Ревматоидты артрит қалай анықталады?

Мазмұны

• Ревматоидты артрит дегеніміз не?
• Ревматоидты артриттің белгілері қандай?
• Ревматоидты артрит қалай диагноз қойылған?
• Диагностикалық өлшемдер
• Ревматоидты артритке қан анализі
• Ревматоидты факторлық тест
• Антитритуллинді ақуызға қарсы антидене сынағы (CCP-ға қарсы)
• Антиядролық антиденелерді тексеру (ANA)
• Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы (шөгу жылдамдығы)
• С-реактивті ақуыз сынағы (CRP)
• Ревматоидты артритке арналған басқа сынақтар
• Рентген
• Магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ)
• Ревматоидты артритке арналған келесі қадамдар
• Есірткілер
• Хирургия
• Баламалы емдеу

Ревматоидты артрит дегеніміз не?

Ревматоидты артрит (RA) - ағзаның иммундық жүйесі буындардың астына шабуыл жасайтын аутоиммунды аурудың түрі. Бұл ауырсынатын буындарға және әлсіреген сіңірлер мен байламдарға әкеледі.

РА әсер етуі мүмкін дененің бағыттары:

• тері
• көздер
• өкпе
• жүрек
• қан тамырлары

Ерте кезеңдегі РА белгілері басқа жағдайлардың белгілері сияқты көрінуі мүмкін. РА үшін бірыңғай тест болмағандықтан, диагнозды растау үшін уақыт қажет.

Ауыр RA физикалық бұзылуларға, ауырсынуға және бейімделуге әкелуі мүмкін. Сонымен, ерте сатысында РА диагнозы аурудың нашарлауының алдын-алудың ең жақсы әдісі болып табылады.

Егер сізде РА бар деп ойласаңыз, дереу дәрігермен кеңесіңіз.

Ревматоидты артриттің белгілері қандай?

РА ерте сатысында жағдай тек бір немесе бірнеше буындарға әсер етуі мүмкін. Бұл әдетте қолдар мен аяқтардың кішкентай буындары. РА дамыған сайын басқа буындар да әсер ете бастайды.

РА-ның ерекшелігі - бұл бірлескен қатысу симметриялы.

RA прогрессивті және бірлескен зақым және физикалық мүгедектік қаупі бар. Сіздің белгілеріңізді тану өте маңызды. Сіздің дәрігеріңіз РА диагнозын қою кезінде олар туралы сұрауы мүмкін.

РА белгілері мыналарды қамтиды:

• буындардың ауырсынуы
• ісінген буындар
• бірлескен қаттылық
• шаршау
• салмақ жоғалту

Дәрігерге жақсартылмайтын бірлескен ауырсыну және ісіну туралы айту маңызды.

Ревматоидты артрит қалай диагноз қойылған?

Әдетте диагноз қою үшін уақыт қажет. Ерте кезеңдерде симптомдар лупус немесе басқа дәнекер тінінің аурулары сияқты басқа жағдайлардың белгілері сияқты көрінуі мүмкін.

РА белгілері де келіп, кетеді, сондықтан сіз алаудың арасында жақсы сезінуіңіз мүмкін.

Дәрігер сіздің тарихыңызға, алғашқы физикалық нәтижелеріңізге және зертханалық растамаға сәйкес дәрі тағайындауы мүмкін, бірақ сізге үнемі келу маңызды.

Дәрігер сіздің белгілеріңіз, медициналық тарихыңыз және қауіп факторлары туралы сұрайды. Тестілеу үшін дәрігер қан анализіне тапсырыс береді және физикалық тексеруден өтеді. Физикалық емтихан сіздің буындарыңыздың ісінуін, нәзіктігін және қозғалыс ауқымын тексеруді қамтиды.

Егер сізде немесе сіздің дәрігеріңізде РА бар деп ойласаңыз, сіз ревматологты көргіңіз келеді. Ревматолог маман RA диагнозын қоюға және басқаруға, сіздің қажеттіліктеріңізді шешуге арналған емдеу жоспарын табуға маманданған.

Диагностикалық өлшемдер

RA диагностикалық критерийлері ең болмағанда қажет алты ұпай Американдық ревматология колледжінің мәліметі бойынша, жіктеу шкаласы бойынша және бір оң, расталған қан сынағы.

Алты ұпайға ие болу үшін адам:

• бір немесе бірнеше буындарға әсер ететін белгілер (бес баллға дейін)
• Ревматоидты факторға (РФ) немесе антицитруллинді ақуызға қарсы антиденеге (анти-CCP) арналған қан анализінің оң нәтижелері (үш баллға дейін)
• оң C-реактивті ақуыз (CRP) немесе эритроциттердің тұндыру сынамалары (бір ұпай)
• алты аптадан ұзаққа созылатын белгілер (бір ұпай)

Ревматоидты артритке қан анализі

РА - бұл аутоиммундық ауру. Бірнеше түрлі қан анализі иммундық жүйенің өзгеруін немесе буындарға және басқа мүшелерге шабуыл жасайтын антиденелерді анықтай алады. Басқалары қабынуды немесе жалпы иммундық жүйенің жұмысын өлшейді.

Қан анализі үшін дәрігеріңіз тамырдан кішкене үлгіні шығарады. Үлгі кейін зертханаға тестілеуге жіберіледі. Сондай-ақ, РА растайтын бірыңғай тест жоқ, сондықтан дәрігер бірнеше сынақтарға тапсырыс бере алады.

Ревматоидты факторлық тест

РА-мен ауыратын кейбір адамдарда ревматоидты фактордың (РФ) деңгейі жоғары. РФ - бұл сіздің ағзаңыздың иммундық жүйесі шығаратын ақуыз. Бұл сіздің денеңіздегі сау тіндерге шабуыл жасай алады.

РФ-ның жоғары деңгейлері сонымен қатар ауыр белгілерді және жылдам прогресті білдіреді. РЖ диагнозын тек диагноз қою үшін қолдану мүмкін емес.

РА-мен ауыратын кейбір адамдар РФ-ға теріс сынақ жасайды, ал басқа РА-дағы адамдар РФ үшін оң сынақтан өткізуі мүмкін.

Антитритуллинді ақуызға қарсы антидене сынағы (CCP-ға қарсы)

Анти-CCP сынағы, сонымен қатар ACPA деп те аталады, RA-мен байланысқан антиденеге тест жасайды.

2007 жылы жүргізілген зерттеуге сәйкес, СКП-ға қарсы тест ерте диагноз қою үшін пайдалы. Ол RA әсерінен ауыр және қалпына келмейтін зақымдану қаупі бар адамдарды анықтай алады.

Егер сіз анти-CCP-ге оң сынаған болсаңыз, онда сізде RA-да жақсы мүмкіндік бар. Оң тест сонымен қатар РА-ның тезірек дами алатындығын көрсетеді.

РА жоқ адамдар ешқашан анти-CCP үшін оң нәтиже бермейді. Алайда, РА-мен ауыратын адамдар ССП-ға қарсы теріс сынақтан өткізуі мүмкін.

RA растау үшін сіздің дәрігеріңіз осы сынақ нәтижесін басқа сынақтар мен клиникалық нәтижелермен бірге қарастырады.

Антиядролық антиденелерді тексеру (ANA)

ANA тестілері аутоиммунды аурудың жалпы көрсеткіші болып табылады.

Оң ANA сынағы сіздің денеңіздің антиденелер шығаратынын білдіреді. Бұл антидененің жоғарылауы денеңіздің иммундық жүйесі өзіне шабуыл жасауды білдіруі мүмкін.

РА аутоиммундық ауру болғандықтан, РА-мен ауыратын көптеген адамдарда оң ANA тесттері бар. Дегенмен, оң тест сіздің РА бар дегенді білдірмейді.

Көптеген адамдарда РА-ның клиникалық дәлелі жоқ оң, төмен деңгейлі ANA сынақтары бар.

Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы (шөгу жылдамдығы)

ESR деп те атайды, қабынуды тексереді. Зертханада сіздің қызыл қан клеткаларыңыз қаншалықты тез жиналып, пробирка түбіне түсіп кететінін өлшейтін тұндыру жылдамдығын қарастырады.

Әдетте шөгу деңгейі мен қабыну деңгейі арасында тікелей байланыс бар.

С-реактивті ақуыз сынағы (CRP)

CRP - бұл қабынуды іздеу үшін қолданылатын сынақ. CRP ағзада қатты қабыну немесе инфекция болған кезде шығарылады. CRP-нің жоғары деңгейі буындардағы қабынуды көрсетуі мүмкін.

С-реактивті ақуыз деңгейі шөгінділерге қарағанда тез өзгереді. Сондықтан бұл тест кейде РА дәрілерінің тиімділігін өлшеу үшін қолданылады, сонымен қатар RA диагнозынан басқа.

Ревматоидты артритке арналған басқа сынақтар

RA үшін қан анализінен басқа, аурудан туындаған зиянды анықтау үшін басқа сынақтарды да қолдануға болады.

Рентген

Рентген сәулелерін РА әсерінен буындарды суретке түсіру үшін қолдануға болады.

Дәрігер шеміршек, сіңірлер мен сүйектердің зақымдану деңгейін бағалау үшін осы суреттерді қарап шығады. Бұл бағалау емдеудің ең жақсы әдісін анықтауға да көмектеседі.

Алайда, рентген сәулелерін анағұрлым жетілдірілген RA анықтау үшін ғана қолдануға болады. Ерте жұмсақ тіндердің қабынуы сканерден көрінбейді. Бірнеше апталар немесе айлар ішінде бірнеше рентген сәулелері RA прогрессиясын бақылауға көмектеседі.

Магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ)

МРТ дененің ішкі жағын суретке түсіру үшін күшті магнит өрісін пайдаланады. Рентген сәулелерінен айырмашылығы, МРТ жұмсақ тіндердің суреттерін жасай алады.

Бұл суреттер синовийдің қабынуын іздеу үшін қолданылады. Синовий - бұл буындарды қаптайтын мембрана. РА кезінде иммундық жүйе шабуылдайды.

МРТ рентгенге қарағанда RA әсерінен қабынуды анықтай алады. Алайда, олар диагностикада кең қолданылмайды.

Ревматоидты артритке арналған келесі қадамдар

РА диагнозы - бұл бастама ғана. RA - бұл, ең алдымен, буындарға әсер ететін өмірлік жағдай, бірақ ол сонымен қатар көз, тері, өкпе, жүрек және қан тамырлары сияқты басқа мүшелерге әсер етуі мүмкін.

Емдеу ерте кезеңдерде ең тиімді және РА прогрессиясын кешіктіруге көмектеседі.

Егер сізде РА бар деп күдіктенсеңіз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Олар сіздің белгілеріңізді басқаруға көмектесетін емдеу әдістерін ұсына алады.

Есірткілер

Сіз РА-ның бірлескен ауырсынуын ибупрофен сияқты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектермен басқара аласыз. Сіздің дәрігеріңіз қабынуды азайту үшін кортикостероидті дәрі-дәрмектерді де ұсына алады.

РА дамуының баяулауына көмектесетін дәрі-дәрмектерге DMARD немесе ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар кіреді:

• метотрексат
• лефлуномид (Арава)
• гидроксихлорохин (Плакенен)

РА емдеу үшін қолданылатын басқа препараттарға биологиялық агенттер - тірі жасушалардың ішіне енгізілген дәрілер жатады. Оларға абатацепт (Orencia) және adalimumab (Humira) жатады. Егер DMARD-лер жұмыс жасамаса, оларды жиі тағайындайды.

Хирургия

Егер дәрі-дәрмектер сіздің жағдайыңызды жақсартпаса, дәрігер сізге хирургияны ұсынуы мүмкін. Толық бірлескен ауыстыру немесе бірлескен термия зардап шеккен буындарды тұрақтандырып, оларды қалпына келтіре алады.

Баламалы емдеу

Физикалық терапия бірлескен икемділікті арттыратын тиімді емдеу әдісі бола алады.

Балық майы қоспалары мен шөптен жасалған дәрі-дәрмектер сонымен қатар ауырсынудан және қабынудан құтылуды қамтамасыз етуі мүмкін. Қоспалар реттелмегендіктен және кейбір дәрі-дәрмектерге кедергі келтіруі мүмкін болғандықтан, жаңа нәрсе жасамас бұрын дәрігермен сөйлесіңіз.

РА өмірлік жағдай болуы мүмкін, бірақ диагноздан кейін сіз салауатты, белсенді өмір сүре аласыз. Белсенді болып, дәрігер ұсынған емдеу жоспарын ұстанған кезде сіз оң нәтиже мен ремиссияны таба аласыз.