Маддрей ұпайы деген не және ол неге маңызды?

Мазмұны

• Жеңіл және ауыр алкогольдік гепатит
• Тағы қандай ұпайларды қолдануға болады?
• MDF ұпайы қалай есептеледі?
• Дәрігерлер Maddrey ұпайын қалай қолданады?
• Егер сіздің МДФ ұпайыңыз 32-ден төмен болса
• Егер сіздің МДФ ұпайыңыз 32-ден жоғары болса
• Outlook

Анықтама

Maddrey ұпайын Maddrey дискриминанты функциясы, MDF, mDF, DFI немесе жай DF деп те атайды. Бұл алкогольдік гепатиттің ауырлығына негізделген емдеудің келесі кезеңін анықтау үшін дәрігерлер қолдана алатын бірнеше құралдардың бірі.

Алкогольдік гепатит - алкогольге байланысты бауыр ауруының түрі. Бұл алкогольді көп ішуден туындайды. Ішімдікті ішетіндердің 35 пайызына дейін бұл жағдай дамиды. Бұл қабынуды, тыртықтарды, майлы қабаттарды және бауырдың ісінуін тудырады. Бұл сонымен қатар бауыр қатерлі ісігінің қаупін арттырады және бауыр жасушаларын өлтіреді. Бұл жеңіл, орташа немесе ауыр болуы мүмкін.

MDF ұпайы сонымен қатар болжам құралы болып саналады, себебі ол кортикостероидты ем қабылдауға кім жақсы үміткер болатындығын анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ, ол келесі айда немесе бірнеше айда тірі қалу ықтималдығын болжайды.

Жеңіл және ауыр алкогольдік гепатит

Жеңіл алкогольдік гепатит бірнеше жылға созылуы мүмкін. Белгілі бір уақытқа дейін, егер сіз ішімдікті тоқтатсаңыз, бауырдың зақымдануын уақыт өте келе қалпына келтіре аласыз. Әйтпесе, бауырыңыздың зақымдануы күшейе береді және тұрақты болып қалады.

Алкогольдік гепатит тез асқынуы мүмкін. Мысалы, бұл ішімдікті көп ішкеннен кейін болуы мүмкін. Бұл өмірге қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл тіпті агрессивті басқарусыз өлімге әкелуі мүмкін. Maddrey құралы дәрігерге алкогольдік гепатиттің ауырлығын тез тануға көмектеседі.

Тағы қандай ұпайларды қолдануға болады?

MDF ұпайлары - бұл жиі қолданылатын балл құралы. Бауыр ауруының соңғы сатысында (MELD) баллға арналған модель - бұл жиі қолданылатын құрал. Басқа баллдық жүйелердің кейбіреулері:

• Глазго алкогольдік гепатиті бойынша балл (GAHS)
• Чайлд-Туркот-Пью ұпайы (CTP)
• ABIC ұпай
• Лилль

MDF ұпайы қалай есептеледі?

МДФ балын есептеу үшін дәрігерлер сіздің протромбин уақытыңызды пайдаланады. Бұл қанның ұйып қалуына қанша уақыт кететінін анықтайтын сынақтардың бірі.

Сондай-ақ, сіздің билирубин деңгейіңіз сарысуда қолданылады. Бұл сіздің қаныңыздағы билирубиннің мөлшері. Билирубин - өт құрамында болатын зат. Билирубин - бауыр ескі қызыл қан жасушаларын ыдыратқанда пайда болатын зат. Бауыр ауруы бар адамда бұл сан жиі кездеседі.

MDF ұпайы 32-ден төмен адамдар көбінесе алкогольдік гепатиттің жеңіл және орташа дәрежесімен ауырады. Мұндай баллға ие адамдар келесі бірнеше айда өлім ықтималдығы төмен деп саналады. Әдетте, адамдардың шамамен 90-нан 100 пайызы диагнозды алғаннан кейін 3 айдан кейін де өмір сүреді.

МДФ ұпайы 32-ге тең немесе одан жоғары адамдар ауыр алкогольдік гепатитке ие. Мұндай баллға ие адамдар алдағы бірнеше айда өлім ықтималдығы жоғары деп саналады. Мұндай баллға ие адамдардың 55-65 пайызы диагноз қойылғаннан кейін 3 айдан кейін де өмір сүреді. Агрессивті басқару және жастың жоғарылауы болашақты жақсартуы мүмкін.

Дәрігерлер Maddrey ұпайын қалай қолданады?

Сіздің дәрігеріңіз емдеу жоспарын көбінесе сіздің МДФ ұпайыңызға және басқа факторларға байланысты анықтайды. Олар сіздің жағдайыңызды мұқият қадағалап отыруы үшін ауруханаға жатқызуды ұсынуы мүмкін. Госпитализация кезінде дәрігер жиі:

• Деңгейдің жақсарғанын білу үшін бауыр функциясын мұқият бақылаңыз.
• Алкогольге байланысты бауыр ауруларына байланысты кез-келген асқынуларды емдеңіз.
• Басқа баллдық құралдарды қолданыңыз немесе MELD ұпайыңызды есептеңіз. Бұл сіздің билирубинді, креатининді және протромбиндік уақытқа негізделген халықаралық нормаланған қатынасты (INR) нәтижені қолданады. Бұл сіздің дәрігеріңізге сіздің жағдайыңызды әрі қарай бағалауға көмектеседі. MELD ұпайы 18 және одан жоғары болуы болашақтың нашарлығымен байланысты.
• Қажет болса, ультрадыбыстық және бауыр биопсиясы сияқты бейнелеу сынақтарын өткізіңіз.
• Қажет болса, алкогольден бас тарту арқылы сізді қолдайды.
• Сізбен өмір бойына ішуден бас тартудың немесе алкоголь ішпеудің маңыздылығы туралы сөйлесіңіз. Егер сізде алкогольдік гепатит болса, кез-келген мөлшерде алкогольді ішу қауіпсіз емес.
• Қажет болса, алкогольді және есірткіні тұтыну бағдарламасына жүгініңіз.
• Сізбен алкогольден аулақ болу үшін әлеуметтік қолдау туралы сөйлесіңіз.

Егер сіздің МДФ ұпайыңыз 32-ден төмен болса

МДФ ұпайы 32-ден төмен болса, сізде алкогольдік гепатиттің жеңіл және орташа дәрежесі болуы мүмкін.

Жеңіл немесе орташа алкогольдік гепатитті емдеу мыналарды қамтиды:

• тамақтануды қолдау, өйткені жеткіліксіз тамақтану алкогольдік гепатиттің асқынуы болуы мүмкін
• алкогольден толық бас тарту
• жақын қолдау және кейінгі күтім

Егер сіздің МДФ ұпайыңыз 32-ден жоғары болса

MDF көрсеткіші 32-ге тең немесе одан жоғары болса, сізде алкогольдік гепатиттің болуы мүмкін. Сіз кортикостероидты терапияға немесе пентоксифиллинмен емдеуге үміткер бола аласыз.

Сіздің дәрігеріңіз кортикостероидтарды қабылдау қауіпті факторларды қарастырады. Келесі факторлар сіздің тәуекелді жоғарылатуы мүмкін:

• Сіз 50 жастан асқансыз
• Сізде бақыланбайтын қант диабеті бар.
• Сіз бүйректен жарақат алдыңыз.
• Сізде билирубиннің жоғары деңгейі бар, ол ауруханаға түскеннен кейін көп ұзамай төмендемейді.
• Сіз әлі де ішімдік ішесіз. Сіз қаншалықты көп ішсеңіз, өлім қаупі соғұрлым жоғары болады.
• Сізде қызба, асқазан-ішек жолдарынан қан кету, панкреатит немесе бүйрек инфекциясы бар. Олардың кез-келгені сізде кортикостероидтарды қауіпсіз қабылдай алмайтыныңызды білдіруі мүмкін.
• Сізде бауыр энцефалопатиясының белгілері бар, оларға шатасулар кіреді. Бұл алкогольдік гепатиттің ең қауіпті асқынуларының бірі.

Ауыр алкогольдік гепатитті емдеу бойынша ұсыныстар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Энтеральды тамақтандырумен қоректік қолдау, оны түтікшелі тамақтандыру деп те атайды. Сұйық түрдегі қоректік заттар тамақтануды түтік арқылы асқазанға немесе аш ішекке тікелей жеткізеді. Парентеральды тамақтану тамыр арқылы беріледі. Алкогольдік гепатиттің асқынуы көбінесе тағамдық қолдаудың қай түрі жақсы екенін анықтайды.
• Преднизолон сияқты кортикостероидтармен емдеу (Прелоне, Предалон). Сізге белгілі бір уақыт ішінде бұл препаратты қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Пентоксифиллинмен емдеу (Пентоксил, Трентал) сіздің нақты жағдайыңызға байланысты болуы мүмкін.

Outlook

Maddrey ұпайы - дәрігер алкогольдік гепатиттің емдеу жоспарын құруға көмектесетін құрал. Бұл балл дәрігерге сіздің жағдайыңыздың қаншалықты ауыр екенін түсінуге көмектеседі. Дәрігер сізді асқазан-ішек жолдарынан қан кету, панкреатит немесе бүйрек жеткіліксіздігі сияқты басқа асқынуларға да бақылап отыруы мүмкін.

Ерте, агрессивті менеджмент мұндай ауруға шалдыққандардың көзқарасын жақсарта алады, әсіресе егер сізде алкогольдік гепатит ауыр болса.