Плевра сұйықтығын талдау: жазық фактілер

Мазмұны

• Плевра сұйықтығын талдау дегеніміз не?
• Неліктен плевралық сұйықтық анализі қолданылады
• Торакентез қалай орындалады
• Нәтижелерді түсіну
• Торакентез қаупі
• Торакентезге күтім жасау

Плевра сұйықтығын талдау дегеніміз не?

Плевра сұйықтығының анализі - бұл плевра сұйықтығының зертханадағы плевралық краннан немесе торакентезден кейінгі талдауы.

Торакентез - бұл артық сұйықтықты өкпенің сыртындағы кеңістіктен, бірақ кеуде қуысынан ағызу үшін қолданылатын процедура. Әдетте, бұл аймақта шамамен 20 миллилитр таза немесе сары сұйықтық бар.

Егер бұл аймақта сұйықтық артық болса, ол дем алу және жөтел сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Плевраальды сұйықтықтың артық мөлшері кеуде қуысының рентгенографиясында, КТ-да немесе ультрадыбыста көрінеді.

Сіздің дәрігеріңіз артқы жағыңыздағы екі қабырға арасындағы кеңістікке қуыс инені немесе катетерді енгізу арқылы торасентез жасайды. Екі қабырғаның арасындағы бұл кеңістік интеркостальды кеңістік деп аталады. Процедура әдетте жергілікті анестезиямен өтеді. Дәрігеріңіз артық сұйықтықты ағызып алғаннан кейін, сұйықтықтың мөлшері мен сұйықтықтың пайда болу себептерін анықтау үшін оны зертханаға жібереді.

Неліктен плевралық сұйықтық анализі қолданылады

Дәрігерлер өкпе айналасындағы сұйықтықтың пайда болу себебін анықтау үшін плевралық сұйықтық анализін қолданады. Себеп белгілі болған кезде, ыңғайсыздықты жеңілдету үшін тыныс алуды жеңілдететін сұйықтықтың көп мөлшерін алу үшін торасентезді қолдануға болады.

Егер сіз қан кету қаупіне байланысты қанның жұқаруын, мысалы, варфаринді (Коумадин) алсаңыз, торакентез сақтықпен жасалады. Сіз қабылдаған дәрілерге байланысты дәрігеріңіз процедурадан бұрын сіз бұл дәрі-дәрмектерді қабылдауды қашан тоқтату керектігін анықтайды.

Егер сізде қанның қатты ұюы немесе белгілі бір тарих болса немесе жүрек жеткіліксіздігінің айқын белгілері болса, дәрігеріңіз бұл процедураны ұсынбауы мүмкін.

Торакентез қалай орындалады

Торацентезді ауруханада немесе бір күндік хирургия жағдайында дәрігер жергілікті анестезия бойынша жасайды. Процедурадан бұрын сіз кеуде қуысының рентген, КТ немесе кеуде қуысының ультрадыбыстық зерттеуін күте аласыз. Қан анализі сіздің қаныңыздың қалыпты түрде қан ұюын растау үшін қолданылады. Торацентез ауруханада болған кезде немесе амбулаториялық ем түрінде жасалуы мүмкін, демек, сіз үйге бара аласыз.

Сіз рәсімге келген кезде сізден аурухана халатын ауыстыру сұралады. Сіз қолсыз орындықтың шетінде немесе кереуетте отырасыз. Техника сізге алға сүйенуге көмектеседі, сонда сіздің қолдарыңыз бен бастарыңыз кішкене үстелге жайғасады. Процедура кезінде мүмкіндігінше тұру маңызды. Техника сіздің бетіңіз бен арқаңыздың терісін суық сезінетін антисептикпен тазартады.

Сіздің дәрігеріңіз препараттарды тексеріп, сізге жергілікті анестетикалық инъекция береді. Сіз инъекцияны дірілдей бастайсыз деп күте аласыз, бірақ аз уақытқа. Сіздің артқы жағыңыздың, қабырға араларыңыздың кішкене бөлігі ұйқышыл болады.

Бұл аймақ ауырғаннан кейін дәрігер артық сұйықтық жиналатын бөтелкелерге ағып кетуі үшін, сіздің қабырғаларыңыздың ішіне қуыс ине салады. Сұйықтық таусылғаннан кейін сізде біршама ыңғайсыздық немесе жөтелге деген құлшыныс пайда болуы мүмкін. Процедураны аяқтауға шамамен 15 минут кетеді.

Содан кейін сұйықтық плевралық сұйықтықты талдау үшін зертханаға жіберіледі.

Нәтижелерді түсіну

Зертхана сұйықтықтың жиналуын экссудат немесе трансудат ретінде жіктейді.

Экссудат бұлтты болып келеді және оның құрамында белоктың жоғары мөлшері және лактат дегидрогеназа (LDH) деп аталатын қосылыс бар. Көбінесе өкпенің пневмония немесе туберкулез сияқты инфекцияларынан болатын қабынудың нәтижесі. Экссудат қатерлі ісік ауруымен де байланысты болуы мүмкін.

Трансудат, керісінше, ақуыз немесе құрамында ақуыз аз және LDH деңгейі төмен айқын сұйықтық. Бұл әдетте бауыр немесе жүрек сияқты ағзаның істен шыққандығын білдіреді.

Плевра сұйықтығындағы ақуыз мен LDH деңгейі тым жоғары немесе төмен деп саналатын нәрсені анықтау үшін қаныңыздағы деңгеймен салыстырылады.

Сіздің емдеуіңіз плевра эффузиясының негізгі себебіне байланысты болады. Дәрігер сіздің жүрегіңіздің жұмысын жақсарту үшін дәрі-дәрмек пен диета бере алады. Сіз бактериялық инфекцияны жою үшін антибиотиктерді қабылдауыңыз мүмкін.

Егер плевра сұйықтығының анализі қатерлі ісікке шалдықтырса, сіздің дәрігеріңіз қосымша тексерулерді, өкпе мен басқа мүшелерді мұқият бағалауды ұсынады.

Торакентез қаупі

Инвазивті болғанымен, торакентез кішігірім рәсім болып саналады және арнайы бақылауды қажет етпейді. Тәуекелдер сирек, бірақ олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• өкпенің ішінара немесе толық күйреуі болып табылатын пневмоторакс
• қан кету
• пункция жасайтын жерде инфекция
• бауыр немесе көкбауырға кездейсоқ пункция жасау (өте сирек)
• диагнозыңызға байланысты қайталанатын процедураларды қажет ететін артық сұйықтықтың жиналуы

Кішкентай пневмоторакс өздігінен емделеді, бірақ үлкен мөлшері әдетте ауруханаға жатқызуды және кеуде түтікшесін қоюды қажет етеді.

Торакентезге күтім жасау

Процедура аяқталғаннан кейін және ине шығарылғаннан кейін, техник қан кетуді бақылау үшін жараға қысым жасайды. Содан кейін олар таңғышты немесе таңғышты қолданады, сіз оны келесі күні немесе сол уақытта киесіз.

Дәрігерге байланысты сізден қысқа бақылаудан өту сұралуы мүмкін. Сізді мекемеден босатқан кезде, дәрігер сізге басқаша айтпаса, шұғыл түрде қалпына келуге болады.