Балалардағы рефлюкс

Мазмұны

• Қысқаша мазмұны
• Рефлюкс (GER) және GERD дегеніміз не?
• Балаларда рефлюкс пен GERD неден туындайды?
• Рефлюкс және GERD балаларда қаншалықты жиі кездеседі?
• Балаларда рефлюкс және GERD белгілері қандай?
• Дәрігерлер балалардағы рефлюкс пен ГЕРД диагнозын қалай анықтайды?
• Өмір салтының қандай өзгерістері баламның рефлюксін немесе GERD емдеуге көмектеседі?
• Дәрігер менің балама GERD-ге қандай ем-шаралар бере алады?

Қысқаша мазмұны

Рефлюкс (GER) және GERD дегеніміз не?

Өңеш - тамақты аузыңыздан асқазанға жеткізетін түтік. Егер сіздің балаңызда рефлюкс болса, оның асқазаны өңешке қайта оралады. Рефлюкстің тағы бір атауы - гастроэзофагеальді рефлюкс (GER).

GERD гастроэзофагеальді рефлюкс ауруын білдіреді. Бұл рефлюктің анағұрлым күрделі және ұзаққа созылатын түрі. Егер сіздің балаңызда бірнеше апта бойы аптасына екі реттен көп рефлюкс болса, бұл GERD болуы мүмкін.

Балаларда рефлюкс пен GERD неден туындайды?

Өңеш пен асқазан арасында клапан қызметін атқаратын бұлшықет (өңештің төменгі сфинктері) бар. Сіздің балаңыз жұтқанда, бұл бұлшықет тамақ өңештен асқазанға өтуі үшін босайды. Бұл бұлшықет әдетте жабық күйде қалады, сондықтан асқазанның мазмұны өңешке қайтып келмейді.

Рефлюкс пен ГЕРД-мен ауыратын балаларда бұл бұлшықет әлсірейді немесе қажет болмаған кезде босайды, ал асқазан құрамы өңешке қайта оралады. Бұл жағдай орын алуы мүмкін

• Диафрагма саңылауы арқылы асқазанның жоғарғы бөлігі кеудеге қарай итерілетін жағдай
• Артық салмақтан немесе семіздіктен іштің қысымының жоғарылауы
• Кейбір астма дәрі-дәрмектері, антигистаминдер (аллергияны емдейтін), ауруды басатын, тыныштандыратын дәрілер (адамдарды ұйықтатуға көмектесетін) және антидепрессанттар
• Темекі шегу немесе темекі шегетін темекі шегу
• Бұрын өңешке немесе іштің жоғарғы бөлігіне жасалған операция
• Дамудың кешігуі
• Церебралды сал ауруы сияқты белгілі бір неврологиялық жағдайлар

Рефлюкс және GERD балаларда қаншалықты жиі кездеседі?

Көптеген балаларда кейде рефлюкс болады. GERD кең таралған емес; балалардың 25% -ында GERD белгілері бар.

Балаларда рефлюкс және GERD белгілері қандай?

Сіздің балаңыз рефлюксті байқамауы да мүмкін. Бірақ кейбір балалар ауыздың артында тамақ немесе асқазан қышқылын сезеді.

Балаларда GERD пайда болуы мүмкін

• Жүрек күйдіргі, кеуде ортасында ауырсыну, жану сезімі. Бұл үлкен жастағы балаларда (12 жас және одан жоғары) жиі кездеседі.
• Ауыздан шыққан иіс
• Жүрек айнуы және құсу
• Жұтылу немесе ауыр жұтылу проблемалары
• Тыныс алу проблемалары
• Тістердің тозуы

Дәрігерлер балалардағы рефлюкс пен ГЕРД диагнозын қалай анықтайды?

Көп жағдайда дәрігер рефлюкс диагнозын сіздің балаңыздың белгілері мен ауру тарихын қарау арқылы анықтайды. Егер өмір салтын өзгерту және рефлюкске қарсы дәрі-дәрмектермен симптомдар жақсармаса, сіздің балаңызға GERD немесе басқа мәселелерді анықтау үшін тестілеу қажет болуы мүмкін.

Бірнеше зерттеулер дәрігерге GERD диагнозын қоюға көмектеседі. Кейде диагноз қою үшін дәрігерлер бірнеше тест тапсырады. Әдетте қолданылатын тестілерге кіреді

• Жоғарғы GI сериялары, бұл сіздің балаңыздың жоғарғы GI (асқазан-ішек жолдары) трактінің пішініне қарайды. Сіз барий деп аталатын контрастты сұйықтық ішесіз. Кішкентай балалар үшін барий бөтелкемен немесе басқа тағаммен араласады. Медицина қызметкері барийді өңеш пен асқазан арқылы өтіп бара жатқанда, балаңызды бақылау үшін бірнеше рет рентген суретін түсіреді.
• Өңештің рН және импеданс мониторингі, бұл сіздің балаңыздың өңешіндегі қышқыл немесе сұйықтық мөлшерін өлшейді. Дәрігер немесе медбике сіздің мұрныңыз арқылы жұқа икемді түтікті асқазанға орналастырады. Өңештегі түтікшенің соңы өңешке қашан және қанша мөлшерде қышқыл келетінін өлшейді. Түтікшенің екінші ұшы өлшемдерді жазатын мониторға бекітіледі. Сіздің балаңыз түтікшені 24 сағат бойы киеді. Сынақ кезінде ол ауруханада болуы керек болуы мүмкін.
• Жоғары асқазан-ішек жолдары (GI) эндоскопиясы және биопсия, эндоскопты пайдаланады, оның соңында жарық пен камерасы бар ұзын, икемді түтік. Дәрігер эндоскопты сіздің балаңыздың өңешінен, асқазанынан және аш ішектің бірінші бөлігінен өткізеді. Эндоскоптағы суреттерді қарау кезінде дәрігер тіндердің үлгілерін (биопсия) да ала алады.

Өмір салтының қандай өзгерістері баламның рефлюксін немесе GERD емдеуге көмектеседі?

Кейде балалардағы рефлюкс және GERD емделуге өмір салтын өзгерте отырып:

• Қажет болса, салмақ жоғалту
• Азырақ тамақтану
• Майлылығы жоғары тағамдардан бас тарту
• Іштің айналасында кең киім кию
• Тамақтанғаннан кейін 3 сағат бойы тік қалыпта отыру және отырғанда шалқайып, шалқайып отырмау
• Ұйықтау сәл бұрышта. Төсек тіректерінің астына блоктар қою арқылы баланың төсегінің басын 6-дан 8 дюймге дейін көтеріңіз.

Дәрігер менің балама GERD-ге қандай ем-шаралар бере алады?

Егер үйдегі өзгерістер жеткілікті түрде көмектеспесе, дәрігер GERD емдеуге арналған дәрі-дәрмектер ұсына алады. Дәрі-дәрмектер сіздің балаңыздың асқазанындағы қышқыл мөлшерін азайту арқылы жұмыс істейді.

Балалардағы GERD-ге қарсы кейбір дәрі-дәрмектер рецептсіз, ал кейбіреулері рецепт бойынша тағайындалады. Оларға кіреді

• Рецептсіз антацидтер
• Қышқыл өндірісін төмендететін Н2 блокаторлары
• Протон сорғысының ингибиторлары (PPI), олар асқазанның қышқыл мөлшерін төмендетеді
• Асқазанды тез босатуға көмектесетін прокинетиктер

Егер бұлар көмектеспесе және сіздің балаңызда әлі де ауыр симптомдар болса, онда хирургиялық араласу мүмкіндігі болуы мүмкін. Педиатриялық гастроэнтеролог, ас қорыту аурулары бар балаларды емдейтін дәрігер ота жасар еді.

NIH: Ұлттық диабет және ас қорыту және бүйрек аурулары институты