Америкалық әйелдерде қажетсіз гистерэктомия бар ма?

Мазмұны

• Біріншіден, гистерэктомия дегеніміз не?
• Неліктен көптеген әйелдер гистерэктомияға ұшырайды?
• Гистерэктомиядағы нәсілдік айырмашылықтар
• Сізге лайықты күтімді қалай алуға болады
• үшін шолу

Әйелдің жатырын алып тастау, оның өсуіне, бала көтеру мен етеккірге жауапты орган үлкен мәселе. Сондықтан сіз гистерэктомия - жатырды қайтымсыз хирургиялық алып тастау - АҚШ-тағы әйелдерге жиі жасалатын операциялардың бірі екенін білуге ​​таң қалуыңыз мүмкін. Иә, сіз дұрыс естідіңіз: Кейбір 600,000 гистерэктомия жыл сайын АҚШ -та жасалады, ал кейбір есептер бойынша, барлық американдық әйелдердің үштен бірі 60 жасқа толған.

«Қазіргі медицинаға дейін гистерэктомия әйелдің дәрігерге немесе емшіге жүгінетін кез келген мәселені емдейтін емі ретінде қарастырылды»,-деп түсіндіреді Нью-Йорктегі борттық сертификатталған об-гин Хизер Иробунда. «Жақынырақ тарихта әйел дәрігерге жамбас сүйегіне қатысты кез келген проблемаларды гистерэктомиямен емдеуге болатын еді».

Бүгінде көптеген аурулар-қатерлі ісік, әлсірететін миома (жатырдың бұлшықетінде қатерлі ісіктердің болмауы) тамаша ауырсыну), қалыпты емес қан кету - дәрігерге гистерэктомияны ұсынуға әкелуі мүмкін. Бірақ көптеген сарапшылар хирургиялық араласу, әсіресе миома сияқты белгілі бір жағдайларда, әсіресе түсі бар әйелдерге, шамадан тыс орындалады және артық тағайындалады деп сендіреді.

Бұл жалпы процедура, осы нәсілдік теңсіздіктер туралы не білуіңіз керек және ең бастысы - не істеу керек сен егер сізге ем ретінде ұсыныс жасаса?

Біріншіден, гистерэктомия дегеніміз не?

Қысқаша айтқанда, бұл жатырды алып тастайтын процедура, бірақ гистерэктомияның әр түрлі түрлері бар. Американдық акушерлер мен гинекологтар колледжі (ACOG) жалпы гистерэктомия сіздің бүкіл жатырыңызды (соның ішінде жатыр мойныңызды, жатыр мен қынапты байланыстыратын жатырдың төменгі ұшын) атап өтеді. Супрацервикальды (субтотальды немесе ішінара) гистерэктомия - бұл жатырдың тек жоғарғы бөлігін алып тастау (жатыр мойны емес). Радикалды гистерэктомия - бұл жалпы гистерэктомия және аналық бездер немесе фаллопиялық түтіктер (мысалы, қатерлі ісік жағдайында) сияқты құрылымдарды алып тастау.

Гистерэктомия, әдетте, миомадан және жатырдың пролапсынан (жатыр қынапқа қарай немесе төмен түскенде) аномальды қан кетулерге, гинекологиялық қатерлі ісіктерге, жамбастың созылмалы ауруына және тіпті эндометриозға дейінгі көптеген ауруларды емдеу үшін қолданылады.

Гистерэктомияның қай түріне байланысты (және сіздің қажеттілігіңіздің себебі) операцияны бірнеше жолмен жасауға болады: қынап арқылы, іш арқылы немесе лапароскопия арқылы - көру үшін кішкентай телескоп. Хирург операцияны әлдеқайда кіші кесулермен жасай алады.

Неліктен көптеген әйелдер гистерэктомияға ұшырайды?

Кейбір гистерэктомиялар (іш арқылы жасалғандар сияқты) басқаларға қарағанда әлдеқайда инвазивті (біреуі лапароскопия арқылы жасалады). Айта кету керек, көптеген жағдайларда, тіпті гистерэктомия көрсетілсе де, емдеудің басқа нұсқалары бар (мысалы, миома немесе эндометриоз сияқты мәселелер үшін). Мәселесі? Бұл опциялар әрқашан барлық жерде шынайы нұсқалар ретінде ұсынылмайды.

«Кейде, сіз тұратын елдің бөлігіне байланысты, аз инвазивті емдеуге ыңғайсыз хирургтар бар, бұл әйелдердің барлығына гистерэктомияға әкеледі», - деп түсіндіреді доктор Иробуна.

Міне мысал: миомаға қолданғанда гистерэктомия жасайды Симптомдардың қайталанбауын қамтамасыз етуге бейім (бұл миома бар жатырыңыз қазір жоғалып кетті), бірақ сіз миоманы хирургиялық жолмен алып тастап, жатырды орнында қалдыра аласыз. «Менің ойымша, дәрігерлер емтихан кезінде миоманы тапқаны үшін ғана ұсынатын гистерэктомиялар бар», - дейді Джефф Аррингтон, медицина ғылымдарының докторы, Атлантадағы Эндометриоз орталығының алдыңғы қатарлы аз инвазивті гинекологиялық хирургы және эндометриоз жөніндегі сарапшысы. Миома өте ауыр және әлсіз болуы мүмкін (және гистерэктомия бұл ауруды жоюға көмектеседі), миома да ауыртпалықсыз болуы мүмкін. «Бірнеше пациенттер миоманың бар екенін және олардың жақсы екенін жақсы түсінетін болар еді», - дейді операция жасамау мүмкіндігі туралы доктор Аррингтон.

Басқа аз агрессивті процедураларға миомэктомия (жатырдан миоманы алып тастау операциясы), жатыр миомасының эмболизациясы (миомаға қан беруді тоқтату) және радиожиілікті абляция (негізінен миоманы күйдіретін) сияқты емдер жатады. Сонымен қатар, ауызша контрацептивтер және басқа дәрілер сияқты көптеген инвазивті емес емдеу нұсқалары бар.

Бірақ бұл жерде: «Гистерэктомия бұрыннан бар, және әрбір гинеколог резидентурада оларды қалай жасау керектігін үйренеді, бірақ бұл емдеудің барлық нұсқаларына сәйкес келмейді», оның ішінде осы аз инвазивті процедуралар, дейді доктор Иробуна.

Бұл жағдайда гистерэктомия эндометриозды «түпкілікті» (оқыңыз: тұрақты) ем ретінде қарастырылса да, «жатырдың ішіне кіріп, оны алып тастау басқа эндометриоздың барлығын сиқырлы түрде жүргізетінін көрсететін бірде -бір зерттеу жоқ» деген дәлел жоқ. алыс», - деп түсіндіреді доктор Аррингтон. Анықтама бойынша, эндометриоз - бұл жатырдың шырышты қабығына ұқсас ұлпаның өсуі сыртында жатырдың. Гистерэктомия дейді ол. алады Кейбір адамдар эндометриоздың ауырсыну деңгейін жақсартады, бірақ ол ауруды өздігінен емдемейді. (Қатысты: Лена Данхэм эндометриоз ауруын тоқтату үшін толық гистерэктомиядан өтті)

Неліктен эндометриозы бар әйелдерге гистерэктомия жиі ұсынылады? Айту қиын, бірақ бұл жаттығуларға, жайлылық пен экспозицияға байланысты болуы мүмкін, дейді доктор Аррингтон. Эндометриозды эндометриозды хирургиялық жолмен алып тастау арқылы емдеуге болады, ол хирургиялық операция деп аталады. Гистерэктомия үйретілгендей, барлық хирургтар хирургияның бұл түрімен айналыспайды.

Гистерэктомиядағы нәсілдік айырмашылықтар

Гистерэктомияның шамадан тыс жазылуы қара нәсілді емделушілердің тәжірибесінің тарихына қараған кезде айқынырақ болады. Кейбір зерттеулер қара әйелдердің гистерэктомияға ақ әйелдерге қарағанда төрт есе жиі ұшырайтынын көрсетеді. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) сондай-ақ процедурасы бар адамдар арасындағы нәсілдік алшақтықты көрсететін мәліметтерді хабарлады. Ал басқа зерттеулер қара нәсілді әйелдерге қарағанда гистерэктомияға ұшырағанын көрсетеді кез келген басқа нәсіл.

Зерттеулер мен сарапшылар анық: қара нәсілді әйелдер ақ нәсілді әйелдерге қарағанда гистерэктомиядан жиірек ұшырайды, дейді Мелисса Саймон, медицина ғылымдарының докторы, Солтүстік-Батыс Фейнберг медицина мектебінің денсаулықты теңестіру орталығының денсаулық сақтау институтының директоры. Атап айтқанда, олар сонымен бірге инвазивті абдоминальды гистерэктомиядан өту ықтималдығы жоғары, деп қосады ол.

Мұның көптеген себептері болуы мүмкін. Біріншіден, қара әйелдер миоманы бастан кешіреді - кез келген нәсілдегі гистерэктомияның жиі кездесетін себептерінің бірі - ақ әйелдерге қарағанда жоғары. AbbVie жалпы медицинасының медициналық директоры, Шарлотта Оуэнс: «Американдық африкалық әйелдерде аурудың жиілігі американдық ақ әйелдерге қарағанда екі -үш есе жоғары», - дейді. «Афроамерикалық әйелдер де ауыр симптомдарды дамытуға бейім, бұрын 20 жастан асқанда». Доктор Оуэнс: «Сарапшылар бұл жағдайдың не себепті екеніне сенімді емес.

Бірақ фиброманың пайда болуынан гөрі нәсілдік айырмашылық көп болуы мүмкін. Біріншіден, аз инвазивті емдеуге қол жеткізу мәселесі? Бұл түсті әйелдерге қатты әсер етуі мүмкін. «Кейбір қара әйелдер тұратын кейбір қауымдастықтарға қызмет көрсететін ауруханаларда неғұрлым дамыған, аз инвазивті емдеуге қажет кейбір технологияларды қаржыландыру мүмкін емес», - деп түсіндіреді доктор Иробунда. Байланысты

Сондай-ақ, түсі мен миомасы бар әйелдерге күтім жасау нұсқалары туралы айтатын болсақ, әр түрлі нұсқалар жиі талқыланбайды, дейді Kecia Gaither, MD, M.P.H., ob-gyn және NYC Health Hospitals/Lincoln ана-ұрық медицинасының дәрігері. «Гистерэктомия жалғыз емдік нұсқа ретінде беріледі». Бірақ шындық мынада, гистерэктомия көбінесе әйелдердің емдеуге арналған мәзірінде таңдау болып табылады, бірақ бұл әдетте емес. тек таңдау. Сіз денсаулығыңызға қатысты оны қабылдауға немесе тастауға тура келетінін ешқашан сезінбеуіңіз керек.

Бұл жерде жүйелі нәсілшілдік пен бейтараптық маңызды рөл атқарады, дейді сарапшылар. Ақыр соңында, көптеген жамбас және репродуктивті процедуралардың нәсілшілдік тамыры бар, себебі олар бастапқыда қара әйел құлдарға эксперименталды түрде жүргізілді. 2000-шы жылдардың басында Калифорния түрме жүйесінде келісімсіз зарарсыздандыру жағдайлары болды, деп түсіндіреді доктор Иробуна.

«Қара нәсілді әйелдерге және медициналық көмекке қатысты біржақты пікір бар екені белгілі-мен бұған жеке куә болдым»,-дейді доктор Гайтер.

Хирургтердің көзқарастары да жарқырайды. Егер хирург, мысалы, қара нәсілді әйелдер күнделікті босануды бақылау таблеткалары немесе егу (мысалы, жамбас ауруы мен ауыр етеккір қан кетуіне көмектесетін Depo Provera) сияқты емдеу әдістеріне сәйкес келмейді деп ойласа, олар көбірек болуы мүмкін. Гистерэктомия сияқты инвазивті емдеуді ұсынуы мүмкін, дейді ол. «Өкінішке орай, мен көптеген қара нәсілді әйелдер басқа хирургтар гистерэктомияны ұсынғаннан кейін маған алаңдаушылықпен келді және олар үшін гистерэктомия дұрыс емдеу әдісі екеніне сенімді болмадым».

Сізге лайықты күтімді қалай алуға болады

Гистерэктомиялар белгілі бір медициналық проблемаларды емдеудің құнды әдісі болып табылады - күмән жоқ. Бірақ процедура ретінде ұсынылуы керек бөлігі ықтимал емдеу жоспары және әрқашан опция ретінде. Дәрігер Иробунда: «Органды алып тастау сияқты маңызды шешім қабылдаған кезде, науқастың денесінде не болып жатқанын және емделудің қандай нұсқалары бар екенін түсінуі өте маңызды», - дейді.

Гистерэктомия жанама әсерлермен бірге жүреді - бала көтере алмауынан іш қатуға немесе эмоционалды құлдырауға дейін, егер сіз бұған табиғи жолмен өтпеген болсаңыз, ерте және дереу менопаузаға дейін. (BTW, гистерэктомия - ерте менопаузаның * көптеген * себептерінің бірі.)

Егер әңгімеде гистерэктомия пайда болса, кейбір нәрселерді есте ұстау керек пе? «Мен әрқашан пациенттерге, әсіресе түсті және қара нәсілді науқастарға сұрақ қоюдан қорықпауға кеңес беремін», - дейді доктор Саймон. «Неліктен хирург немесе дәрігер белгілі бір жағдайды емдеуге белгілі бір көзқарасты ұсынатынын сұраңыз, емдеудің басқа нұсқалары бар -жоғын сұраңыз - егер гистерэктомия анықталса болып табылады бару әдісі-минималды инвазивті тәсіл сияқты қолдануға болатын әдістер туралы сұраңыз ».

Қысқасы: Сіз өз сұрақтарыңызға жауап алғаныңызды және сізді тыңдап жатқаныңызды сезінуіңіз керек. Егер олай болмаса, екінші (немесе үшінші) пікірді іздеңіз дейді ол. (Қатысты: Ob-Gyn сәйкес әр әйел өзінің жыныстық денсаулығы үшін жасауы керек 4 нәрсе)

Сайып келгенде, гистерэктомия - бұл сіздің қандай мәселемен бетпе-бет келгеніңізге, өмірдің қай кезеңінде тұрғаныңызға және сіздің мақсатыңыздың барлығына байланысты жеке таңдау. Ең бастысы, мүмкіндігінше хабардар болу маңызды.

Доктор Аррингтон: «Мен әр түрлі нұсқаларды, артықшылықтары мен кемшіліктерін өтуге тырысамын, содан кейін пациентке қай опция қолайлы екенін шешуге көмектесемін», - дейді.

үшін шолу