Шала туған нәресте: дәрігердің бағалауы

Мазмұны

• Шала туған нәресте
• Жалпы рәсімдер туғаннан кейін бірден
• Нәрестенің мұрнын, ауызын және тамағын сору
• Оттегі беру
• Эндотрахеальды түтікті салу
• Нәрестенің жүрегін уқалау
• Surfactant басқару
• Апгардың ұпайларын анықтау

Шала туған нәресте

Нәресте кейде алдын-ала ескертусіз ауыратын болса да, дәрігерлер көбіне нәрестенің қашан ерте туылатынын немесе проблемалар туындайтынын біледі. Нәрестелік топ (дәрігерлерден, медбикелерден және жаңа туған нәрестелерді күтуге арнайы машықтанған респираторлық терапевтерден тұрады) босануға қатысады және сіздің балаңызға күтім жасау үшін қажет нәрсені жасауға дайын болады.

Жалпы рәсімдер туғаннан кейін бірден

Нәресте босанғаннан кейін ол жылынған жылы жерге (төсеніштері бар арба және үстіне жылу көзі) салынып, тез кебеді. Содан кейін команда төменде сипатталған процедуралардың кейбіреуін немесе барлығын орындайды. Олар босану бөлмесінде немесе қауіпті жағдайдағы сәбилерге арналған арнайы жабдықтармен жабдықталған іргелес жерде жасалады.

Нәрестенің мұрнын, ауызын және тамағын сору

Барлық нәрестелер мұрынға, ауызға және тамаққа біраз шырыш пен сұйықтықпен туылады. Сорып алу баланың тыныс алуын бастайтындай етіп, шырышты және сұйықтықты тазартуға көмектеседі. Сору үшін қолданылатын жабдықтың екі түрі бар: нәрестенің аузынан немесе мұрнынан секрецияны ақырын соратын резеңке шамды сору немесе сору машинасына қосылған катетер. Жұқа, пластикалық катетерді баланың мұрнына, аузына және тамағына қолдануға болады.

Оттегі беру

Шала туылған немесе аз салмағы бар сәбилердің көпшілігіне оттегі қажет. Оттегі беру әдісі баланың тыныс алуына және оның түсіне байланысты.

• Егер нәресте тыныс алса, бірақ босанғаннан кейін бірнеше минут ішінде бірден қызғылт түспесе, топ мүшесі баланың мұрны мен аузына оттегі ағынын өткізеді. Бұл аталады оттегімен үрлеу. Кейіннен оттегін нәрестенің мұрны мен аузына жағатын маска арқылы немесе оның үстіне таза, пластикалық сорғыш арқылы беруге болады.
• Егер нәресте жақсы дем алмаса, топ мүшесі баланың мұрны мен аузына масканы (үрленетін сөмке мен оттегі көзіне қосылған) орналастырады. Команда мүшесі сөмкесін сорып жатқанда, нәресте оттегімен байытылған ауаны алады, сондай-ақ баланың қаптамасынан кейбір қысым пайда болады, бұл баланың өкпесін инфекциялауға көмектеседі. Бұл аталады сөмкелер.

Сөмкеден кейін нәресте дереу дереу дем ала бастайды, жылайды, қызғылт айналады және қозғалады. Содан кейін топ мүшесі сөмкелерден бас тартады, баланың бетіне оттегі ұстайды және баланы үнемі жетілдіруді қадағалайды.

Эндотрахеальды түтікті салу

Кейде нәресте сөмкеден гөрі көбірек көмекке мұқтаж болады. Мұндай жағдайда команда мүшесі баланың түтікшесіне (трахея) түтікті (эндотрахеальды түтік деп атайды) салады. Бұл процедура эндотрахеальды интубация деп аталады.

Нәрестені туа біту үшін топ мүшесі нәрестенің жұлдыруын көру үшін ларингоскоп деп аталатын арнайы фонарь қолданады. Пластикалық эндотрахеальды түтік нәрестенің вокалдық сымдарының арасына, ішек арқылы және ақыр соңында трахеяға орналастырылады. Содан кейін түтік баланың өкпесін инфляциялау үшін қысылған сөмкеге бекітіледі.

Нәрестенің жүрегін уқалау

Бала тыныс ала бастағанда, жүрек соғу жиілігі көбейе бастайды. Егер бұл болмаса, топ мүшесі баланың жүрегін ырғақты түрде баса бастайды (деп аталады) жүрек массажы немесе кеудедегі қысу). Бұл компресстер баланың жүрегі мен денесі арқылы қан өткізеді.

Егер нәрестені дем алуға көмектесу үшін сөмкеге салу, оттегі беру және жүректі қысу бір-екі минуттан кейін баланың жағдайын жақсартпаса, онда нәрестеге сұйық дәрілер тағайындалады эпинефрин (адреналин деп те атайды). Дәрі өкпеге жеткізу үшін эндотрахеальды түтікке енгізіледі, онда ол тез қанға сіңеді. Эпинефринді енгізудің тағы бір әдісі - бұл кіндікті кесу, кішкентай пластикалық катетерді (түтікті) кіндік тамырға енгізу және дәрі-дәрмектерді катетер арқылы енгізу.

Surfactant басқару

Ерте туылған нәрестелер деп аталатын өкпенің жай-күйін дамыту қаупі бар тыныс алудың бұзылу синдромы немесе RDS. Бұл синдром беттік-белсенді зат деп аталатын заттың болмауынан пайда болады. Сурфактант өкпені дұрыс жауып тұрады. Нәресте өте ерте туылған кезде, өкпелер әлі де беттік-белсенді зат шығара бастаған жоқ. Бақытымызға орай, беттік-белсенді зат қазір жасанды түрде жасалынған және оны дәрігерлер әлі өздігінен беттік-белсенді зат жасамаған нәрестелерге беруге болады.

Беттік-белсенді затты енгізу үшін нәрестеңіз оның сол жағына қойылады, оған эндотрахеальды түтік арқылы беттік-белсенді зат мөлшерінің жартысы беріледі, содан кейін «қаптамалы»? шамамен 30 секунд ұстап тұрыңыз. Содан кейін рәсім оң жағында қайталанады. Беттік активті затты екі сатыда қолдану беттік-белсенді затты өкпеге біркелкі таратуға көмектеседі. Сурфактантты қабылдау бөлмесінде немесе NICU-де қолдануға болады. (НИКА-да балаға бірнеше сағаттан бөлек төрт мөлшерде беттік-белсенді зат қажет болуы мүмкін.)

Апгардың ұпайларын анықтау

Дәрігерлер нәрестенің жалпы жағдайын бес категория бойынша өлшейді: жүрек соғу жиілігі, тыныс алу жиілігі, түс, бұлшықет тонусы және рефлекстің тітіркенуі (нәрестенің сору реакциясы). Бұл деп аталады Апгар есебі. Әр санат 0-ден 2-ге дейін бағаланады (0 - ең нашар балл, ал 2 - ең жақсы), содан кейін сандар бірге қосылады, максималды 10 балл үшін, әдетте, сәби бір минут болғанда барлық сәбилерге есептеледі. бес минуттық жас. Егер нәресте үнемі реанимацияны қажет етсе, команда бес минуттан кейін Apgar ұпайларын тағайындай алады.

Төмендегі кестеде Apgar ұпайларын тағайындау кезінде команданың не іздейтіні көрсетілген.

Апгардың 7-ден 10-ға дейінгі бағасы жақсы деп саналады. 4-тен 6-ға дейінгі балл алған нәресте көмекке мұқтаж, ал 0-ден 3-ке дейінгі балада толық реанимация қажет. Шала туған нәрестелер Apgar-дан төмен балл алуы мүмкін, өйткені олар сәл жетілмеген және қатты жылап жауап бере алмайтындықтан және бұлшықет тонусы нашар болғандықтан.

Нәрестелер тобы бұл процедураларды аяқтағаннан кейін, сіз нәрестеңізді қысқа уақытқа көресіз, содан кейін ол неонаталды реанимация бөліміне (NICU) барады.