Хирургия өкпе эмболиясының қаупін арттыра ма?

Мазмұны

• Шолу
• Өкпе эмболиясының белгілері
• Өкпе эмболиясы және хирургия
• Тәуекел факторлары
• Өкпе эмболиясының диагностикасы
• Емдеу
• Алдын алу
• Outlook

Шолу

Өкпе эмболиясы (PE) - өкпеңіздегі қан ұйығы. Ұяшық жиі аяқтың терең тамырларында пайда болады. Бұл жағдай терең тамыр тромбозы (DVT) ретінде белгілі.

Егер тромб босап, қан ағымымен қозғалса, бұл веноздық тромбоэмболия (VTE) деп аталады және өмірге қауіп төндіретін жағдайды білдіруі мүмкін. ПЭ - бұл әдетте аяқтан өкпеге өтетін VTE.

Егер сіз оған тиімді емделмесеңіз, ЖК өкпе гипертензиясына әкелуі мүмкін. Бұл өкпе артерияларында қан қысымы сау емес деңгейге көтерілетін жағдай.

Сонымен қатар ол жүректің оң жағын қысады. Жүрек ұзақ уақыт бойы әдеттегіден көп жұмыс істеуге мәжбүр болған кезде, жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

VTE жағдайларының көпшілігі ауруханада болған кезде немесе одан кейін, әдетте операциядан кейін дамиды. Осы қан ұйығыштарының көпшілігін операциядан кейін ауруханада және үйде тиісті күтіммен болдырмауға болады.

Өкпе эмболиясының белгілері

Ұйқы өкпе артериясын бұғаттаған кезде, алғашқы белгілердің бірі - тыныс алу. ЖҚ сонымен қатар тез тыныс алуға әкелуі мүмкін. Сіз сондай-ақ кеудедегі ауырсынуды PE-мен бірге сезінуіңіз мүмкін.

Өкпедегі қан ұюы миға қан ағынын азайтып, сізді аздап жеңіл сезінеді.

Өкпе эмболиясы және хирургия

ПЭ-нің көптеген себептері бар.

Ең көп таралған себеп - ұзақ уақыт бойы төсек демалысы. Ұзақ уақыт бойы аяғыңызды қозғалтпаған кезде қан айнымайды. Қан бассейндері немесе тамырларда жиналып, қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін.

Аз таралған себептерге ұзын, сынған сүйектен шыққан сүйек, сонымен қатар ісік тіндері, тіпті ауа көпіршіктері жатады.

Веналар - бұл жүрекке қан қайтаратын қан тамырлары.

Егер терең тамырдан шыққан тромб жүрекке жетсе, келесі аялдама - өкпе, онда қан оттегін алып, көмірқышқыл газынан арылады. Қан тамырлары азаяды. Бұл өкпе арқылы қанның ағып кетуіне кедергі келтіріп, тамырға қан құйылуын тудыруы мүмкін.

Тәуекел факторлары

Сізге төсекте жатуды қажет ететін кез-келген хирургия ЖК қаупін арттыруы мүмкін. Кейбір операциялар әсіресе қауіпті. Оларға жамбас, жамбас немесе тізе операциялары жатады.

Бұл операциялардың қаупі тек төсек уақытында ғана емес. Хирургияға қажетті жағдай DVT және PE үшін қауіпті арттыруы мүмкін.

Осы қауіп факторларын есіңізде сақтаңыз:

• Аяқтың сынуы немесе басқа жарақаттар аяқтың біраз уақыт қозғалмауын талап етеді, сонымен қатар сіздің аяғыңызда тромб пайда болу және сіздің өкпеңізге бару қаупін арттыруы мүмкін.
• Қатерлі ісік ауруының көптеген түрлері, оның ішінде ми, өкпе, ұйқы безі, бүйрек, тоқ ішек және аналық бездің ісіктері ағзада қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығын арттыратын зат түзуге себеп болады.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, онда сіз жеке тұлға үшін қауіпті болуыңыз мүмкін.
• Артық салмақ, оның ішінде жүктілік кезінде болу тағы бір қауіп факторы болып табылады.
• Тууды бақылау таблеткалары мен гормондарды алмастыратын терапия кейбір әйелдерге үлкен қауіп төндіруі мүмкін.

Өкпе эмболиясының диагностикасы

Жүрек немесе өкпе ауруы ПЕ диагнозын қиындатуы мүмкін. Күдікті ПЭ-ны растау үшін кескіндемелік зерттеулер қажет.

Егер сіз D-димер деп аталатын зат іздейтін қан анализін, егер сіз ПЭ-мен ауырып қалу қаупі бар деп ойласаңыз, жасауға болады. Бұл сіздің қаныңыздың бір жерде ұйығанын немесе көрсетпейтінін көрсете алады.

Егер D-dimer сынағы теріс болса, онда сізде РЕ болуы екіталай, сондықтан сізге одан әрі тестілеуді қажет етпеуі мүмкін. Жақында жасалған хирургия, жүктілік, жарақат және тіпті жасы сіздің D-dimer деңгейіңізді жоғарылатуы мүмкін. Бұл тест оң болған кезде, әдетте, имплантация бойынша зерттеулер арқылы расталады.

Кеуде қуысының рентгенографиясы өкпеде қан ұюын анықтамайды, бірақ ол сіздің белгілеріңіздің басқа себептерін жоюға көмектеседі.

Өкпе вентиляциясын / перфузиясын (VQ) қарап шығу сіздің медициналық көмекшіңізге өкпеңіздегі қан тамырларын егжей-тегжейлі қарауға мүмкіндік береді.

ПЭ диагнозын қою үшін қолданылатын ең кең таралған зерттеу - бұл CT-сканерлеу.

Емдеу

Өкпе эмболиясын емдеудің алғашқы әдістерінің бірі - антикоагуляциялық терапия. ПЭ диагнозын қабылдағаннан кейін сіз бірден қанды жұқара бастайтын шығарсыз.

Қан жұтқыштар қолданыстағы ЖК-ны бұзбайды немесе жоймайды, бірақ олар қосымша тромбтардың пайда болуына жол бермейді. Қан кету проблемалары негізгі жанама әсерлер болып табылады.

Уақыт өте келе, сіздің денеңіз әдетте қан ұйығышын ыдыратады және сіздің қан айналымыңыз оны сіңіреді.

Егер ПЭ гипотония немесе төмен қан қысымы сияқты ауыр белгілерді тудырса, сізде ұйыған дәрілерді емдеуге болады.

Препараттарды көктамыр ішіне немесе аяқ немесе мойын венасынан тромбтың орнына жіпке байланған катетер арқылы беруге болады. Медициналық провайдер сонымен қатар тромбтың бөлінуіне көмектесу үшін катетер арқылы салынған кішкентай құрылғыны қолдана алады.

Егер сізде өкпе гипертензиясын тудыратын созылмалы тромбтар болса, сіздің медициналық көмекшіңіз өкпе тромбоэндерэктомиясы (PTE) деп аталатын хирургиялық процедураны жасай алады. PTE өкпедегі үлкен қан тамырларынан тромбтарды кетіру үшін қолданылады.

Алайда, бұл өте қауіпті рәсім және бірнеше мамандандырылған орталықтарда ғана жасалады.

Алдын алу

Егер сіз ота жасамақ болсаңыз, денсаулық сақтау провайдеріңізбен қаупі туралы және оны азайту үшін не істей алатыныңыз туралы сөйлесіңіз. Олар сізге операциядан бұрын және кейін гепарин, варфарин (Кумадин, Джантовен) немесе варфарин сияқты балама дәрілерді бере алады.

Бұл дәрі-дәрмектер қан ұйығыштарының организмде пайда болуына жол бермейді, бірақ олар қан кетудің асқыну қаупін арттырады.

Жеке кәсіпкерліктен аулақ болудың бірнеше маңызды жолдары:

• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастаңыз, себебі бұл сіздің қан тамырларыңызды зақымдауы және қан ұйығыштарының, гипертонияның (жоғары қан қысымы) және басқа да мәселелердің пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.
• Егер сізде артық салмақ немесе семіздік болса, салмақты жоғалтудың және салмақты сақтаудың жолдары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Мүмкіндігінше физикалық белсенді болу өте маңызды. Жаттығуды 30 минуттық жаттығу ретінде емес, күн ішінде жасайтын нәрсе ретінде қарастырып, қарастыруға тырысыңыз.

Аяққа серуендеуге, билеуге немесе басқа қозғалысқа қанша уақыт жұмсайтын болсаңыз, қанның аз болуы сіздің аяқтарыңызға жиналып, ұйығанға мүмкіндік береді.

Outlook

Егер сіздің медициналық көмекшіңіз ПЭ диагнозын ертерек анықтаса, олар оны тиімді емдей алады.

Егер сіз ота жасасаңыз және ПЭ белгілерін немесе аяғыңыздағы қан ұйығышының белгілерін сезінсеңіз, дәрігерді дереу қараңыз, соның ішінде:

• ісіну
• ауырсыну
• нәзіктік
• жылу

ПЭ-мен ауыратын науқастардың көпшілігі емдеуді бастағаннан кейін бірнеше аптадан бірнеше айға дейін қалпына келеді және ұзақ әсер етпейді.

Ауруды бақылау және алдын-алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, қан ұйығыштары бар адамдардың шамамен 33 пайызы 10 жыл ішінде тағы бір аурудың пайда болу қаупі жоғары.

Симптомдарға мұқият назар аударып, аяғыңызды жаттықтыру өкпеде немесе денеңіздің басқа жерлерінде қан ұйығышын болдырмауға көмектеседі.