Шизофренияны емдеу және біреу емдеуден бас тартқан кезде не істеу керек

Мазмұны

• Емдеуге арналған нұсқаулық
• Клиникалық емдеу
• Антипсихотикалық дәрілер
• Басқа дәрі-дәрмектер
• Электровульвативті терапия (ECT)
• Психоәлеуметтік емдеу
• Психотерапия
• Отбасылық терапия
• Кәсіптік оңалту
• Әлеуметтік дағдыларды оқыту
• Балама және табиғи емдеу
• Жаңа немесе перспективалы емдеу
• Жанама әсерлері
• Емдеуден бас тартқан адамға қалай көмектесуге болады
• Көмек үшін ресурстар
• Жақын адамдарға арналған кеңестер
• Төменгі жол

Шизофрения - ауыр, ұзақ мерзімді психикалық денсаулық жағдайы. Шизофрениямен ауыратын адамның ойларында, мінез-құлқында және қоршаған ортаны қабылдау тәсілдерінде бұзылулар бар.

Шизофрения белгілерінің мысалдары:

• Оң белгілері: алдау, галлюцинация және ерекше ойлау немесе қозғалыс
• Теріс белгілері: эмоционалды сөйлеудің төмендеуі, сөйлеудің төмендеуі және күнделікті әрекеттерге қызығушылық жоғалуы

Құрама Штаттардағы адамдардың 0,25-тен 0,64 пайызға дейін шизофрения немесе онымен байланысты психикалық ауытқуы бар деген болжам бар. Жағдай көбінесе өмір бойы емдеуді қажет етеді.

Шизофренияны емдеу әдетте дәрі-дәрмектер мен терапияны қамтиды. Емдеудің ерекшелігі әр адамға байланысты және әр түрлі болуы мүмкін.

Емдеуге арналған нұсқаулық

Шизофренияны емдеудің жалпы мақсаттары:

• симптомдарды жеңілдету
• симптомдардың қайталануын болдырмаңыз
• қоғамға қайта кіру мақсатында жұмыс істеуді арттыруға ықпал ету

Шизофренияны емдеудің негізгі әдісі дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. Антипсихотиктер ең жиі тағайындалады.

Бұл дәрі-дәрмектер жедел шизофрения белгілерін басқаруға көмектеседі. Оларды рецидивтің алдын алуға көмектесетін дәрі ретінде де қабылдауға болады.

Дәрі-дәрмектерден басқа, психоәлеуметтік емдеу шизофренияны емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Бұл әдетте шизофренияның өткір белгілері дәрі-дәрмекпен жеңілдегеннен кейін жүзеге асырылады.

Клиникалық емдеу

Шизофренияны емдеу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер қолданылады.

Антипсихотикалық дәрілер

Антипсихотикалық дәрі-дәрмектер шизофрения белгілерін басқаруға көмектеседі. Олар мұны допамин деп аталатын нейротрансмиттердің деңгейіне әсер ету арқылы жасайды деп сенеді.

Бұл дәрі-дәрмектер күнделікті таблетка немесе сұйық түрінде жиі қабылданады. Инъекция түрінде берілуі мүмкін бірнеше ұзаққа созылған нысандар да бар.

Антипсихотикалық дәрілердің екі түрлі түрі бар: бірінші және екінші ұрпақ.

Бірінші буын антипсихотикасына жатады:

• хлорпромазин (торазин)
• флуфеназин (Проксиксин)
• галоперидол (галдол)
• локсапин (Локситан)
• перфеназин (Трилафон)
• тиотиксен (Наван)
• трифлюперазин (Стелазин)

Екінші буынның антипсихотикасы әдетте бірінші буындағы әріптестерінен гөрі артық. Бұл олардың елеулі жанама әсерлерін алу қаупінің аздығымен байланысты.

Екінші буынның антипсихотикасы мыналарды қамтуы мүмкін:

• арипипразол (Абилификация)
• асенапин (Сафрис)
• брекспипразол (Рексульти)
• карипразин (Врайлар)
• клозапин (Clozaril)
• илоперидон (Фанапт)
• лурасидон (Латуда)
• оланзапин (Зипрека)
• палиперидон (Инвега)
• кветиапин (сероквел)
• рисперидон (Risperdal)
• зипрасидон (Геодон)

Дәрігер сіздің белгілеріңізді басқаратын ең төменгі дозаны тағайындағысы келеді. Осыған байланысты олар сізге сәйкес келетін нәрсені табу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді немесе дозаларды қолданып көруі мүмкін.

Басқа дәрі-дәрмектер

Антипсихотиктен басқа, кейде басқа дәрі-дәрмектерді қолдануға болады. Оларға мазасыздық немесе депрессия белгілерін жеңілдететін дәрі-дәрмектер кіруі мүмкін.

Электровульвативті терапия (ECT)

Кейбір жағдайларда ECT дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін немесе депрессиямен ауыратын шизофрениямен ауыратын ересектер үшін қолданылуы мүмкін.

ECT ұстаманы қалыптастыру үшін электр тогын пайдаланады.

ECT дәл қалай жұмыс істейтінін ешкім білмесе де, мидағы химиялық сигналды өзгертеді деп сенеді. ECT жадының жоғалуы, түсінбеушілік, дененің ауыруы мен ауыруы сияқты кейбір ықтимал жанама әсерлермен бірге келеді.

Психоәлеуметтік емдеу

Психосоциальды емдеу шизофренияны емдеудің маңызды бөлігі болып табылады.

Психотерапия

Танымдық мінез-құлық терапиясы (CBT) сияқты психотерапияның әртүрлі түрлері сіздің жағдайыңызға байланысты ойлау формаларын анықтауға және түсінуге көмектеседі.

Сіздің терапевт сізбен осы ой үлгілерін өзгертуге немесе жеңуге көмектесетін стратегияларды жасау үшін жұмыс істейді.

Отбасылық терапия

Отбасылық терапия шизофрения ауруы бар біреудің отбасы мүшелерімен жұмыс жасауды қамтиды. Бұл өте маңызды, өйткені отбасының қолдауы емделуге және құлдырау қаупіне үлкен әсер етуі мүмкін.

Отбасылық терапия отбасы мүшелеріне көмектесуге бағытталған:

• шизофрения туралы көбірек түсіну
• отбасылық ортадағы стресстің, ашудың немесе ауыртпалықтың төмен деңгейі
• шизофрения ауруымен ауыратын адаммен қарым-қатынас жасауға және оны қолдауға көмектесетін тәсілдерді дамыту
• олардың отбасы мүшелерінің емделуіне ақылға қонымды үміттерін сақтау

Кәсіптік оңалту

Бұл шизофрениямен ауыратын адамдарға жұмысқа дайындалуға немесе оралуға көмектеседі. Жұмысқа орналасу табыс пен кірісті қамтамасыз ете отырып, өзін-өзі жақсы сезінуге көмектеседі.

Қолдау бойынша жұмыс шизофрениямен ауыратын адамдарға жұмысқа оралуға көмектеседі. Бұл жеке жұмыс орындарын құру, тез жұмыс іздеу және жұмысқа орналасу кезінде үнемі қолдау көрсету сияқты мәселелерді қамтуы мүмкін.

Шизофрениямен ауыратын кейбір адамдар жұмысқа оралуға дайын болмауы мүмкін, бірақ болашақта жұмыс жасағысы келеді. Мұндай жағдайларда кәсіптік оқыту немесе еріктілік сияқты пайдалы нәрселер болуы мүмкін.

Әлеуметтік дағдыларды оқыту

Әлеуметтік дағдыларды оқыту шизофрениямен ауыратын адамға тұлғааралық қабілеттерін жақсартуға немесе дамытуға көмектеседі.

Әр түрлі әдістерді қолдануға болады, оның ішінде:

• нұсқаулық
• Рөлдік ойындар
• модельдеу

Балама және табиғи емдеу

Сондай-ақ, шизофренияны емдеудің әртүрлі баламалы әдістері зерттелуде.

Олардың көпшілігі диеталық тамақтануға назар аударады, өйткені кейбір зерттеулерде сапасыз диета шизофрениямен және онымен байланысты бұзылулармен байланысты.

Осы ықтимал емдеу әдістеріне әлі де көп зерттеу қажет болған кезде, міне, қазір зерттелуде:

• Омега-3 май қышқылдары: Омега-3 қоспасы әртүрлі психикалық бұзылулар үшін зерттелген. Оның шизофрениядағы тиімділігі туралы зерттеулер аралас нәтиже берді.
• Витаминдік қоспалар: Ертедегі дәлелдемелер В дәрумендерімен толықтырылуы шизофрениямен ауыратын кейбір адамдарда психиатриялық белгілерді азайтуға көмектесетінін көрсетеді.
• Диета: Кейбір зерттеулер глютенсіз диета шизофрениямен ауыратын адамдарда нәтижені жақсартатындығын көрсетті. Шизофренияға арналған кетогендік диетаны зерттеу әлдеқайда шектеулі және аралас нәтижелерге ие.

Алдымен дәрігермен сөйлеспестен тағайындалған дәрі-дәрмектерден бас тартуды ұмытпаған жөн. Мұны бақылаусыз жасау белгілердің қайталануын тудыруы мүмкін.

Жаңа немесе перспективалы емдеу

Ықтимал балама емдеу әдістерін зерттеумен қатар зерттеушілер шизофренияны емдеудің қазіргі жағдайын жақсартуды қарастыруда. Бұл әсіресе дәрі-дәрмектерге қатысты.

Кейбір мақсаттар есірткіні анықтау болып табылады:

• ықтимал сәйкестікті арттыратын жанама әсерлер аз
• жағымсыз симптомдарды жақсырақ шешу керек
• танымды жетілдіру

Қазіргі дәрі-дәрмектер мидағы допаминдік рецепторларға бағытталған болса, зерттеушілер сонымен қатар басқа рецепторларға бағытталған дәрі-дәрмектерді іздейді. Басқа мақсаттарға назар аудара отырып, болашақ дәрі-дәрмектер симптомдарды емдеуге көмектеседі деп үміттенеміз.

2019 жылы азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) шизофренияға арналған жаңа препаратты қабылдады. Луматэперон деп аталады (Caplyta), бұл препарат дофаминді де, серотонинді де, рецепторларды да қолданады.

SEP-363856 деп аталатын басқа препарат қазіргі уақытта оның қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау үшін клиникалық зерттеулерде. Бұл препарат ерекше, өйткені ол допаминдік рецепторларға тікелей бағытталмайды.

Жанама әсерлері

Антипсихотикалық дәрі-дәрмектер шизофренияны емдеудің негізгі әдісі болып табылады, алайда олар әртүрлі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Осы жанама әсерлердің түрі мен ауырлығы әр адамға және қолданылатын дәрілік заттарға байланысты өзгеруі мүмкін.

Антипсихотиктердің ықтимал жанама әсерлерінің кейбір мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:

• экстрапирамидалық симптомдар, олар жер асты дүмпулері мен бұлшықеттердің спазмаларын немесе бұралуын қамтуы мүмкін
• ұйқы немесе ұйқышылдық сезімі
• салмақ қосу
• құрғақ аузы
• іш қату
• жүрек айнуы
• бас ауруы
• бас айналу
• төмен қан қысымы (гипотензия)
• жедел жүрек соғысы (тахикардия)
• жыныстық қатынастың төмендеуі

Экстрапирамидтік белгілер бірінші буын антипсихотиктерімен жиі кездеседі. Сонымен қатар, салмақтың жоғарылауы сияқты жанама әсерлер екінші буынның антипсихотиктерімен тығыз байланысты.

Нейролептикалық қатерлі синдром - бұл антипсихотиктерге сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіпті реакция. Белгілері өте жоғары қызба, бұлшықет қаттылығы және жедел жүрек соғуымен байланысты.

Бұл бірінші буын антипсихотиктерімен жиі кездеседі, бірақ екінші буын антипсихотиктерімен де пайда болуы мүмкін.

Емдеуден бас тартқан адамға қалай көмектесуге болады

Шизофрения белгілерінің кейбіріне галлюцинация, алдау және ойлау мен қабылдаудың басқа бұзылыстары кіруі мүмкін. Сонымен қатар, жағдайды емдеу үшін тағайындалған дәрілер көбінесе жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Осы факторларға байланысты кейбір адамдар емдеуден бас тартуы мүмкін. Алайда, көбіне ем іздемейтін жағдай нашар болжам мен өмір сапасымен байланысты.

Жақсы көретін адамға емдеуден бас тартатын адамға көмектесу үшін төмендегі кеңестерді орындаңыз:

• Оларға не ойлағаныңызды айтыңыз. Сіздің жақын адамыңызбен емделуге қатысты алаңдаушылығыңыз туралы ашық, ашық сөйлесуіңіз маңызды.
• Уақыт пен орын туралы ойланыңыз. Жақын адамыңыз стресстен, шаршағанда немесе көңіл-күйіңіз нашар болған кезде сөйлесуден аулақ болыңыз. Сонымен қатар, оны жақын адамыңызға ыңғайсыз жағдай туғызбауға тырысыңыз.
• Жеткізуді мұқият ойластырыңыз. Айтқыңыз келетін нәрсені алдын ала жоспарлаңыз. Тыныштық пен достық реңін қолдануға тырысыңыз және стигматизмді білдіретін немесе ультиматум орнатқан сияқты сөйлейтін тілден аулақ болыңыз.
• Олардың айтқандарын тыңдаңыз. Сіздің сүйікті адамыңыз емделуге қатысты мәселелер туралы айтуы мүмкін. Олай болса, оларға мұқият, жанашыр құлағыңызды беріңіз.
• Шыдамды бол. Олар бірден ойларын өзгертпеуі мүмкін. Қолдауды ұсынуды жалғастырыңыз және сүйіспеншілікпен, жағымды түрде емдеудің маңыздылығын атап өтіңіз.
• Көмекке кеңес беріңіз. Кейде ем іздегенде өзімді жайбарақат сезінуі мүмкін. Оларға психикалық денсаулық маманына кездесуге және кездесуге көмектесуге кеңес беріңіз.

Көмек үшін ресурстар

Шизофрениямен ауыратын адамдарға келесі ресурстар қол жетімді:

• Зиянды заттар мен психикалық денсаулықты сақтау қызметтері әкімшілігі (SAMHSA) Ұлттық сенім телефоны (1-800-662-4357): Тәулік бойы жұмыс істейтін психикалық денсаулықты және заттарды пайдалану бұзылыстары туралы ақпарат пен емдеуге жолдамалар
• Психикалық аурулар бойынша ұлттық альянс (NAMI) сенім телефоны (800-950-6264): Дүйсенбіден жұмаға дейін сағат 10.00-ден 18.00-ге дейін (ЕТ) ақпарат пен емделуге арналған анықтамалық ақпарат бар.
• Шизофрения және онымен байланысты бұзылулар Альянсы Америка (САРДААА): Шизофрениямен ауыратын адамдарға және олардың жақын адамдарына қолдау, ақпарат және басқа ресурстар ұсынады.

Егер сіз немесе жақын адамыңыз психикалық денсаулығына байланысты төтенше жағдайды бастан кешірсе, оған мүмкіндігінше тезірек қамқорлық жасау маңызды. Бұл жағдайда 911 нөмірін теріңіз.

Жақын адамдарға арналған кеңестер

Егер сізде шизофрения ауруы бар біреудің сүйікті адамы болса, жеңу үшін төмендегі кеңестерге жүгініңіз:

• Ақпарат алу: Шизофрения туралы мүмкіндігінше көп нәрсені білу сізге жағдайды және оған қалай көмектесуге болатындығын түсінуге көмектеседі.
• Анықтама беру: Жақын адамыңыздың емдеу мақсаттарына жетуіне түрткі болатын стратегияларды қолданыңыз.
• Мүмкіндігінше қатысыңыз: Егер сіздің сүйікті адамыңыз отбасылық терапияда болса, терапия сессияларына міндетті түрде қатысыңыз.
• Өзіңізге күтім жасау: Йога немесе медитация сияқты релаксациялық әдістер стрессті жеңілдетуге көмектеседі. Сіз сондай-ақ қолдау тобына қосылу туралы ойлануыңыз мүмкін, өйткені осындай жағдайға тап болған адамдармен сөйлесу пайдалы болуы мүмкін.

Төменгі жол

Шизофренияны емдеу әдетте дәрі-дәрмектермен қатар терапияны да қамтиды. Емдеу әр адамға байланысты және олардың жеке қажеттіліктеріне байланысты болады.

Шизофренияға қарсы негізгі дәрі-дәрмектер - антипсихотикалық дәрілер. Алайда, бұның жанама әсерлері болуы мүмкін.

Қазіргі уақытта зерттеушілер жанама әсерлері аз болған кезде симптомдарды емдейтін жаңа дәрі-дәрмектер әзірлеуде.

Шизофрениямен ауыратын кейбір адамдар емдеуден бас тартуы мүмкін. Бұл олардың жай-күйінің белгілеріне немесе есірткінің жанама әсерлеріне байланысты болуы мүмкін. Егер жақын адамыңыз емдеуден бас тартса, олармен алаңдаушылық туралы ашық және шыдамды сөйлесіңіз.