Жүктіліктің екінші триместріндегі асқынулар

Мазмұны

• Шолу
• Қан кету
• Ерте босану
• Белгілері
• Емдеу
• Мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуы (PPROM)
• Емдеу
• Жатыр мойнының жеткіліксіздігі (жатыр мойны жеткіліксіздігі)
• Белгілері
• Емдеу
• Алдын алу
• Преэклампсия
• Белгілері
• Жарақат
• Outlook

Шолу

Екінші триместр көбінесе жүктілік кезінде адамдар өздерін жақсы сезінеді. Жүрек айнуы мен құсу әдетте шешіледі, түсік түсіру қаупі төмендеді, тоғызыншы айдағы ауырсыну сезімдері алыста.

Осыған қарамастан, бірнеше асқынулар болуы мүмкін. Алдымен нені қарау керектігін және асқынулардың пайда болуының алдын-алу туралы біліңіз.

Қан кету

Жүктіліктің түсуі екінші триместрде әлдеқайда сирек кездессе де, ол әлі де болуы мүмкін. Әдетте қынаптан қан кету алғашқы ескерту белгісі болып табылады. Екінші триместрдегі түсік түсіру (20 аптаға дейін) бірнеше түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін, оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Жатыр аралықтары. Жатырдың ішіндегі қабырға немесе септум оны екі бөлек бөлікке бөледі.
• Жатыр мойнының қабілетсіздігі. Жатыр мойны тым ерте ашылғанда, ерте босануды тудырады.
• Аутоиммунды аурулар. Мысалдарға лупус немесе склеродерма жатады. Бұл аурулар сіздің иммундық жүйеңіз сау жасушаларға шабуыл жасаған кезде пайда болуы мүмкін.
• Ұрықтың хромосомалық ауытқулары. Бұл ДНҚ-дан тұратын жасушалар болып табылатын баланың хромосомаларында бірдеңе дұрыс болмаған кезде.

Екінші триместрдегі қан кетудің басқа себептеріне мыналар жатады:

• ерте босану
• плацента проблемалары, мысалы плацента превенциясы (жатыр мойнын жабатын плацента)
• плацентаның бөлінуі (жатырдан бөлінетін плацента)

Бұл проблемалар үшінші триместрде жиі кездеседі, бірақ олар екінші триместрдің соңында пайда болуы мүмкін.

Егер сізде Rh-теріс қан болса, жүктілік кезінде қан кетсе, иммуноглобулин (RhoGAM) инъекциясын жасаңыз.

Иммуноглобулин - антидене. Антидене - бұл сіздің иммундық жүйеңіз бактериялар мен вирустар сияқты зиянды заттарды танитын және олармен күресетін ақуыз.

Иммуноглобулиннің дозасын алу Rh антиденелерінің дамуын болдырмауға көмектеседі, егер ол Rh оң қан тобына ие болса, ұрыққа шабуыл жасайды.

Сізде қынаптан қан кету пайда болса, сіз өзіңізді қорқыныш сезінесіз, бірақ барлық қан кетулер жүктіліктің жоғалуын білдірмейтінін есте ұстаған жөн.

Жүктілік кезінде қан кетіп жатса, жедел көмекке жүгініңіз, бірақ дәрігер қан кету себебін түсінгенше сабырлы болуға тырысыңыз. Сізді қан тоқтағанша төсек режиміне жатқызуға болады.

Ерте босану

Босану жүктіліктің 38-ші аптасына дейін пайда болған кезде, бұл ерте болып саналады. Әр түрлі жағдайлар мерзімінен бұрын босануды тудыруы мүмкін, мысалы:

• қуық инфекциясы
• темекі шегу
• созылмалы денсаулық жағдайы, мысалы, қант диабеті немесе бүйрек ауруы

Ерте босанудың қауіпті факторларына мыналар жатады:

• алдыңғы шала туылу
• егіз жүктілік
• көп жүктілік
• қосымша амниотикалық сұйықтық (ұрықты қоршаған сұйықтық)
• амниотикалық сұйықтықтың немесе амниотикалық мембраналардың инфекциясы

Белгілері

Ерте босанудың белгілері мен белгілері жасырын болуы мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• вагинальды қысым
• бел ауруы
• жиі зәр шығару
• диарея
• вагинальды разрядтың жоғарылауы
• іштің төменгі бөлігіндегі тығыздық

Басқа жағдайларда, ерте босанудың белгілері айқынырақ көрінеді, мысалы:

• ауырсыну
• қынаптан сұйықтықтың ағуы
• қынаптан қан кету

Егер сізде осындай белгілер болса және босану кезінде алаңдасаңыз, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Сіздің белгілеріңізге байланысты дәрігер сізге ауруханаға тез арада баруыңызды айтуы мүмкін.

Емдеу

Ерте босануға бармаған әрбір қосымша күн нәресте туылған кезде асқынудың аз болуына мүмкіндік береді. Мерзімінен бұрын босануды тоқтату үшін бірнеше дәрі пайдалы болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• магний сульфаты
• кортикостероидтар
• токолитика

Егер ерте босануды тоқтату мүмкін болмаса, дәрігер сізге стероидты дәрі береді. Бұл баланың өкпесін дамытуға көмектеседі және өкпе ауруының ауырлығын төмендетеді. Бұл алғашқы дозадан екі күн өткеннен кейін тиімді, сондықтан дәрігер кем дегенде екі күн босануды болдырмауға тырысады.

Мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуы (PPROM)

Босану кезінде сіздің мембраналарыңыздың жарылуы (сынуы) қалыпты жағдай. Адамдар көбіне оны «сенің суың бұзылады» деп атайды.

Бұл нәрестені қоршаған амниотикалық қапшық сынған кезде пайда болады, бұл амниотикалық сұйықтықтың ағып кетуіне мүмкіндік береді. Сол сөмке баланы бактериялардан қорғайды. Сынғаннан кейін, нәресте инфекцияны жұқтырады.

Босанған кезде сіздің суыңыз сынуы керек болса, бұл сіздің балаңызға тым ерте болған кезде үлкен проблемалар тудыруы мүмкін. Мұны мембраналардың ертерек ерте жарылуы деп атайды (PPROM).

PPROM-дің нақты себебі әрдайым анық бола бермейді. Көптеген жағдайларда, мәселенің пайда болу көзі мембраналардың инфекциясы болып табылады.

Екінші триместрдегі PPROM үлкен алаңдаушылық туғызады, себебі бұл мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін. Жүктіліктің 24-28 аптасы аралығында туылған нәрестелер ұзақ мерзімді медициналық проблемалардың, әсіресе өкпе ауруларының даму қаупі жоғары.

Жақсы жаңалық - тиісті интенсивті терапия питомнигінің қызметтерімен, шала туылған нәрестелердің көпшілігі өте жақсы жұмыс істейді.

Емдеу

PPROM-ны емдеу әртүрлі. Ол көбіне мыналарды қамтуы мүмкін:

• ауруханаға жатқызу
• антибиотиктер
• стероидтер, мысалы, бетаметазон
• тербуталин сияқты босануды тоқтата алатын дәрілер

Егер инфекцияның белгілері болса, ауыр асқынуларды болдырмау үшін босануды тудыруы мүмкін. Инфекцияның алдын алу үшін антибиотиктер басталады.

Көптеген балалар жарылғаннан кейін екі күн ішінде туады, ал көпшілігі бір апта ішінде босанады. Сирек жағдайларда, әсіресе баяу ағып кету кезінде, амниотикалық қапшық өздігінен жабылуы мүмкін. Ерте босануды болдырмауға болады, ал нәресте туған күніне жақын туады.

Жатыр мойнының жеткіліксіздігі (жатыр мойны жеткіліксіздігі)

Жатыр мойны - бұл қынап пен жатырды байланыстыратын мата. Кейде жатыр мойны жүктілік кезінде өсіп келе жатқан жатырдың қысымына төтеп бере алмайды. Қысымның жоғарылауы жатыр мойнын әлсіретіп, тоғызыншы айға дейін ашылуына әкелуі мүмкін.

Бұл жағдай жатыр мойынының қабілетсіздігі немесе жатыр мойны жеткіліксіздігі деп аталады. Бұл сирек кездесетін жағдай болғанымен, ауыр асқынулар тудыруы мүмкін.

Жатыр мойнының ашылуы мен жұқаруы ақыр соңында мембраналардың жарылуына және өте ерте ұрықтың босануына әкеледі. Әдетте бұл жүктіліктің 20-шы аптасында болады. Бұл кезде ұрық жатырдан тыс жерде өмір сүруге тым ерте болғандықтан, жүктілікті жиі құтқаруға болмайды.

Егер әйелдерде жатыр мойынының қабілетсіздігі қаупі жоғары болса:

• босану кезіндегі жыртылу сияқты алдыңғы жатыр мойны жарақаты
• жатыр мойнының конус биопсиясы
• жатыр мойнындағы басқа операция

Белгілері

Мерзімінен бұрын босанудан айырмашылығы, жатыр мойнының қабілетсіздігі әдетте ауырсыну мен толғақ тудырмайды. Қынаптан қан кету немесе ағу болуы мүмкін.

Емдеу

Жатыр мойнының қабілетсіздігін емдеу шектеулі. Төтенше церкуляж (жатыр мойнының айналасындағы тігіс) - егер қабықшалар әлі жарылып кетпеген болса. Жатыр мойны өте кеңейтілген (кең) болса, мембраналардың жарылу қаупі жоғары. Ұзартылған төсек демалысы церкулажды орналастырғаннан кейін қажет.

Басқа жағдайларда, қабықшалар жарылып, ұрық өмір сүруге жететін болса, сіздің дәрігеріңіз босануды бастайды.

Алдын алу

Сіз жатыр мойнының қабілетсіздігінің алдын аласыз. Егер сізде оның тарихы болса, сіз шамамен 14 аптада болашақ жүктілікпен церкуляжды ала аласыз. Бұл мерзімінен бұрын босану және баланы жоғалту қаупін төмендетеді, бірақ жоймайды.

Преэклампсия

Преэклампсия сіз дамыған кезде пайда болады:

• Жоғарғы қан қысымы
• протеинурия (зәрдегі ақуыздың көп мөлшері)
• шамадан тыс ісіну (ісіну)

Преэклампсия ағзадағы барлық жүйеге, соның ішінде плацентаға әсер етеді.

Плацента нәрестені қоректік заттармен қамтамасыз етуге жауапты. Преэклампсия әдетте бірінші жүктіліктің үшінші триместрінде пайда болғанымен, екінші триместрде кейбір адамдарда преэклампсия дамиды.

Диагностика жасамас бұрын дәрігер сізді преэклампсиямен шатастыруы мүмкін басқа жағдайлар үшін бағалайды, мысалы, лупус (бүкіл денеде қабыну тудырады) және эпилепсия (ұстаманың бұзылуы).

Дәрігер сізді қанның ұюы және молярлық жүктілік сияқты ерте преэклампсияның даму ықтималдығын арттыратын жағдайлар үшін де бағалайды. Бұл жатырда пайда болатын қатерлі емес ісік.

Белгілері

Преэклампсияның белгілеріне аяғыңыздың, қолыңыздың немесе бетіңіздің тез ісінуі жатады. Егер ісінудің осы түрін немесе келесі белгілердің кез-келгенін сезсеңіз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз:

• ацетаминофенді қабылдағаннан кейін басылмайтын бас ауруы (Tylenol)
• көру қабілетінің төмендеуі
• Сіздің көзіңіздегі «жүзгіштер» (сіздің көзқарасыңыздағы дақтар немесе дақтар)
• сіздің оң жақта немесе асқазан аймағыңызда қатты ауырсыну
• жеңіл көгеру

Жарақат

Сіз жүктілік кезінде жарақат алуға бейімсіз. Жүктілік кезінде сіздің ауырлық орталығыңыз өзгереді, демек, тепе-теңдікті жоғалту оңайырақ болады.

Жуынатын бөлмеде душқа немесе ваннаға кіргенде абай болыңыз. Сырғанап кетпес үшін душыңызға бүйрек емес беттерді қосқыңыз келуі мүмкін. Душқа грек немесе рельстерді қосуды да қарастырыңыз. Сондай-ақ үйіңізді құлап қалуы мүмкін басқа қауіпті жағдайларға тексеріңіз.

Outlook

Егер сіз осы мақалада сипатталған белгілерді сезсеңіз, дәрігерге хабарласыңыз. Олар себебін анықтай алады және дұрыс емделуге кіріседі - бұл сіз үшін бақытты және сау жүктілік!