Пневмомедиастинум

Мазмұны

• Себептері және қауіп факторлары
• Белгілері
• Диагноз
• Емдеу және басқару нұсқалары
• Жаңа туылған нәрестелердегі пневмомедиастин
• Outlook

Шолу

Пневмомедиастин - бұл кеуде ортасындағы ауа (медиастина).

Медиастин өкпенің арасында отырады. Онда жүрек, тимус безі, өңеш пен трахея бөлігі бар. Бұл аймақта ауа болуы мүмкін.

Ауа жарақаттанғанда немесе өкпеде, трахеяда немесе өңеште ағып кетуден медиастинге енуі мүмкін. Спонтанды пневмомедиастинум (SPM) - бұл айқын себептері жоқ жағдайдың түрі.

Себептері және қауіп факторлары

Пневмомедиастин өкпеде қысым көтеріліп, ауа қапшықтарының (альвеолалардың) жарылуына әкелуі мүмкін. Тағы бір ықтимал себеп - өкпенің немесе басқа жақын құрылымдардың зақымдануы, бұл ауа кеуде орталығына ағып кетеді.

Пневмомедиастиннің себептеріне мыналар жатады:

• кеуде қуысының жарақаты
• мойынға, кеудеге немесе іштің жоғарғы бөлігіне операция жасау
• жарақаттанудан немесе хирургиялық процедурадан өңештің немесе өкпенің жыртылуы
• қарқынды жаттығулар немесе босану сияқты өкпеге қысым жасайтын әрекеттер
• ауа қысымының тез өзгеруі (баротравма), мысалы аквалангпен шұғыл көтерілу
• қарқынды жөтелді тудыратын жағдайлар, мысалы, астма немесе өкпе инфекциясы
• тыныс алу машинасын қолдану
• ингаляциялық препараттарды қолдану, мысалы, кокаин немесе марихуана
• туберкулез сияқты кеуде инфекциясы
• өкпе шрамын тудыратын аурулар (өкпенің интерстициалды ауруы)
• құсу
• Вальсалваның маневрі (құлап жатқан кезде қатты үрлеу, құлағыңды ашатын әдіс)

Мұндай жағдай өте сирек кездеседі. Бұл ауруханаға түскен адамдардың 7000-нан 1-і мен 45000-нан 1-іне дейін әсер етеді. онымен туады.

ересектерге қарағанда пневмомедиастинді алу ықтималдығы жоғары. Себебі, олардың кеудесіндегі тіндер босап, ауа ағып кетуі мүмкін.

Басқа тәуекел факторларына мыналар жатады:

• Жыныс. Ер адамдар көп жағдайларды құрайды (), әсіресе 20-40 жас аралығындағы ер адамдар.
• Өкпе ауруы. Пневмомедиастин көбінесе астма және басқа өкпе аурулары бар адамдарда кездеседі.

Белгілері

Пневмомедиастинаның негізгі симптомы - кеудедегі ауырсыну. Бұл кенеттен пайда болуы мүмкін және ауыр болуы мүмкін. Басқа белгілерге мыналар жатады:

• ентігу
• тыныс алу қиын немесе таяз
• жөтел
• мойын ауруы
• құсу
• жұтылу қиындықтары
• мұрыннан немесе қырылдаған дауыс
• кеуде тері астындағы ауа (тері асты эмфиземасы)

Дәрігер стетоскоппен кеудеге құлақ салғанда, жүрек соғуымен уақытында сықырлаған дыбысты естуі мүмкін. Бұл Хамманның белгісі деп аталады.

Диагноз

Бұл жағдайды диагностикалау үшін екі бейнелеу тесті қолданылады:

• Компьютерлік томография (КТ). Бұл тест рентген сәулесін қолдана отырып, өкпенің егжей-тегжейлі суреттерін жасайды. Ол ауаның медиастинада бар-жоғын көрсете алады.
• Рентген. Бұл бейнелеу тесті өкпенің суреттерін жасау үшін аз мөлшерде сәулеленуді қолданады. Бұл ауаның ағып кету себебін табуға көмектеседі.

Бұл зерттеулер сіздің өңешіңізде немесе өкпеңізде жыртылуды тексере алады:

• Эзофагограмма - барий жұтқаннан кейін алынған өңештің рентгенографиясы.
• Эзофагоскопия сіздің өңешіңізді көру үшін түтікті аузыңызға немесе мұрныңызға жібереді.
• Бронхоскопия тыныс алу жолдарын тексеру үшін мұрынға немесе ауызға бронхоскоп деп аталатын жіңішке, жарықтандырылған түтікті енгізеді.

Емдеу және басқару нұсқалары

Пневмомедиастинум маңызды емес. Ауа ақыр соңында сіздің денеңізге сіңеді. Оны емдеудегі басты мақсат - сіздің белгілеріңізді басқару.

бақылау үшін түні бойы ауруханада болады. Осыдан кейін емдеу мыналардан тұрады:

• төсек демалысы
• ауырсынуды басатын дәрілер
• мазасыздыққа қарсы препараттар
• жөтелге қарсы дәрі
• антибиотиктер, егер инфекция болса

Кейбір адамдарға тыныс алу үшін оттегі қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ оттегі медиастинадағы ауаның қайта сіңуін тездете алады.

Ауаның пайда болуына себеп болған кез-келген жағдай, мысалы, астма немесе өкпе инфекциясы, емдеуді қажет етеді.

Пневмомедиастин кейде пневмоторакспен бірге жүреді. Пневмоторакс - бұл өкпе мен кеуде қабырғасы арасындағы ауаның жиналуынан болатын, құлаған өкпе. Пневмоторакспен ауыратын адамдарға ауаны ағызуға көмектесетін кеуде түтігі қажет болуы мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердегі пневмомедиастин

Мұндай жағдай сәбилерде сирек кездеседі, барлық жаңа туылған нәрестелердің тек 0,1% -ына әсер етеді. Дәрігерлер бұл ауа қапшықтары (альвеолалар) мен олардың айналасындағы тіндердің арасындағы қысымның айырмашылығынан деп санайды. Ауа альвеолалардан ағып, медиастинге түседі.

Пневмомедиастин көбінесе:

• тыныс алуға көмектесетін механикалық желдеткіште
• олардың алғашқы дәретімен (мекониймен) дем алыңыз (сорыңыз)
• пневмония немесе басқа өкпе инфекциясы бар

Мұндай жағдайдағы кейбір нәрестелерде симптомдар жоқ. Басқаларында тыныс алудың бұзылу белгілері бар, оның ішінде:

• қалыптан тыс жылдам тыныс алу
• күңкілдеу
• мұрын тесіктерін жағу

Симптомдары бар нәрестелер тыныс алуға көмектесетін оттегін алады. Егер инфекция жағдайды тудырса, ол антибиотиктермен емделеді. Содан кейін ауаның таралуына көз жеткізу үшін нәрестелерді мұқият бақылайды.

Outlook

Кеудедегі ауырсыну және ентігу сияқты белгілер қорқынышты болуы мүмкін болса да, пневмомедиастин әдетте маңызды емес. Өздігінен жүретін пневмомедиастин жиі өздігінен жақсарады.

Шарт жойылғаннан кейін, ол қайтып келмейді. Алайда, егер ол қайталанатын мінез-құлықтан (мысалы, есірткіні қолдану) немесе аурудан (астма сияқты) туындаса, ол ұзаққа созылуы немесе қайтып келуі мүмкін. Бұл жағдайларда болжам себепке байланысты болады.