Аналық без қатерлі ісігін емдеудің нұсқалары

Мазмұны

• Аналық без қатерлі ісігінің хирургиясы
• Аналық без қатерлі ісігі кезіндегі химиотерапия
• Эпителиалды аналық без обыры үшін
• Жыныс жасушаларында басталатын аналық без обыры үшін
• Стромальды жасушалардан басталатын аналық без обыры үшін
• Басқа стандартты химиялық терапия
• Аналық без обыры кезіндегі сәулелену
• Аналық без қатерлі ісігі кезіндегі гормондық терапия
• Аналық без қатерлі ісігінің мақсатты терапиясы
• Аналық без обыры кезіндегі клиникалық зерттеулер
• Аналық без қатерлі ісігін емдеудің қосымша әдістері
• Outlook

Емдеу жоспарын құру

Аналық без қатерлі ісігін емдеудің көптеген тәсілдері бар. Көптеген әйелдер үшін бұл хирургиялық араласуды білдіреді. Бұл әдетте химиотерапиямен, гормондық терапиямен немесе мақсатты емдеу әдістерімен біріктіріледі.

Емдеуді басқаруға көмектесетін кейбір факторлар:

• сіздің аналық без қатерлі ісігінің нақты түрі
• диагноз қою кезеңі
• сіз менопаузаға дейінгі немесе кейінгі болсаңыз да
• сіз балалы болуды жоспарлайсыз ба

Аналық без қатерлі ісіктерін емдеу және олардың нәтижелері туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Аналық без қатерлі ісігінің хирургиясы

Хирургиялық нұсқалар сіздің қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанына байланысты.

Аналық без қатерлі ісігінің ерте сатысында құнарлылықты сақтау мүмкін болуы мүмкін. Операция жасамас бұрын дәрігермен кеңесу маңызды.

Егер қатерлі ісік тек бір аналық безде анықталса, дәрігер оны алып тастай алады, сондай-ақ оған байланысты жатыр түтігін алып тастай алады. Жүкті болу мүмкіндігін сақтай отырып, аналық бездің қалғандығына байланысты сіз овуляция мен етеккірді бастайсыз.

Екі аналық безде қатерлі ісік табылғанда, сіздің екі аналық безіңіз де, жатыр түтіктеріңіз де алынып тасталуы мүмкін. Бұл менопаузаны тудырады. Симптомдары ыстық бөртпелерді, түнгі терлеуді және қынаптың құрғауын қамтуы мүмкін. Дәрігер сізге жатырыңызды алып тастауға кеңес бере алады.

Аналық без қатерлі ісігінің ерте сатысында аз инвазивті лапароскопиялық операция жасау мүмкін. Бұл бейнекамера және кішкентай кесінділер арқылы салынған ұзын, жіңішке құралдармен жасалады.

Аналық бездің қатерлі ісігі үшін іштің ашық хирургиясы қажет.

Аналық без қатерлі ісігінің 4 сатысында емдеу үшін циторедуктивті хирургия деп аталатын процедура қолданылады. Бұл сіздің аналық безіңізді және жатыр түтіктеріңізді басқа зардап шеккен органдармен бірге алып тастауды қамтиды. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• жатыр және жатыр мойны
• жамбас лимфа түйіндері
• сіздің ішектеріңізді және іштің төменгі мүшелерін жабатын тін
• сіздің диафрагманың бөлігі
• ішек
• көкбауыр
• бауыр

Егер сізде іш аймағында немесе жамбаста сұйықтық болса, оны алып тастап, қатерлі ісік жасушаларына да тексеруге болады.

Аналық без қатерлі ісігі кезіндегі химиотерапия

Химиотерапия - жүйелі емдеу түрі. Бұл күшті дәрі-дәрмектер сіздің бүкіл денеңізді аралап, қатерлі ісік жасушаларын іздейді. Ол хирургиялық араласудан бұрын ісіктерді кішірейту үшін немесе қалған рак клеткаларын жою үшін қолданылады.

Бұл дәрі-дәрмектерді көктамыр ішіне (IV) немесе ішке енгізуге болады. Олар сонымен қатар сіздің ішіңізге тікелей енгізілуі мүмкін.

Эпителиалды аналық без обыры үшін

Эпителиалды аналық без обыры сіздің аналық безіңіздің сыртқы қабығындағы жасушалардан басталады. Емдеу, әдетте, кем дегенде екі IV дәрілік заттарды қамтиды. Оларға үш-алты рет, әдетте, үш-төрт апта аралықта беріледі. Стандартты дәрілік комбинация цисплатин немесе карбоплатин және паклитаксел (Таксол) немесе доцетаксел (Таксотере) болып табылады.

Жыныс жасушаларында басталатын аналық без обыры үшін

Кейде аналық без қатерлі ісігі сіздің жыныс жасушаларында басталады. Бұл ақыр соңында жұмыртқа түзетін жасушалар. Жыныс жасушаларының ісіктері үшін қолданылатын дәрілік қосылыс цисплатин (Платинол), этопозид және блеомицин болып табылады.

Стромальды жасушалардан басталатын аналық без обыры үшін

Аналық без қатерлі ісігі стромальды жасушаларда да басталуы мүмкін. Бұл гормондарды бөлетін және аналық без ұлпаларын байланыстыратын жасушалар. Бұл препараттың тіркесімі жыныс жасушаларының ісіктері үшін бірдей болуы мүмкін.

Басқа стандартты химиялық терапия

Аналық без қатерлі ісігінің кейбір басқа химиотерапиялары:

• альбуминмен байланысқан паклитаксел (абраксан)
• алтретамин (Гексален)
• капецитабин (Xeloda)
• циклофосфамид (цитоксан)
• гемцитабин (гемзар)
• ifosfamide (Ifex)
• иринотекан (Camptosar)
• липосомалық доксорубицин (доксил)
• мелфалан (Алкеран)
• пеметрексед (Алимта)
• топотекан (Hycamtin)
• винбластин (велбан)
• винорелбин (кіндік қынап)

Жанама әсерлері дозалануы мен дәрілік заттардың қосындысына байланысты өзгереді. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• жүрек айну және құсу
• тәбеттің төмендеуі
• шаршау
• шаштың түсуі
• ауыз қуысының жарасы немесе қызыл иектің қан кетуі
• инфекция қаупі жоғары
• қан кету немесе көгеру

Осы жанама әсерлердің көпшілігі уақытша болып табылады. Дәрігер оларды азайтуға көмектеседі. Бүйректің зақымдануы сияқты басқа жанама әсерлер аса ауыр және ұзаққа созылуы мүмкін. Егер сізде әлі де бір аналық без бар болса да, химиялық терапия ерте менопаузаға әкелуі мүмкін.

Аналық без обыры кезіндегі сәулелену

Радиация - бұл ісіктерді жою үшін жоғары энергия сәулелерін қолданатын мақсатты емдеу. Ол сырттан немесе ішкі жағынан жеткізілуі мүмкін.

Радиация аналық без қатерлі ісігін емдеудің негізгі әдісі емес. Бірақ оны кейде қолдануға болады:

• шағын, жергілікті қайталануды емдеуге көмектесу
• химиялық терапияға төзімді ірі ісіктердің ауырсынуын жеңілдету
• егер сіз химиялық терапияға төзе алмасаңыз, балама ретінде

Алғашқы емдеуден бұрын сізге нақты орналасуды анықтау үшін жоспарлау сессиясы қажет болады. Мақсат - сау тіндердің зақымдануын шектеу кезінде ісікке соққы беру. Нақты татуировкалар кейде теріңізді тұрақты түрде белгілеу үшін қолданылады.

Әр уақытта позициялауға мұқият назар аударылады. Бұл біраз уақыт алуы мүмкін болса да, нақты емдеу бірнеше минутқа созылады. Радиация ауыртпалықсыз, бірақ ол сізден мүлдем тыныштықты талап етеді. Емдеу аптасына бес күн үш-бес апта аралығында жүргізіледі.

Жағымсыз әсерлер, әдетте, емдеу аяқталған кезде жойылады, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

• қызыл, тітіркенген тері
• шаршау
• диарея
• жиі зәр шығару

Аналық без қатерлі ісігі кезіндегі гормондық терапия

Эпителиалды аналық без қатерлі ісігі гормондық терапиямен сирек емделеді. Бұл көбінесе стромальды қатерлі ісікке қолданылады.

Лютеинизирующий гормон-босатушы гормондардың агонистері менопаузаға дейінгі әйелдердің эстроген өндірісін төмендету үшін қолданылады. Олардың екеуі - гозерелин (Золадекс) және лейпролид (Лупрон). Олар инъекция арқылы әр үш ай сайын беріледі. Бұл препараттар менопауза белгілерін тудыруы мүмкін. Егер олар бірнеше жылдар бойы қабылданса, олар сіздің сүйектеріңізді әлсіретіп, остеопороз тудыруы мүмкін.

Эстроген ісіктің өсуіне ықпал етуі мүмкін. Тамоксифен деп аталатын препарат эстрогенді өсуді ынталандырмайды. Бұл препарат менопауза белгілерін де тудыруы мүмкін.

Постменопаузадағы әйелдер ароматаза ингибиторларын қабылдай алады, мысалы, анастрозол (Аримидекс), экземестан (Аромасин) және летрозол (Фемара). Олар басқа гормондарды эстрогенге айналдыратын ферментті блоктайды. Бұл пероральді дәрілер күніне бір рет қабылданады. Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• ыстық жыпылықтайды
• бірлескен және бұлшықет ауыруы
• сүйектеріңіздің жұқаруы

Аналық без қатерлі ісігінің мақсатты терапиясы

Мақсатты дәрі-дәрмектер сау жасушаларда жоқ рак клеткаларының ерекше белгілерін табады және өзгертеді. Олар химиялық терапияға немесе сыртқы сәулелік емдеуге қарағанда сау тіндерге аз зиян келтіреді.

Ісіктердің өсуі және таралуы үшін қан тамырлары қажет. Бевацизумаб (Авастин) деп аталатын IV дәрілік зат ісіктердің жаңа қан тамырларының пайда болуын тоқтатуға арналған. Бұл екі-үш апта сайын беріледі.

Зерттеулер көрсеткендей, бевацизумаб ісіктерді кішірейтеді немесе эпителиальды аналық без қатерлі ісігін баяулатады. Ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:

• Жоғарғы қан қысымы
• лейкоциттердің төмен мөлшері
• диарея

Поли (ADP-рибоза) полимераза (PARP) ингибиторлары ішуге арналған дәрі-дәрмектер болып табылады. Олар аналық без қатерлі ісігі ауруы кезінде қолданылады BRCA гендік мутациялар.

Олардың екеуі, олапариб (Lynparza) және рукапариб (Rubraca), химиотерапиядан кейін аналық без қатерлі ісігі кезінде қолданыла алады. Олапариб сонымен қатар әйелдерде аналық безінің қайталанатын қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады BRCA мутациялар.

Тағы бір PARP ингибиторы - нирапариб (Zejula), аналық без қатерлі ісігі бар немесе онсыз әйелдерге берілуі мүмкін BRCA мутациялар, химиотерапиядан кейін.

Осы дәрі-дәрмектердің жанама әсерлеріне мыналар кіруі мүмкін:

• жүрек айну
• анемия
• бұлшықет және буын ауруы

Аналық без обыры кезіндегі клиникалық зерттеулер

Клиникалық зерттеулер стандартты емдеуді жалпы қолдануға мақұлданбаған инновациялық жаңа терапиямен салыстырады. Клиникалық сынақтар кез-келген қатерлі ісік сатысы бар адамдарды қамтуы мүмкін.

Онкологтан клиникалық сынақ сіз үшін қолайлы нұсқа болып табылатынын сұраңыз. Қосымша ақпарат алу үшін сіз ClinicalTrials.gov сайтындағы іздеуге болатын мәліметтер базасына кіре аласыз.

Аналық без қатерлі ісігін емдеудің қосымша әдістері

Сіз қатерлі ісікке қарсы емдеуді қосымша терапия әдістерімен толықтырғаныңыз жөн болар. Кейбіреулер олардың өмір сүру сапасын арттырады деп санайды. Сіз қарастыруы мүмкін кейбіреулер:

• Ароматерапия. Эфир майлары сіздің көңіл-күйіңізді жақсартып, стрессті төмендетуі мүмкін.
• Медитация. Релаксация әдістері ауруды жеңілдетуге және ұйқыны жақсартуға көмектеседі.
• Массаж терапиясы. Сіздің денеңіздің бұл терапиялық емі стрессті төмендетуге және мазасыздық пен ауруды жеңілдетуге көмектеседі.
• Тай чи және йога. Қозғалысты, медитацияны және тыныс алуды қолданатын ақыл-ойдың денелік емес практикасы сіздің жалпы әл-ауқатыңызды арттыра алады.
• Арт-терапия және музыкалық терапия. Шығармашылық дүкендер сізге қатерлі ісік пен емдеудің эмоционалды аспектілерін шешуге көмектеседі.
• Акупунктура. Инелер стратегиялық орналастырылған қытай медицинасының бұл түрі ауырсынуды және басқа белгілерді жеңілдетеді.

Жаңа терапия әдістерін, әсіресе диеталық немесе шөптік қоспаларды қолданар алдында дәрігерден кеңес алыңыз. Бұл сіздің дәрі-дәрмектеріңізбен әрекеттесуі немесе басқа проблемалар тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ паллиативті көмек дәрігерімен кеңесу керек шығар. Бұл мамандар симптомдарды жеңілдету және өмір сапасын жақсарту үшін сіздің онкологиялық топпен жұмыс істейді.

Outlook

Аналық без қатерлі ісігінің жалпы бес жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 45 пайызды құрайды.

Өмір сүру деңгейі қатерлі ісіктің нақты түріне, диагноз қою кезеңіне және жасына байланысты өзгереді. Мысалы, қатерлі ісік сіздің аналық безіңізден тыс таралмай ұсталғанда, өмір сүру деңгейі 92 пайызды құрайды.

Сондай-ақ, өмір сүру статистикасы жаңа емдеу әдісі қолданылған соңғы жағдайларды қамтымайды.

Дәрігер сізге диагноз қою және емдеу жоспарының ерекшеліктері негізінде не күтуге болатыны туралы түсінік береді.