Кеудедегі сұйықтық (плевра эффузиясы)

Мазмұны

• Плевра эффузиясы дегеніміз не?
• Плевра эффузиясы қалай дамиды?
• Плевра эффузиясы түрлері
• Трансудативті плевра эффузиясы
• Экссудативті эффузиялар
• Асқынған және асқынбаған плевра эффузиясы
• Плевра эффузиясының белгілері мен белгілері
• Плевра эффузиясын диагностикалау
• Плевра эффузиясын емдеу
• Су төгетін сұйықтық
• Плеуродез
• Хирургия
• Плевра эффузиясын емдеу қатері
• Плевра эффузиясы және қатерлі ісік
• Плевра эффузиясының болжамы қандай?

Плевра эффузиясы дегеніміз не?

Өкпедегі су деп аталатын плевра эффузиясы - бұл өкпе мен кеуде қуысы арасындағы кеңістіктегі сұйықтықтың шамадан тыс жиналуы.

Плевра деп аталатын жұқа мембраналар өкпенің сыртын және кеуде қуысының ішкі бөлігін жабады. Өкпенің майлауына көмектесетін бұл төсемде әрдайым аз мөлшерде сұйықтық бар, өйткені олар тыныс алу кезінде кеуде қуысында кеңейеді.

Кейбір медициналық жағдайлар плевра қабынуын тудыруы мүмкін.

Американдық торактық қоғамның мәліметтері бойынша плевра эффузиясы жиі кездеседі, Америка Құрама Штаттарында жыл сайын шамамен 1 миллион жағдай диагноз қойылады. Бұл өлім қаупінің жоғарлауымен байланысты ауыр жағдай. Бір зерттеуде ауруханаға жатқызылған адамдардың 15 пайызы плевра эффузиясы диагнозымен 30 күн ішінде қайтыс болды.

Плевра эффузиясы қалай дамиды?

Плевра тітіркенген, қабынған немесе жұқтырған кезде тым көп сұйықтық тудырады.Бұл сұйықтық өкпенің сыртында кеуде қуысында жиналып, плевра эффузиясын тудырады.

Кейбір қатерлі ісік түрлері плевралық эффузияны, ерлердегі өкпе обырын және әйелдерде сүт безі обырын тудыруы мүмкін.

Плевра эффузиясының басқа себептері:

• жүрек жеткіліксіздігі (ең көп кездесетін себеп)
• цирроз немесе бауыр функциясының нашарлығы
• өкпе эмболиясы, бұл қан ұйығышынан туындаған және өкпе артерияларында бітелу болып табылады
• ашық жүректің хирургиясындағы асқынулар
• пневмония
• ауыр бүйрек ауруы
• аутоиммунды аурулар, мысалы лупус және ревматоидты артрит

Плевра эффузиясы түрлері

Плевра эффузиясының бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысы әртүрлі себептермен және емдеу әдістерімен ерекшеленеді. Плевра эффузиясының алғашқы жіктелуі трансудативті немесе экссудативті болып табылады.

Трансудативті плевра эффузиясы

Бұл түрі сұйықтықтың плевралық кеңістікке ағып кетуінен немесе ақуыздың аздығынан немесе қан тамырларындағы қысымның жоғарылауынан болады. Оның ең көп таралған себебі - жүрек жеткіліксіздігі.

Экссудативті эффузиялар

Бұл тип:

• бітелген лимфа немесе қан тамырлары
• қабыну
• ісіктер
• өкпенің жарақаты

Плевра инфузиясының бұл түріне әкелуі мүмкін жалпы жағдайларға өкпе эмболиясы, пневмония және саңырауқұлақ инфекциясы жатады.

Асқынған және асқынбаған плевра эффузиясы

Сондай-ақ күрделі және асқынбаған плевра эффузиясы бар. Асқынбаған плевра эффузиясында инфекция немесе қабыну белгілері жоқ сұйықтық болады. Олар өкпенің тұрақты проблемаларын туғызбайды.

Асқынған плевра эффузиясында айтарлықтай инфекция немесе қабыну бар сұйықтық бар. Олар жедел емдеуді қажет етеді, бұл жиі кеуде қуысының ағуын қамтиды.

Плевра эффузиясының белгілері мен белгілері

Кейбір адамдарда плевра эффузиясының белгілері байқалмайды. Бұл адамдар, әдетте, олардың жағдайын кеуде қуысының рентгені немесе басқа себептермен физикалық тексеру арқылы біледі.

Плевра эффузиясының жалпы белгілері:

• кеуде ауыруы
• құрғақ жөтел
• безгек
• жатқанда тыныс алудың қиындауы
• ентігу
• терең тыныс алу қиынға соғады
• тұрақты хикаптар
• физикалық белсенділікпен қиындық

Плевра эффузиясының белгілері болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Плевра эффузиясын диагностикалау

Дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтіп, стетоскоппен өкпеңізді тыңдайды. Сондай-ақ, олар плевра эффузиясын анықтауға көмектесетін кеуде қуысының рентгеніне тапсырыс бере алады. Басқа мүмкін сынақтарға мыналар кіреді:

• КТ тексеру
• кеуде ультрадыбысы
• плевра сұйықтығын талдау
• бронхоскопия
• плевра биопсиясы

Плевра сұйықтығына талдау жасау кезінде дәрігер кеуде қуысына инені салып, сұйықтықты шприцке сорып, плевра қабықшасының аймағындағы сұйықтықты алып тастайды. Процедура торакентез деп аталады. Бұл сонымен қатар артық сұйықтықты кеуде қуысынан ағызудың жалпы әдісі ретінде жұмыс істейді. Содан кейін сұйықтық оның себебін анықтау үшін тексеріледі.

Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз плевра биопсиясын жасауды таңдауы мүмкін, бұл плевра ішінен тіндердің сынамасын алуды қамтиды. Мұны кеуде қуысының сыртына кішкентай инені кеуде қуысына салу арқылы жасауға болады.

Егер олар сізде плевралық эффузия бар екенін білсе, бірақ оның қай түрін диагноз қою мүмкін болмаса, дәрігеріңіз торакоскопияны тағайындай алады. Бұл хирургиялық әдіс, дәрігерге талшықты-оптикалық камераны пайдаланып, кеуде қуысының ішін көруге мүмкіндік береді.

Бұл процедураны орындау үшін дәрігер жалпы анестезия кезінде кеуде аймағында бірнеше кішкене кесіктер жасайды. Содан кейін олар бір кесу арқылы камераны, ал екінші бөлігі арқылы аз мөлшерде сұйықтықты немесе тіндерді талдау үшін салады.

Плевра эффузиясын емдеу

Жағдайдың негізгі себебі және эффузияның ауырлығы емдеуді анықтайды.

Су төгетін сұйықтық

Әдетте емдеу сұйықтықты кеуде қуысынан инені немесе кеудеге кішкене түтікшені ағызуды қамтиды.

Бұл процедурадан бұрын сіз жергілікті анестетик аласыз, бұл емдеуді ыңғайлы етеді. Сіз анестетикалық тозғаннан кейін кесу орнында біраз ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезінуіңіз мүмкін. Көптеген дәрігерлер ауырсынуды басатын дәрі тағайындайды.

Егер сұйықтық қайта пайда болса, сізге бұл емді бірнеше рет қажет етуіңіз мүмкін.

Егер қатерлі ісік плевра эффузиясының себебі болса, сұйықтықтың жиналуын басқару үшін басқа емдеу қажет болуы мүмкін.

Плеуродез

Плеуродез - бұл өкпе мен кеуде қуысының плевра арасындағы жұмсақ қабынуды тудыратын емдеу. Артық сұйықтықты кеуде қуысынан шығарғаннан кейін дәрігер бұл аймаққа дәрі енгізеді. Препарат көбінесе тальк қоспасы болып табылады. Бұл дәрі плевраның екі қабатын бір-біріне жабыстырады, бұл олардың арасындағы сұйықтықтың болашақта пайда болуына жол бермейді.

Хирургия

Неғұрлым ауыр жағдайларда дәрігер хирургиялық жолмен кеуде қуысына шунт немесе кішкене түтік енгізеді. Бұл сұйықтықты кеуде қуысынан ішке бағыттайды, оны денеден оңай кетіруге болады. Бұл басқа емдеу шараларына жауап бермейтіндер үшін мүмкін. Плеврэктомия, бұл жағдайда плевралық астардың бір бөлігі хирургиялық жолмен алынып тасталады, сонымен қатар кейбір жағдайларда нұсқасы болуы мүмкін.

Плевра эффузиясын емдеу қатері

Плевра эффузиясының кейбір жағдайларын емдеу дәрі-дәрмектермен және басқа қолдау құралдарымен жүргізілуі мүмкін. Көптеген адамдар бірнеше күн немесе апта ішінде қалпына келеді. Инвазивті емдеудің кішігірім асқынулары аздап ауырсыну мен ыңғайсыздықты қамтуы мүмкін, олар көбінесе уақыт өте келе кетеді. Плевра эффузиясының кейбір жағдайлары қолданудың жай-күйіне, себептеріне және емделуіне байланысты едәуір күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.

Ауыр асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• өкпедегі ісіну немесе өкпедегі сұйықтық, бұл торакентез кезінде тез ағып кететін сұйықтық
• ішінара құлаған өкпе
• инфекция немесе қан кету

Бұл асқынулар өте ауыр болса да, өте сирек кездеседі. Сіздің дәрігеріңіз емдеудің тиімді әдісін анықтауға және әр процедураның пайдасы мен қауіптерін талқылауға көмектеседі.

Плевра эффузиясы және қатерлі ісік

Плевра эффузиясы рак клеткаларының плевраға таралуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Олар сонымен қатар қатерлі ісік жасушаларының плевра ішіндегі сұйықтық ағынын тежейтін нәтиже болуы мүмкін. Сұйықтық радиациялық терапия немесе химиотерапия сияқты қатерлі ісік ауруларын емдеудің нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Кейбір ісіктер басқаларға қарағанда плевра эффузиясын тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• өкпе қатерлі ісігі
• сүт безінің қатерлі ісігі
• аналық бездің қатерлі ісігі
• лейкемия
• меланома
• жатыр мойны обыры
• жатырдың қатерлі ісігі

Белгілері мен белгілері жиі мыналарды қамтиды:

• ентігу
• жөтел
• кеуде ауыруы
• салмақ жоғалту

Плеуродез көбінесе қатерлі ісік тудырған плевра эффузиясын емдеу үшін қолданылады. Егер сізде инфекция бар болса немесе сезімтал болса, дәрігер антибиотиктерді тағайындай алады. Стероидтер немесе басқа қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер ауырсынуды және қабынуды азайтуы мүмкін.

Плевра эффузиясын емдеумен қатар дәрігеріңіз оны тудырған қатерлі ісікті емдейді. Плевра эффузиясы әдетте метастатикалық қатерлі ісіктің нәтижесі болып табылады.

Қатерлі ісік ауруымен емделетін адамдарда иммундық жүйелер бұзылуы мүмкін, бұл оларды инфекцияларға немесе басқа асқынуларға бейім етеді.

Плевра эффузиясының болжамы қандай?

Плевра эффузиясы ауыр және өмірге қауіпті болуы мүмкін. Көбісі ауруханаға жатқызылған емді қажет етеді, ал кейбіреулері операцияны қажет етеді. Плевра эффузиясынан қалпына келу уақыты эффузияның себептеріне, мөлшеріне және ауырлығына, сондай-ақ сіздің денсаулығыңызға байланысты.

Сіз сауығуды ауруханада бастайсыз, онда сіз емделуге көмектесетін қажетті дәрі-дәрмек пен күтімді аласыз. Көптеген адамдар ауруханадан шығарылғаннан кейінгі бірінші аптада шаршап, әлсіздік сезінетіндерін айтады. Орташа алғанда, сіз кесу учаскелерін екі-төрт апта ішінде хирургиялық емдеуден көресіз. Сіз үйде болғаннан кейін сізге үнемі күтім мен бақылау қажет болады.