлі ісігі қаупімен байланысты. Алайда, зерттеушілер бұл екеуінің байланысын әлі түсінбейді. Егер сізде көпинулярлы зоб болса, дәрігер сізді қалқанша безінің қатерлі ісігіне де тексереді.

Мультинодулярлы зобты емдеу келесі түрге байланысты өзгереді:

• сізде гипертиреоз бар ма
• зобтың мөлшері
• түйіндердің кез-келгені қатерлі ісікке жатпайтындығы

Мультинодулярлы зобтың белгілері

Мультинодулярлы зобтардың көпшілігі ешқандай симптомдар туғызбайды және әдеттегі емтихан кезінде анықталады.

Егер сізде қалқанша безінің гормонын көп жасайтын уытты мультинодулярлы зоб болса, сізде гипертиреоздың белгілері болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• кенеттен және түсініксіз салмақ жоғалту
• жылдам жүрек соғысы
• тәбеттің жоғарылауы
• нервоздық немесе мазасыздық
• діріл, әдетте сіздің қолыңызда
• терлеу
• ыстыққа сезімталдықтың жоғарылауы

Үлкен өсетін мультинодулярлы зоб аурудың белгілерін де тудыруы мүмкін, әсіресе егер ол кеудеге ене бастаса. Ірі зобтың белгілері:

• тыныс алу немесе жұтылу қиындықтары
• тамағыңда тамақ тұрып қалғандай сезінемін
• сіздің мойныңызда «толық» сезім

Сіздің мойныңызда өте үлкен зоб көрінуі мүмкін.

Бұған не себеп?

Көп жағдайда мультинодулярлы зобтың себебі белгісіз. Хашимото тиреоидиті қалқанша безінің пайда болу қаупімен байланысты, бұл зобтың пайда болуына әкелуі мүмкін. Hashimoto’s - аутоиммундық бұзылыс және АҚШ-тағы гипотиреоздың ең көп таралған себебі. Гипотиреоз кезінде қалқанша без гормондар жеткіліксіз.

Сонымен қатар, йодтың жетіспеушілігі көпжасушалы зобты тудыруы мүмкін, бірақ бұл АҚШ-та өте сирек кездеседі.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі және мультинодулярлы зоб

Көпұлтты зобпен ауыратын адамдардың 20 пайызына дейін қалқанша безінің қатерлі ісігі дамиды. Құрама Штаттардағы жалпы халықтың шамамен 1,2 пайызына өмірінің бір кезеңінде қалқанша безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылады, сондықтан көпжоспарлы зобтар қатерлі ісіктің осы түрін дамыту ықтималдығын арттырады. Үйде «мойынды тексеру» арқылы қалқанша безінің қатерлі ісігін анықтауға көмектесетінін біліп алыңыз.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің себебі белгісіз. Зерттеушілер көпжоспарлы зоб пен қалқанша безінің қатерлі ісігі арасындағы байланысты әлі түсінбейді. Алайда, мультинодулярлы зобтар қалқанша безінің қатерлі ісігінің қауіпті факторы болғандықтан, зобтың осы түрімен ауыратын адамдар скринингтен өтуі керек.

Дәрігер мультинодулярлы зобты тапқан кезде сізде Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі болады. Ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелеріне байланысты олар түйіндердің қатерлі ісігі бар-жоғын білу үшін ине-аспирациялық биопсия жасай алады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің басқа қауіпті факторлары болса немесе түйіндер қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуінде күдікті болып көрінсе, қосымша тексеруден өту керек.

Қосымша асқынулар

Кейбір мультинодулярлы зобтар улы болуы мүмкін, демек олар қалқанша безінің гормонын көп жасайды. Бұл гипертиреозды тудырады. Гипертиреозды Қалқанша безінің гормонын, радиоактивті йодты немесе қалқанша безінің тіндерін шығаруды тоқтататын дәрі-дәрмектермен емдеуге болады.

Өте үлкен мультинодулярлы зобтар сонымен қатар компрессия белгілері деп аталады, мысалы, тыныс алу немесе жұтылу қиындықтары. Егер сіздің мультинодулярлы зобыңыз осы белгілерді тудыратындай үлкен болса, дәрігер, ең алдымен, хирургиялық араласуды ұсынады.

Мультинодулярлы зобты диагностикалау

Дәрігер сіздің бүкіл қалқанша безіңіз ұлғайғанын және қанша түйін бар екенін тексеру үшін физикалық тексеруден бастайды. Олар, бәлкім, қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеп тұрғанын тексеру үшін қалқанша безінің жұмысын тексеретін гормондық қан анализін тағайындайтын шығар.

Қалқанша безінің кейбір түйіндері қатерлі ісікке айналуы мүмкін, бірақ мұны тек емтиханнан немесе қан анализінен анықтау мүмкін емес.

Сондықтан дәрігер қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін тағайындай алады. Қалқанша безінің суретін түсіру үшін ультрадыбыстық зерттеуде дыбыстық толқындар қолданылады. Бұл дәрігерге түйіндердің сұйықтықпен толтырылғанын немесе кальцийленгенін білуге, олардың саны мен қай жерде екенін анықтауға және қатерлі ісікке қабілетті түйіндерді анықтауға көмектеседі.

Егер түйіндердің кез-келгені күдікті болса немесе сізде басқа қауіп факторлары болса, дәрігер сонымен қатар иненің жақсы аспирациялық биопсиясын жасай алады. Олар өте жұқа инені қолданып, бірнеше қалқанша безінің түйіндерінен жасушаларды алып, зертханаға жіберіп, олардың қатерлі ісік екенін анықтайды. Биопсияның бұл түрін әдетте дәрігердің кеңсесінде жасауға болады.

Осы жағдайды емдеу

Қандай да бір симптомдар туғызбайтын қатерлі ісік аурулары әрдайым емдеуді қажет етпейді. Кейде сіздің дәрігеріңіз зобтың ұлғаятындығын көру үшін күтуді ұсынуы мүмкін. Егер зоб өте үлкен өссе немесе басқаша симптомдар көрсете бастаса, емдеудің бірнеше нұсқасы бар.

Опциялардың бірі - радиоактивті йод, әдетте гипертиреоз кезінде зобты кішірейту үшін қолданылады. Бұл Қалқанша безінің гормондарының түзілу деңгейін қалыпқа келтіру үшін қалқанша безіңіздің бір бөлігін жою арқылы жұмыс істейді. Радиоактивті йод терапиясынан кейін кейбіреулер гипотиреозды дамыта алады.

Метимазол (Тапазол) және пропилтиоурацил - бұл дәрі-дәрмектер, олар гипертиреозды емдеу үшін қолданылады, бұл сіздің ағзаңыздағы қалқанша безінің гормонының мөлшерін азайтады.

Егер зоб өте үлкен болса немесе тыныс алуда немесе жұтуда қиындық тудырса, қалқанша безінің бір бөлігін немесе бәрін алып тастауға болады. Қалқанша безінің қанша бөлігі жойылады, зобтың қаншалықты үлкен екеніне, қанша түйін бар екеніне, қандай да бір түйін улы болса немесе қатерлі ісікке байланысты болса. Сондай-ақ, кез-келген түйін қатерлі ісік болса, хирургиялық араласу ұсынылады.

Егер сіздің барлық қалқанша бездеріңіз алынып тасталса, сізге тиреоидты гормондарды алмастыратын дәрі-дәрмектермен өмір бойына емдеу қажет болады.

Outlook

Мультинодулярлы зобтардың көпшілігі симптомдар тудырмайды. Егер сізде гипертиреоз симптомдары болса немесе тыныс алуда немесе жұтуда қиындықтар болса, дәрігерге қаралу керек.

Мультинодулярлы зобтар Қалқанша безінің қатерлі ісігін дамыту мүмкіндігін арттырады, бірақ қажет болған жағдайда оларды дәрі-дәрмектермен, радиоактивті йодпен немесе түріне байланысты хирургиялық еммен емдеуге болады. Олар басқа жағдайларды тудыруы немесе онымен байланысты болуы мүмкін болса да, әдетте көпжоспарлы зобтардың өзі өмірге қауіп төндіретін жағдай емес.