Кесарьдан кейінгі жараның инфекциясы: бұл қалай болды?

Мазмұны

• Секциялы жараның инфекциясының қауіпті факторлары
• Кесарьдан кейінгі жараның инфекциясы немесе асқынуы
• Жараның инфекциясы қалай анықталады?
• Секциядан кейінгі инфекциялардың түрлері және пайда болуы
• Целлюлит
• Жараның (іштің) абсцессі
• Молушка
• Зәр шығару жолдары мен қуық инфекциясы
• Жараның инфекциясын қалай емдеу керек?
• Қима кесіндісімен жараның инфекциясын қалай болдырмауға болады
• Бұл жағдайдың асқынуы
• Кесарьдан кейінгі жараның инфекциясы туралы болжам

Кесариялық операциядан кейінгі (С бөлімі) жараның инфекциясы

Кесарийден кейінгі жараның инфекциясы дегеніміз - кесарьдан кейін пайда болатын инфекция, оны іш немесе кисариялық босану деп те атайды. Бұл әдетте хирургиялық кесу аймағында бактериялық инфекцияға байланысты.

Жалпы белгілерге дене қызуының жоғарылауы (100,5ºF - 103ºF немесе 38ºC - 39,4ºC), жараға сезімталдық, ошақтың қызаруы мен ісінуі, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну жатады. Инфекцияның асқынуын болдырмау үшін жедел емделу маңызды.

Секциялы жараның инфекциясының қауіпті факторлары

Кейбір әйелдер басқаларға қарағанда кесарьдан кейінгі жараның инфекциясын жұқтырады. Тәуекел факторларына мыналар кіруі мүмкін:

• семіздік
• қант диабеті немесе иммуносупрессиялық бұзылыс (АҚТҚ сияқты)
• босану кезінде хориоамнионит (амниотикалық сұйықтық пен ұрық қабығының инфекциясы)
• ұзақ мерзімді стероидтарды қабылдау (ішке немесе ішілік)
• пренатальды күтім нашар (дәрігерге бірнеше рет бару)
• алдыңғы кисариялық босанулар
• сақтықпен антибиотиктердің болмауы немесе инъекцияға дейінгі микробқа қарсы күтім
• ұзақ босану немесе хирургиялық араласу
• босану, босану немесе хирургия кезінде көп қан жоғалту

2012 жылы жарияланған зерттеуге сәйкес, кисарий арқылы босанғаннан кейін нейлон тігістерін алатын әйелдер инфекцияны жұқтырады. Қапсырма тігістер де проблемалы болуы мүмкін. Полигликолидтен (PGA) жасалған тігістер жақсы, өйткені олар сіңіріледі және биодерозияға ұшырайды.

Кесарьдан кейінгі жараның инфекциясы немесе асқынуы

Егер сізде кесарь босануы болған болса, онда сіздің жараңыздың пайда болуын қадағалап, дәрігердің операциядан кейінгі нұсқауларын мұқият орындау өте маңызды. Егер сіз жараны көре алмасаңыз, жақын адамыңыз жараны инфекцияның ескерту белгілерін іздеу үшін күн сайын жараны тексеріп отырыңыз. Босанудың көмегімен сіз басқа мәселелерге, мысалы, қан ұюына қауіп төндіресіз.

Ауруханадан шыққаннан кейін келесі белгілер болса, кеңес алу үшін дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе медициналық көмекке жүгініңіз:

• іштің қатты ауыруы
• кесілген жердегі қызару
• кесілген жердің ісінуі
• кесу орнынан іріңді ағу
• кесілу аймағындағы ауырсыну жойылмайды немесе күшейеді
• 100,4ºF (38ºC) жоғары температура
• ауыр зәр шығару
• қынаптан жаман иісті бөлінділер
• бір сағат ішінде әйелдік жастықшаны сіңіретін қан кету
• құрамында үлкен тромбтар бар қан кету
• аяқтың ауыруы немесе ісінуі

Жараның инфекциясы қалай анықталады?

Кесарьдан кейінгі жараның кейбір инфекциялары науқас ауруханадан шыққанға дейін сақталады. Алайда көптеген инфекциялар сіз ауруханадан шыққанға дейін пайда болмайды. Шын мәнінде, кесарьдан кейінгі жараның көптеген инфекциялары, әдетте, босанғаннан кейінгі алғашқы екі аптада пайда болады. Осы себепті, осы инфекциялардың көпшілігі келесі тексерулер кезінде диагноз қойылады.

Жараның инфекциясын диагностикалайды:

• жараның пайда болуы
• емдік прогресс
• жалпы инфекциялық белгілердің болуы
• белгілі бір бактериялардың болуы

Дәрігерге диагноз қою және сізге дұрыс емдеу жүргізу үшін жараны ашуға тура келуі мүмкін. Егер тіліктен ірің ағып жатса, дәрігер инені жарадан іріңді кетіру үшін қолдана алады. Сұйықтық бар бактерияларды анықтау үшін зертханаға жіберілуі мүмкін.

Секциядан кейінгі инфекциялардың түрлері және пайда болуы

Кесарийден кейінгі жараның инфекциясы жараланған целлюлит немесе жара (іш) абсцессі ретінде жіктеледі. Бұл жара инфекциялары таралуы және органдармен, терімен, қанмен және жергілікті тіндермен проблемалар тудыруы мүмкін.

Целлюлит

Жараның целлюлиті әдетте стафилококк немесе стрептококк бактерияларының нәтижесі болып табылады. Бұл штамдар теріде кездесетін қалыпты бактериялардың бөлігі болып табылады.

Целлюлит кезінде тері астындағы инфекциялық тіндер қабынуға ұшырайды. Қызару мен ісіну хирургиялық кесіндіден сыртқы теріге тез таралады. Инфекцияланған теріні ұстағанда әдетте жылы және жұмсақ болады. Жалпы, тіліктің өзінде ірің болмайды.

Жараның (іштің) абсцессі

Жараның (іштің) абсцессі жаралы целлюлит пен басқа бактериялар сияқты бактериялардан туындайды. Хирургиялық кесу орнында инфекция тіліктің жиектері бойымен қызаруға, нәзіктікке және ісінуге әкеледі. Ірің бактериялық инфекциядан туындаған тіндік қуыста жиналады. Көптеген жара абсцессі тіліктен іріңді ағып кетеді.

Операциядан кейін инфекция болған кезде жатырдың кесілген жерінде, тыртық тінінде, аналық безде және басқа тіндерде немесе жақын органдарда абсцесс пайда болуы мүмкін.

Жараның абсцессін тудыратын кейбір бактериялар эндометритті де тудыруы мүмкін. Бұл жатырдың ішкі қабығының кисарийден кейінгі тітіркенуі:

• ауырсыну
• қалыптан тыс қан кету
• босату
• ісіну
• безгек
• әлсіздік

Кесуден кейінгі басқа жалпы инфекциялар, кесу аймағында инфекциясы бар әйелдерде әрдайым бола бермейді. Оларға зәр шығару жолдары немесе қуық инфекциялары жатады:

Молушка

Мылжың саңырауқұлақтың әсерінен болады Candida, ол әдетте адам ағзасында болады. Бұл саңырауқұлақ стероидтарды немесе антибиотиктерді қабылдаған адамдарда және иммундық жүйесі әлсіз адамдарда инфекцияны тудыруы мүмкін. Саңырауқұлақ вагинальды ашытқы инфекциясын немесе ауыздағы нәзік қызыл және ақ жараларды тудыруы мүмкін. Дәрі-дәрмектерді қолдану әрдайым қажет емес, бірақ саңырауқұлаққа қарсы препарат немесе ауызды жуу инфекциямен күресуге көмектеседі. Ашытқының көбеюіне жол бермеу үшін йогурт және басқа пробиотиктерді жеп қойыңыз, әсіресе антибиотиктер қабылдаған болсаңыз.

Зәр шығару жолдары мен қуық инфекциясы

Ауруханада болған кезде қолданылатын катетер зәр шығару жолдары мен қуық инфекциясын тудыруы мүмкін. Бұл инфекциялар әдетте нәтиже болып табылады E. coli бактериялар және оларды антибиотикпен емдеуге болады. Олар зәр шығару кезінде жану сезімін, зәр шығарудың жиі қажеттілігін және безгекті тудыруы мүмкін.

Жараның инфекциясын қалай емдеу керек?

Егер сізде жаралы целлюлит болса, антибиотиктер инфекцияны жоюы керек. Антибиотиктер стафилококк және стрептококк бактерияларына арнайы бағытталған. Ауруханада жара инфекциясы әдетте көктамыр ішіне антибиотиктермен емделеді. Егер сіз амбулаториялық емделіп жатсаңыз, сізге үйде қабылдау үшін антибиотиктер беріледі немесе тағайындалады.

Жараның абсцессі де антибиотиктермен емделеді және ерекше күтімді қажет етеді. Сіздің дәрігеріңіз кесілген жерді жұқтырған аймақта ашады, содан кейін іріңді ағызады. Аймақты мұқият жуғаннан кейін дәрігер антисептикті дәкемен салып, іріңді жиналудың алдын алады. Жақсы жазылуды қамтамасыз ету үшін жараны үнемі тексеріп отыру керек.

Бірнеше күн антибиотиктермен емдеу және суарудан кейін дәрігер қайтадан кесуді тексереді. Осы кезде жараны қайтадан жабуға немесе өздігінен жазылуға мүмкіндік беруі мүмкін.

Қима кесіндісімен жараның инфекциясын қалай болдырмауға болады

Кейбір хирургиялық аймақтағы инфекциялар сіздің бақылауыңыздан тыс. Егер сізде кесарий бөлімі болса, сіз инфекцияны жұқтыру мүмкіндігін азайту үшін белгілі бір қадамдар жасай аласыз. Егер сіз факультативті бөлім туралы ойласаңыз, асқынудың алдын алу үшін шаралар қолдануға болады.

Егер сізде осы түрдегі хирургиялық араласу болса, келесі шаралар қолдануға болады:

• Дәрігер немесе мейірбике берген жараларды күту бойынша нұсқауларды және операциядан кейінгі дәрі-дәрмектерді орындаңыз. Егер сұрақтарыңыз болса, дәрігерге қоңырау шалудан тартынбаңыз.
• Егер сізге инфекцияны емдеу немесе алдын алу үшін антибиотиктер берілген болса, емдеудің барлық курсын аяқтағанға дейін дозаларын өткізбеңіз немесе оларды қолдануды тоқтатыңыз.
• Жараңызды тазалаңыз және жараларды таңып отырыңыз.
• Қатты киім киюге немесе дененің лосьондарын жараға жағуға болмайды.
• Жараңызға ыңғайсыз қысым жасамау үшін, әсіресе емізуді жоспарласаңыз, баланы ұстау және тамақтандыру туралы кеңес сұраңыз.
• Тері жамылғысы кесілген жерді жауып, ұстауға жол бермеуге тырысыңыз.
• Температураны пероральді термометрмен өлшеңіз, егер сіз қызбаны сезсеңіз. Дене қызуы 100ºF (37.7ºC) жоғары болса, медициналық көмекке жүгініңіз немесе дәрігерге қоңырау шалыңыз.
• Құрамында ірің бар, ісінетін, ауырсынатын немесе кесілген жерінен тарайтын терінің қызаруы байқалатын кесу учаскелеріне медициналық көмекке жүгініңіз.

Қынаптан босанған әйелдер босанғаннан кейінгі инфекцияны аз алады. Кейбір жағдайларда, алайда, қима арқылы босану (VBAC) кейін ана мен балаға қауіп төндіретіндіктен қауіпті. Дәрігермен жеке қауіп факторларын талқылаңыз.

Егер сізде Бөлім болмаған болса, келесі қадамдарды орындаңыз:

• Салмақ салмағын сақтаңыз. Егер сіз әлі жүкті болмасаңыз, дене салмағының семіздік индексімен (BMI) жүктіліктен аулақ болу үшін жаттығулар жасаңыз және дұрыс тамақтаныңыз.
• Вагинальды, өздігінен босануды және мүмкіндігінше босануды таңдаңыз. Қынаптан босанған әйелдер босанғаннан кейінгі инфекцияны аз алады. (Мұндай жағдай, тіпті, тіпті кесартко бөлімін қабылдаған әйелдерде де кездеседі, бірақ кейбір жағдайларда VBAC қауіпті. Дәрігермен кеңесу керек.)
• Иммундық жүйеңізге зиян келтіретін алдын-ала бар жағдайларды емдеңіз. Егер сізде инфекция немесе ауру болса, оны жүктілікке дейін немесе мерзіміңіз аяқталғанға дейін емдеуге тырысыңыз, егер бұл сізге және балаға қауіпсіз болса.

Сіз сондай-ақ жараны жабудың ең қауіпсіз әдісін таңдауыңыз керек. Егер дәрігер қапсырмаларды қолдануды жоспарлап отырса, балама әдіс бар-жоғын сұраңыз (мысалы, PGA тігістері). Сізді ауруханада емдейтіндерден алдын-ала кесу антибиотиктерін және жараны күту бойынша мұқият нұсқауларды сұраңыз. Сондай-ақ, ауруханадан шыққанға дейін инфекция белгілері бар-жоғын тексеруді сұраңыз.

Бұл жағдайдың асқынуы

Кейбір жағдайларда жараның инфекциясы ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін. Мысалдарға мыналар жатады:

• сау тіндерді бұзатын бактериялық инфекция болып табылатын некроздық фасциит
• жараның фассиясы немесе бөлшектенуі, бұл операциядан кейін тігілген тері мен ұлпа қабаттарының ашылуы
• эвисцерация, бұл ішектің кесілген жерімен жараның ашылуы

Егер сіз осы проблемалардың кез-келгенін дамытсаңыз, оларды хирургиялық жөндеу қажет болады. Бұл сондай-ақ қалпына келтіру уақытының ұзаруына әкелуі мүмкін. Сирек жағдайларда асқынулар өлімге әкелуі мүмкін.

Кесарьдан кейінгі жараның инфекциясы туралы болжам

Егер сіз ерте емделсеңіз, сіз кесарьдан кейінгі инфекцияны қалпына келтіре аласыз, оның ұзақ мерзімді салдары аз болады. Mayo клиникасының мәліметтері бойынша, тіліктерді қалыпты емдеу төрт-алты аптаға созылады. Алайда, егер сіз ауруханадан шыққанға дейін жараның инфекциясы анықталса, сіздің ауруханада болуыңыз кем дегенде бірнеше күнге созылуы мүмкін. (Бұл сіздің ауруханаға жатқызу шығындарыңызды арттырады).

Егер сіз кесарьдан кейінгі жараның инфекциясы пайда болғанға дейін үйге жіберілсеңіз, сізге көктамыр ішіне есірткі қабылдауға немесе одан әрі операцияға қайта қабылдау қажет болуы мүмкін. Осы инфекциялардың кейбірін дәрігерге қосымша қаралу және антибиотиктермен амбулаториялық жағдайда емдеуге болады.