Екінші полицитемия (екінші эритроцитоз)

Мазмұны

• Шолу
• Екіншілік және бастапқы
• Техникалық атауы
• Екінші полицитемияның себептері
• Екінші полицитемия үшін қауіп факторлары
• Екінші полицитемияның белгілері
• Екінші полицитемияның диагностикасы және емі
• Эритроциттер санын қай кезде төмендетпеуге болады
• Outlook

Шолу

Екінші полицитемия - бұл эритроциттердің артық өндірілуі. Бұл сіздің қаныңызды қоюлатады, бұл инсульт қаупін арттырады. Бұл сирек кездесетін жағдай.

Сіздің эритроциттеріңіздің негізгі қызметі - өкпеңізден оттегіңізді денеңіздің барлық жасушаларына жеткізу.

Қызыл қан жасушалары сіздің сүйек кемігіңізде үнемі жасалады. Егер сіз оттегі сирек кездесетін биіктікке көтерілсеңіз, денеңіз мұны сезіп, бірнеше аптадан кейін қызыл қан жасушаларын көбейте бастайды.

Екіншілік және бастапқы

Екінші реттік полицитемия дегеніміз - сіздің денеңізде эритроциттердің тым көп түзілуіне себеп болатын басқа жағдай.

Әдетте сізде эритропоэтин (EPO) гормонының артық мөлшері болады, ол эритроциттердің пайда болуына ықпал етеді.

Себеп болуы мүмкін:

• ұйқы апноэ сияқты тыныс алудың кедергісі
• өкпе немесе жүрек ауруы
• өнімділігін арттыратын дәрілерді қолдану

Бастапқы полицитемия генетикалық болып табылады. Бұл сіздің эритроциттеріңізді түзетін сүйек кемігі жасушаларындағы мутациядан туындайды.

Екінші полицитемияның генетикалық себебі де болуы мүмкін. Бірақ бұл сіздің сүйек кемігі жасушаларындағы мутациядан емес.

Екінші полицитемияда сіздің ЭПО деңгейі жоғары болады және сізде эритроциттер саны жоғары болады. Бастапқы полицитемияда сіздің эритроциттеріңіз көп болады, бірақ сізде ЭПО деңгейі төмен болады.

Техникалық атауы

Екінші полицитемия қазіргі кезде техникалық тұрғыдан екінші реттік эритроцитоз деп аталады.

Полицитемия қан жасушаларының барлық түрлеріне жатады - қызыл жасушалар, ақ жасушалар және тромбоциттер. Эритроциттер тек қызыл жасушалар болып табылады, эритроцитозды осы жағдай үшін қабылданған техникалық атау етеді.

Екінші полицитемияның себептері

Екінші полицитемияның ең көп тараған себептері:

• ұйқы апноэ
• темекі шегу немесе өкпе ауруы
• семіздік
• гиповентиляция
• Пиквик синдромы
• созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD)
• диуретиктер
• ЭПО, тестостерон және анаболикалық стероидтарды қоса, өнімділігін арттыратын дәрілер

Екінші полицитемияның басқа жалпы себептері:

• көміртегі тотығымен улану
• биіктікте өмір сүру
• бүйрек ауруы немесе кисталар

Сонымен, кейбір аурулар сіздің денеңізде эритроциттердің түзілуін ынталандыратын ЭПО гормонын шамадан тыс түзуіне әкелуі мүмкін. Бұны тудыруы мүмкін кейбір жағдайлар:

• мидың белгілі бір ісіктері (церебральды гемангиобластома, менингиома)
• қалқанша маңы безінің ісігі
• гепатоцеллюлярлы (бауыр) қатерлі ісік
• бүйрек жасушаларының (бүйрек) қатерлі ісігі
• бүйрек үсті безінің ісігі
• жатырдағы қатерсіз миома

Екінші полицитемияның себебі генетикалық болуы мүмкін. Бұл көбінесе эритроциттерде оттегінің қалыптан тыс мөлшерін алуға әкелетін мутацияға байланысты.

Екінші полицитемия үшін қауіп факторлары

Екінші полицитемия (эритроцитоз) үшін қауіп факторлары:

• семіздік
• алкогольді теріс пайдалану
• темекі шегу
• жоғары қан қысымы (гипертония)

Жақында анықталған қауіп қызыл эритроциттердің таралу еніне (RDW) ие, яғни сіздің эритроциттердің мөлшері әр түрлі болуы мүмкін. Бұл анизоцитоз деп те аталады.

Екінші полицитемияның белгілері

Екінші полицитемияның белгілеріне мыналар жатады:

• тыныс алудың қиындауы
• кеуде және іштің ауыруы
• шаршау
• әлсіздік және бұлшықет ауыруы
• бас ауруы
• құлақтың шыңылдауы (құлақтың шуылы)
• бұлыңғыр көру
• қолдардағы, қолдардағы, аяқтардағы немесе аяқтардағы «түйреуіштер мен инелер» сезімі
• ақыл-ойдың баяудығы

Екінші полицитемияның диагностикасы және емі

Сіздің дәрігеріңіз екіншілік полицитемияны және оның негізгі себебін анықтағысы келеді. Сіздің еміңіз негізгі себепке байланысты болады.

Дәрігер анамнезін жазып, ауру белгілері туралы сұрайды және физикалық тексеруден өткізеді. Олар бейнелеу тестілері мен қан анализдеріне тапсырыс береді.

Екінші полицитемия көрсеткіштерінің бірі - гематокрит сынағы. Бұл толық қан панелінің бөлігі. Гематокрит - бұл сіздің қаныңыздағы эритроциттердің концентрациясының өлшемі.

Егер сіздің гематокритіңіз жоғары болса және сізде де ЭПО деңгейі жоғары болса, бұл қайталама полицитемияның белгісі болуы мүмкін.

Екінші полицитемияны емдеудің негізгі әдістері:

• қаныңызды сұйылту үшін төмен дозалы аспирин
• қан кету, флеботомия немесе венекция деп те аталады

Төмен дозалы аспирин қанның сұйылтқышы ретінде жұмыс істейді және эритроциттердің артық өндірілуінен инсульт (тромбоз) қаупін азайтуы мүмкін.

Бір қанатқа дейін қан алу қызыл қан жасушаларының концентрациясын төмендетеді.

Дәрігер қанша қан алу керек және қаншалықты жиі болатындығын анықтайды. Процедура дерлік ауыртпалықсыз және қаупі аз. Қан алғаннан кейін демалу керек, содан кейін жеңіл тағамдар мен тағамдар болуы керек.

Сіздің симптомдарыңызды жою үшін дәрігер кейбір дәрі-дәрмектерді тағайындай алады.

Эритроциттер санын қай кезде төмендетпеуге болады

Кейбір жағдайларда дәрігер сіздің эритроциттер деңгейінің жоғарылауын төмендетпеуге шешім қабылдайды. Мысалы, егер сіздің саныңыздың жоғарылауы темекі шегуге, көміртегі тотығының әсеріне немесе жүрек немесе өкпе ауруларына реакция болса, денеңізге жеткілікті мөлшерде оттегі алу үшін сізге қызыл қан жасушалары қажет болуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді оттегі терапиясы содан кейін таңдау бола алады. Өкпеге оттегі көбірек түскенде, сіздің денеңіз аз эритроциттер шығару арқылы өтейді. Бұл қанның қалыңдығын және инсульт қаупін азайтады. Дәрігер сізді пульмонологқа оттегі терапиясына жіберуі мүмкін.

Outlook

Екінші полицитемия (эритроцитоз) - бұл сирек кездесетін жағдай, бұл сіздің қаныңызды қоюлатады және инсульт қаупін арттырады.

Әдетте бұл ұйқы апноесінен ауыр жүрек ауруына дейінгі аралықта болуы мүмкін негізгі жағдайға байланысты. Егер негізгі жағдай ауыр болмаса, қайталама полицитемиямен ауыратын адамдардың көпшілігі қалыпты өмір сүруді күте алады.

Бірақ егер полицитемия қанды өте тұтқыр етсе, инсульт қаупі артады.

Екінші полицитемия әрдайым емдеуді қажет етпейді. Қажет болған кезде емдеу әдетте төмен дозалы аспирин немесе қан алу (флеботомия) болып табылады.