Диабеттік нефропатия

Мазмұны

• Диабеттік нефропатия дегеніміз не?
• Диабеттік нефропатияның белгілері қандай?
• Диабеттік нефропатияны не тудырады?
• Диабеттік нефропатия қалай диагноз қойылады?
• Микроальбуминурияның зәр анализі
• BUN қан анализі
• Сарысулық креатининнің қан анализі
• Бүйрек биопсиясы
• Бүйрек ауруының кезеңдері
• Диабеттік нефропатия қалай емделеді?
• Дәрі-дәрмектер
• Диета және өмір салтын өзгерту
• Диабеттік нефропатияның болжамы қандай?
• Сау бүйректерге арналған кеңестер

Диабеттік нефропатия дегеніміз не?

Диабеттік нефропатия - бұл диабетпен ауыратын адамдарда пайда болатын прогрессивті бүйрек ауруы. Бұл 1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға әсер етеді, қауіптің жоғарылауы аурудың ұзақтығына және қан қысымының жоғарылауына және бүйрек ауруының отбасылық тарихына байланысты.

Бүйрек қызметінің бұзылуының 40 пайыздан астамы қант диабетімен байланысты және шамамен 180 000 адам қант диабетінің асқынуынан болатын бүйрек жетіспеушілігімен өмір сүреді. Сонымен қатар, қант диабеті бүйрек ауруының соңғы сатысында (ESRD) жиі кездеседі. ESRD - диабеттік нефропатияның бесінші және соңғы сатысы.

Диабеттік нефропатия баяу дамиды. Ерте емдеумен сіз аурудың дамуын баяулатуға немесе тіпті тоқтата аласыз. Диабеттік нефропатияны дамытатындардың барлығы бірдей бүйрек жеткіліксіздігіне немесе ESRD-ге ауыса бермейді және қант диабеті сізде диабеттік нефропатия дамиды дегенді білдірмейді.

Диабеттік нефропатияның белгілері қандай?

Бүйректің зақымдануының алғашқы кезеңдері көбінесе елеулі белгілерді тудырмайды. Сіз созылмалы бүйрек ауруының соңғы сатысында болмайынша ешқандай белгілерді сезбеуіңіз мүмкін.

ESRD белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаршау
• жалпы ауру сезімі
• тәбеттің жоғалуы
• бас ауруы
• қышынған және құрғақ тері
• жүрек айнуы немесе құсу
• қолдарыңыз бен аяқтарыңыздың ісінуі

Диабеттік нефропатияны не тудырады?

Сіздің әр бүйрегіңізде миллионға жуық нефрон бар. Нефрондар - қандағы қалдықтарды сүзетін кішкентай құрылымдар. Қант диабеті нефрондардың қалыңдауы мен тыртықтарын тудыруы мүмкін, бұл олардың қалдықтарды сүзуге және денеден сұйықтықты кетіруге аз мүмкіндік береді. Бұл олардың несепке альбумин деп аталатын ақуыздың ағып кетуіне әкеледі. Альбуминді диагноз қоюға және диабеттік нефропатияның дамуын анықтауға көмектеседі.

Мұның қант диабетімен ауыратын адамдарда пайда болуының нақты себебі белгісіз, бірақ қандағы қант деңгейі жоғары және қан қысымы диабеттік нефропатияға ықпал етеді деп санайды. Қандағы қанттың жоғары деңгейі немесе қан қысымының жоғарылауы - бұл сіздің бүйректеріңізге зиян келтіретін екі нәрсе, олар қалдықтарды сүзгіден өткізіп, ағзаңыздан суды кетіре алмайды.

Диабеттік нефропатияға шалдығу қаупін арттыратын басқа факторлар көрсетілген, мысалы:

• африкалық-американдық, испандық немесе американдық үнді болу
• отбасылық бүйрек ауруы бар
• 20 жасқа дейінгі 1 типті қант диабеті
• темекі шегу
• артық салмақ немесе семіздік
• диабеттің басқа аурулары, мысалы, көз ауруы немесе нервтердің зақымдануы

Диабеттік нефропатия қалай диагноз қойылады?

Егер сізде қант диабеті болса, сіздің дәрігеріңіз бүйрек зақымдануының ерте белгілерін тексеру үшін сізге жыл сайын қан мен зәр анализін жүргізеді. Себебі, қант диабеті бүйректің зақымдану қаупін тудырады. Жалпы сынақтарға мыналар кіреді:

Микроальбуминурияның зәр анализі

Зәрдегі микроальбуминурия сынағы альбуминді тексереді. Қалыпты зәрде альбумин болмайды, сондықтан зәрде белоктың болуы бүйректің зақымдануының белгісі болып табылады.

BUN қан анализі

BUN қан сынағы қаныңызда несепнәр азотының бар-жоғын тексереді. Ақуыз бөлінген кезде несепнәр азоты түзіледі. Қандағы несепнәр азотының қалыпты деңгейінен жоғары болуы бүйрек қызметінің бұзылуының белгісі болуы мүмкін

Сарысулық креатининнің қан анализі

Қан сарысуындағы креатинин қан анализі қандағы креатинин деңгейін өлшейді. Сіздің бүйректеріңіз креатининді қуыққа жіберу арқылы денеңізден креатининді алып тастайды, ол жерде несеп шығарылады. Егер сіздің бүйрегіңіз зақымдалған болса, олар креатининді қаннан дұрыс шығарып тастай алмайды.

Қандағы креатининнің деңгейі сіздің бүйректеріңіз дұрыс жұмыс істемей тұрғандығын білдіруі мүмкін. Дәрігер сіздің креатинин деңгейін сіздің гломерулярлы сүзу жылдамдығын (eGFR) бағалау үшін пайдаланады, бұл сіздің бүйректеріңіз қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін анықтауға көмектеседі.

Бүйрек биопсиясы

Егер сіздің дәрігеріңіз сізде диабеттік нефропатия бар деп күдіктесе, олар бүйрек биопсиясына тапсырыс беруі мүмкін. Бүйрек биопсиясы хирургиялық процедура болып табылады, оның көмегімен бүйректеріңіздің біреуінің немесе екеуінің де кішкене үлгісі алынып тасталады, сондықтан оны микроскоппен қарауға болады.

Бүйрек ауруының кезеңдері

Ерте емдеу бүйрек ауруының дамуын бәсеңдетуге көмектеседі. Бүйрек ауруының бес сатысы бар. 1 кезең - бұл ең жеңіл кезең, сондықтан емделумен бүйректің жұмысын қалпына келтіруге болады. 5 кезең - бүйрек жеткіліксіздігінің ең ауыр түрі. 5 сатыда бүйрек енді жұмыс істемейді, сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болады.

Сіздің гломерулярлы сүзу жылдамдығы (GFR) дәрігерге бүйрек ауруының сатысын анықтауға көмектеседі. Кезеңді білу өте маңызды, өйткені бұл сіздің емдеу жоспарыңызға әсер етеді. Өзіңіздің GFR мөлшеріңізді есептеу үшін дәрігер креатининнің қан анализінің нәтижелерін жасыңызға, жынысыңызға және физикалық жағдайыңызға байланысты қолданады.

Диабеттік нефропатия қалай емделеді?

Диабеттік нефропатияның емі жоқ, бірақ емдеу аурудың дамуын кешіктіруі немесе тоқтатуы мүмкін. Емдеу дәрі-дәрмектер мен өмір салтын өзгерту арқылы қандағы қант деңгейін және қан қысымын мақсатты диапазонда ұстап тұрудан тұрады. Дәрігеріңіз сонымен қатар диетаға арнайы өзгертулер енгізуді ұсынады. Егер сіздің бүйрегіңіздегі ауру ESRD-ге ауысса, сізге көбірек инвазивті емдеу қажет болады.

Дәрі-дәрмектер

Қандағы қант деңгейіңізді жүйелі түрде бақылап отыру, инсулиннің дұрыс мөлшерін қолдану және дәрігердің нұсқауы бойынша дәрі қабылдау қандағы қант деңгейін бақылауда ұстауға мүмкіндік береді. Дәрігер сіздің қан қысымыңызды төмендету үшін ACE ингибиторларын, ангиотензин рецепторларын блокаторларды (ARBs) немесе басқа қан препараттарын тағайындай алады.

Диета және өмір салтын өзгерту

Сіздің дәрігеріңіз немесе диетологыңыз бүйректеріңізге оңай келетін арнайы диетаны жоспарлауға көмектеседі. Бұл диеталар диабетпен ауыратын адамдар үшін әдеттегі диетаға қарағанда анағұрлым шектеулі. Дәрігеріңіз кеңес бере алады:

• ақуыз қабылдауды шектеу
• пайдалы майларды тұтыну, бірақ майлар мен қаныққан қышқылдарды тұтынуды шектеу
• натрий қабылдауды 1500 ден 2000 мг / дл немесе одан азға дейін азайту
• банан, авокадо және шпинат сияқты жоғары калийді тұтынатын тағамдарды тұтынуды азайту немесе шектеу болуы мүмкін калийді тұтынуды шектеу
• йогурт, сүт және өңделген ет сияқты фосфорға бай тағамдарды тұтынуды шектеу

Сіздің дәрігеріңіз сізге тамақтанудың жеке жоспарын жасауға көмектесе алады. Сіз диетологпен бірге жеуге болатын тағамды қалай дұрыс тепе-теңдікке келтіруге болатындығын жақсы түсінуге көмектесуге болады.

Диабеттік нефропатияның болжамы қандай?

Аурудың дамуы көптеген факторларға байланысты. Емдеу жоспарын ұстану және өмір салтын өзгертуге кеңес беру аурудың дамуын бәсеңдетіп, бүйректеріңіздің ұзақ өмірін сақтайды.

Сау бүйректерге арналған кеңестер

Егер сізде қант диабеті диагнозы қойылған болса, бүйректеріңізді сау ұстауға және диабеттік нефропатия қаупін азайтуға бағытталған бірнеше қадамдар бар.

• Қандағы қант деңгейін мақсатты шегінде ұстаңыз.
• Қан қысымыңызды басқарыңыз және жоғары қан қысымына ем жасаңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, тастаңыз. Егер сізге темекіні тастау жоспарын іздеуге және ұстануға көмек қажет болса, дәрігеріңізбен жұмыс жасаңыз.
• Егер сіз артық салмақпен немесе семіз болсаңыз салмақты жоғалтыңыз.
• Натрий мөлшері төмен тамақтану режимін ұстаныңыз. Жаңа немесе мұздатылған жемістерді, майсыз ет, тұтас дәндер мен пайдалы майларды жеуге көңіл бөліңіз. Тұз бен бос калорияларды қосуға болатын өңделген тағамдарды шектеңіз.
• Жаттығуды күнделікті өміріңіздің тұрақты бөлігіне айналдырыңыз. Біртіндеп бастаңыз және сіз үшін ең жақсы жаттығу бағдарламасын анықтау үшін дәрігермен жұмыс жасаңыз. Жаттығу сізге салмақты ұстап, қан қысымыңызды төмендетуге көмектеседі.