Жұлынның жарақаты

Жұлынның жарақаты - жұлынның зақымдануы. Бұл сымның тікелей зақымдануынан немесе жанама сүйектердің, тіндердің немесе қан тамырларының ауруларынан туындауы мүмкін.

Жұлынның құрамында жүйке талшықтары бар. Бұл жүйке талшықтары сіздің миыңыз бен денеңіздің арасында хабарламаларды жеткізеді. Жұлын сіздің жұлыныңыздың жұлын каналы арқылы сіздің мойныңызда және кері қарай бірінші бел омыртқасына дейін өтеді.

Жұлынның зақымдануы (SCI) келесі себептердің кез-келгеніне байланысты болуы мүмкін:

• Шабуыл
• Falls
• Мылтық атылған жаралар
• Өндірістегі жазатайым оқиғалар
• Автокөлік апаттары (ЖҚА)
• Дайвинг
• Спорттық жарақаттар

Жеңіл жарақат жұлынның зақымдалуына әкелуі мүмкін. Ревматоидты артрит немесе остеопороз сияқты жағдайлар омыртқаны әлсіретуі мүмкін, бұл әдетте жұлынды қорғайды. Сондай-ақ, жарақаттар, егер жұлынды қорғайтын жұлын каналы тым тарылып кеткен болса (жұлын стенозы) болуы мүмкін. Бұл қалыпты қартаю кезінде пайда болады.

Жұлынның тікелей жарақаты немесе зақымдануы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Сүйектер әлсіреген, қопсытылған немесе сынған болса, көгерулер
• Диск грыжа (диск жұлынға итерген кезде)
• Жұлынның сүйектері (мысалы, жұлын сүйектері болып табылатын сынған омыртқалардан)
• Металл сынықтары (мысалы, жол-көлік оқиғасы немесе оқ атудан)
• Апат кезінде немесе қарқынды хиропрактикалық манипуляция кезінде бастың, мойынның немесе арттың бұралуынан тарту немесе басу немесе қысу
• Жұлынды қысатын жұлынның тығыз каналы (жұлын стенозы)

Қан кету, сұйықтықтың жиналуы және ісінуі жұлынның ішінде немесе сыртында болуы мүмкін (бірақ жұлын каналында). Бұл жұлынды басып, оны зақымдауы мүмкін.

Автокөлік апаттары немесе спорттық жарақаттар сияқты жоғары әсерлі ҒЗИ-нің көпшілігі дені сау адамдарда байқалады. Көбінесе 15-35 жас аралығындағы ер адамдар зардап шегеді.

Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• Қауіпті физикалық жаттығуларға қатысу
• Жоғары жылдамдықты көліктерге отыру немесе міну
• Таяз суға сүңгу

Төмен әсерлі SCI көбінесе ересек адамдарда тұрғанда немесе отырғанда құлаудан пайда болады. Жарақат омыртқаның қартаю немесе сүйек жоғалту (остеопороз) немесе жұлын стенозынан әлсіреуіне байланысты.

Симптомдар жарақат алған жерге байланысты өзгереді. SCI жарақат кезінде және одан төмен жерде әлсіздік пен сезімталдықты жоғалтады. Симптомдардың қаншалықты ауыр екендігі бүкіл сымның қатты зақымданғанына (толық) немесе жартылай ғана зақымданғанына (толық емес) байланысты.

Бірінші бел омыртқасында және одан төмен жарақат SCI тудырмайды. Бірақ бұл жүйке тамырларының жарақаты болып табылатын кауда эквина синдромын тудыруы мүмкін. Жұлынның көптеген жарақаттары мен кауда эквина синдромы жедел медициналық көмек болып табылады және оларды жедел түрде хирургиялық араласу қажет етеді.

Жұлынның зақымдануы кез-келген деңгейде болуы мүмкін:

• Бұлшықет тонусының жоғарылауы (спастикасы)
• Ішек пен мочевинаның қалыпты бақылауының жоғалуы (іш қату, ұстамау, қуық спазмы болуы мүмкін)
• Ұйқылық
• Сенсорлық өзгерістер
• Ауырсыну
• Әлсіздік, сал ауру
• Іштің, диафрагманың немесе қабырға аралық бұлшықеттердің әлсіздігі салдарынан тыныс алудың қиындауы

ЖАРЫҚ (мойын) жарақаттары

Жұлынның зақымдануы мойын аймағында болған кезде, белгілер дененің қолына, аяғына және ортасына әсер етуі мүмкін. Белгілері:

• Дененің бір немесе екі жағында болуы мүмкін
• Тыныс алу бұлшықеттерінің параличінен туындаған тыныс алу проблемаларын қамтуы мүмкін, егер жарақат мойнында жоғары болса

ТОРАКИКАЛЫҚ (КЕСТЕ ДЕҢГЕЙІ) ЖАРАҚАТТАР

Омыртқаның жарақаттары кеуде деңгейінде болған кезде, белгілер аяққа әсер етуі мүмкін. Жатыр мойнының немесе жоғары кеуде жұлынының зақымдануы келесідей болуы мүмкін:

• Қан қысымы проблемалары (өте жоғары және тым төмен)
• Аномальды терлеу
• Қалыпты температураны ұстап тұру қиындықтары

БЕЛЬЯНДЫ САКРАЛЬ (АРТЫҚ АРТА) ЖАРАҚАТТАР

Жұлынның жарақаттары төменгі артқы деңгейде болған кезде, белгілер бір немесе екі аяққа әсер етуі мүмкін. Ішек пен қуықты басқаратын бұлшық еттерге де әсер етуі мүмкін. Омыртқаның зақымдануы жұлынның зақымдалуы мүмкін, егер олар бел омыртқасының жоғарғы бөлігінде болса немесе бел және сакральды жүйке тамырлары (cauda equina), егер олар төменгі омыртқада болса.

SCI - бұл шұғыл медициналық көмекке мұқтаж медициналық көмек.

Медицина қызметкері физикалық емтиханды, соның ішінде ми мен жүйке жүйесін (неврологиялық) тексеруден өткізеді. Бұл жарақат алған жерді анықтауға көмектеседі, егер ол белгісіз болса.

Кейбір рефлекстер қалыптан тыс немесе жоқ болуы мүмкін. Ісіну төмендегеннен кейін кейбір рефлекстер баяу қалпына келе алады.

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Омыртқаның томографиялық томографиясы немесе МРТ
• Миелограмма (бояғышты енгізгеннен кейін омыртқаның рентгенографиясы)
• Омыртқаның рентгенографиясы
• Электромиография (ЭМГ)
• Жүйке өткізгіштігін зерттеу
• Өкпе функциясының сынақтары
• Қуықтың функционалды тестілері

Көптеген жағдайларда SCI дереу емдеу керек. Жарақат пен емдеу арасындағы уақыт нәтижеге әсер етуі мүмкін.

Кейде кортикостероидтар деп аталатын дәрі-дәрмектер жұлынның зақымдалуы мүмкін ісінуді азайту үшін SCI-ден кейінгі алғашқы бірнеше сағатта қолданылады.

Егер жұлын нервтерін толығымен жоймас бұрын жұлын қысымын жеңілдетуге немесе азайтуға болатын болса, паралич жақсаруы мүмкін.

Хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін:

• Жұлын сүйектерін (омыртқаларын) қайта орналастырыңыз
• Жұлынға басатын сұйықтықты, қанды немесе тіндерді алыңыз (декомпрессионалды ламинэктомия)
• Сүйек сынықтарын, диск бөліктерін немесе бөгде заттарды алып тастаңыз
• Жұлынның сынған сүйектерін сақтандырыңыз немесе омыртқа тіректерін орналастырыңыз

Омыртқаның сүйектерін сауықтыру үшін төсек режимі қажет болуы мүмкін.

Жұлынның тартылуы ұсынылуы мүмкін. Бұл омыртқаның қозғалуына жол бермейді. Бас сүйекті қысқышпен орнында ұстауға болады. Бұл бас сүйегіне орналастырылған және салмақтарға немесе денеге арналған белдікке (гало жилет) бекітілген металл тіреулер. Мүмкін сізге омыртқа тістерін немесе мойынның мойнын көптеген айлар бойы кию керек.

Денсаулық сақтау тобы сонымен қатар бұлшықет спазмы, ішек пен қуық дисфункциясы кезінде не істеу керектігін айтады. Сондай-ақ, олар сізге теріңізді күтуге және оны қысымның әсерінен қорғауға үйретеді.

Сізге жарақат жазылып болғаннан кейін физикалық терапия, кәсіптік терапия және басқа оңалту бағдарламасы қажет болуы мүмкін. Оңалту сізге МӘМС-тен мүгедектікті жеңуге көмектеседі.

Мүмкін сізге аяғыңызда қан ұйып қалмас үшін қан кетіретін заттар қажет болуы мүмкін немесе зәр шығару жолдарының инфекциясы сияқты инфекциялардың алдын алу үшін.

SCI туралы қосымша ақпарат алу үшін ұйымдарды іздеңіз. Олар сіздің қалпына келген кезде қолдау көрсете алады.

Адамның қаншалықты жақсы істеуі жарақат деңгейіне байланысты. Омыртқаның жоғарғы (жатыр мойны) аймағындағы жарақаттар төменгі (кеуде немесе бел) омыртқа жарақаттарына қарағанда мүгедектікке әкеледі.

Дененің бір бөлігінің сал ауруы және сезімталдықтың жоғалуы жиі кездеседі. Бұған жалпы паралич немесе жансыздану, қимыл мен сезімнің жоғалуы жатады. Өлім мүмкін, әсіресе тыныс алу бұлшықеттерінің сал ауруы болса.

Бір аптаның ішінде қандай да бір қозғалысты немесе сезімді қалпына келтіретін адамның, әдетте, көп функцияны қалпына келтіруге мүмкіндігі көп, дегенмен бұл 6 айға немесе одан да көп уақыт алуы мүмкін. 6 айдан кейін жоғалған шығындар тұрақты болуы мүмкін.

Ішектің күнделікті күтімі күн сайын 1 сағат немесе одан да көп уақытты алады. SCI бар адамдардың көпшілігі қуықты катетеризациялауды үнемі жүргізуі керек.

Адамның үйін өзгерту қажет болады.

SCI-мен ауыратындардың көпшілігі мүгедектер арбасында немесе айналасында жүру үшін көмекші құрылғыларға мұқтаж.

Жұлынның зақымдануы саласындағы зерттеулер жалғасуда, перспективалы жаңалықтар туралы хабарлануда.

SCI-дің мүмкін асқынулары:

• Артериялық қысымның өзгеруі мүмкін (вегетативті гиперрефлексия)
• Дененің ұйықтаған жерлеріне зақым келтіру қаупі жоғарылайды
• Зәр шығару жолдарының инфекцияларының даму қаупі жоғарылайды
• Ұзақ уақытқа созылатын бүйрек ауруы
• Қуық пен ішектің жұмысын жоғалту
• Жыныстық функцияның жоғалуы
• Тыныс алу бұлшықеттері мен аяқтарының салдануы (параплегия, квадриплегия)
• Қозғалыстың болмауына байланысты проблемалар, мысалы, терең тамыр тромбозы, өкпенің инфекциясы, терінің бұзылуы (қысымның жоғарылауы) және бұлшықет қаттылығы
• Шок
• Депрессия

Үйде SCI бар адамдар асқынулардың алдын алу үшін келесі әрекеттерді орындауы керек:

• Күн сайын өкпеге (өкпеге) көмек алыңыз (егер олар қажет болса).
• Инфекция мен бүйректің зақымдануын болдырмау үшін қуықты күту бойынша барлық нұсқауларды орындаңыз.
• Қысымның пайда болуын болдырмау үшін әдеттегі жараларды күту бойынша барлық нұсқауларды орындаңыз.
• Иммундауды жаңартып отырыңыз.
• Дәрігермен бірге денсаулықты жоспарлы түрде сақтаңыз.

Егер сізде арқа немесе мойын жарақаты болса, провайдерге қоңырау шалыңыз. Қозғалыңызды немесе сезіміңізді жоғалтсаңыз, 911 нөміріне немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз. Бұл медициналық көмек.

SCI-ны басқару апат болған жерден басталады. Жаттығулардан өткен фельдшерлер жүйке жүйесінің одан әрі зақымдалуын болдырмау үшін жарақат алған омыртқаны иммобилизациялайды.

SCI-мен ауыратын адамды, егер оларға қауіп төнбейтін болса, қозғалтуға болмайды.

Келесі шаралар ҒЗИ-ны болдырмауға көмектеседі:

• Жұмыс кезінде және ойын кезінде қауіпсіздік техникасын дұрыс қолдану көптеген жұлын жарақаттарын болдырмауы мүмкін. Жарақат алу мүмкін кез келген әрекетке қорғаныс құралдарын қолданыңыз.
• Таяз суға түсу - жұлын жарақаттарының негізгі себебі. Сүңгуірге дейін судың тереңдігін тексеріп, жолда жыныстарды немесе басқа ықтимал заттарды іздеңіз.
• Футбол мен шана жиі өткір соққылардан немесе артқы немесе мойынның қалыптан тыс бұралуынан және иілуінен болуы мүмкін, бұл SCI тудыруы мүмкін. Шаңғымен сырғанаудан, шаңғы тебуден немесе сноубордпен төбеден түспес бұрын, алаңды кедергілерге тексеріп алыңыз. Футбол немесе басқа байланыс түрлерімен ойнаған кезде дұрыс техникалар мен құралдарды қолданыңыз.
• Қорғаныс жүргізу және қауіпсіздік белдігін тағу жол-көлік оқиғасы болған жағдайда ауыр жарақат алу қаупін азайтады.
• Жуынатын бөлмеде ұстағыш торларды және баспалдақтың жанындағы құлыптарды орнатыңыз және пайдаланыңыз, құлаудың алдын алу үшін.
• Балансы нашар адамдарға жаяу жүргіншіні немесе таяқшаны пайдалану қажет болуы мүмкін.
• Автомагистральда жылдамдықты сақтау керек. Ішпеңіз және көлік жүргізбеңіз.

Жұлынның зақымдануы; Жұлынның қысылуы; SCI; Сымды қысу

• Қысым жарасының алдын алу

• Омыртқалар
• Cauda equina
• Омыртқа және жұлын нервтері

Леви AD. Жұлынның зақымдануы. Винсент Дж-Л, Авраам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП, редакция. Сыни күтімнің оқулығы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 57-тарау.

Ұлттық жүйке аурулары институты және инсульт. Жұлынның зақымдануы: зерттеу арқылы үміт. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Жаңартылған 8 ақпан, 2017 ж. 28 мамыр 2018 ж.

Шерман А.Л., Далал КЛ. Жұлынның зақымдануын қалпына келтіру. Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, редакциялары. Ротман-Симеоне және Герковицтің омыртқасы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 82-тарау.

Ванг С, Сингх Дж.М., Фелингс М.Г. Жұлынның зақымдануын медициналық басқару. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 303 тарау.