4 кезең Бүйрек жасушаларының карциномасы: емдеу және болжам

Мазмұны

• RCC емдеу әдістері
• Хирургия
• Иммунотерапия
• Бақылау нүктесінің ингибиторлары
• Интерлейкин-2
• Интерферон альфа
• Мақсатты терапия
• mTOR ингибиторлары
• Радиациялық терапия
• Химиотерапия
• Клиникалық зерттеулер
• Бүйрек жасушаларының карциномасын қою
• Outlook

Бүйрек жасушаларының карциномасы (RCC) - бұл бүйрек жасушаларына әсер ететін қатерлі ісік түрі. RCC - бүйрек қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. АӨК дамуының бірнеше қауіп факторлары бар, оның ішінде:

• аурудың отбасылық тарихы
• темекі шегу
• семіздік
• Жоғарғы қан қысымы
• поликистозды бүйрек ауруы

Неғұрлым ерте анықталса, соғұрлым тиімді емделуге мүмкіндігіңіз артады.

RCC емдеу әдістері

РКС 4 сатысы қатерлі ісіктің дамыған сатысы ретінде жіктелсе де, емдеу әдістері әлі де бар.

Хирургия

Кейбір жағдайларда негізгі ісік алынып тасталғанда және қатерлі ісік кең таралмаған кезде радикалды нефрэктомия жасалуы мүмкін. Бұл зардап шеккен бүйректің көп бөлігін немесе барлығын хирургиялық жолмен алып тастауды қамтиды.

Метастатикалық қатерлі ісікке шалдыққан адамдарға басқа ісіктерді хирургиялық жолмен жою қажет болуы мүмкін. Мамандар тобы метастаздалған ісіктерді аса қатерсіз жоюға болатынын шешеді.

Егер хирургиялық араласу мүмкін болмаса, ісік эмболизациясы қолданылуы мүмкін. Бұл процедура ісіктің қанмен қамтамасыз етілуін тоқтатады, бұл симптомдарды азайтуға көмектеседі.

Жергілікті ісіктерді жою бойынша операция жасалғаннан кейін, көптеген адамдар жүйелі терапияға мұқтаж болуы мүмкін. Терапияның бұл түрі бүкіл денеде қатерлі ісікті емдейді. Бұл қатерлі ісік ауруының қайталануын азайтуға көмектеседі.

RCC 4 кезеңіне арналған жүйелік терапия иммунотерапияны, мақсатты терапияны, сәулеленуді және химиотерапияны қамтиды.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасау үшін иммундық жүйені ынталандыруға бағытталған емдеу әдісі. RCC-мен ауыратындардың барлығы бірдей иммунотерапияға жауап бермейді және жанама әсерлері ауыр болуы мүмкін.

Иммунотерапия немесе биологиялық терапия - бұл сіздің иммундық жүйеңізді қатерлі ісікке қарсы тұруға көмектесетін ем. Ол көбінесе хирургиялық араласу әдісімен RCC жою мүмкін болмаған кезде енгізіледі.

Иммунотерапияда бірнеше түрлі дәрілер қолданылады:

Бақылау нүктесінің ингибиторлары

Сіздің иммундық жүйеңіз сау және қатерлі ісік жасушаларын ажырату үшін «бақылау нүктелері» жүйесін қолданады. Бақылау нүктесінің ингибиторлары сіздің иммундық жүйеңізге сіздің иммундық жүйеңізден жасырынып жатқан қатерлі ісік жасушаларын табуға көмектеседі.

Ниволумаб (Опдиво) - бұл соңғы жылдары RCC емделуіне айналған IV арқылы енгізілген бақылау нүктесінің ингибиторы.

Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• бөртпе
• шаршау
• диарея
• жүрек айну
• бас ауруы
• тері бөртпесі
• бірлескен ауырсыну
• іш ауруы
• тыныс алу қиындықтары

Интерлейкин-2

Интерлейкин-2 (ИЛ-2, Пролейкин) - бұл ісік жасушаларына шабуыл жасау үшін иммундық жүйеңізді белсендіруге бағытталған цитокиндер деп аталатын ақуыздардың жасанды көшірмесі.

Оның әлеуеті бар екендігі көрсетілген. Ол елеулі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін, сондықтан оны жанама әсерлерге төзімді дені сау адамдар ғана қолданады.

RCC-нің агрессивті формасы бар, негізінен ақ түсті ер адамдардағы тиімділіктің бірі интерлейкин-2 жоғары дозасын қолдану арқылы өмір сүру деңгейінің жоғарылауын көрсетті.

Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• шаршау
• қан кету
• қалтырау
• безгек
• төмен қан қысымы
• өкпеде сұйықтық
• бүйректің зақымдануы

Интерферон альфа

Интерферондардың вирусқа қарсы, антипролиферативті (рак клеткаларының өсуін тежейді) және иммуномодулярлық (ағзаның иммундық жүйесіне әсер етеді) қасиеттері бар. Интерферон альфа ісік жасушаларының бөлінуін және өсуін тоқтатуға бағытталған.

Кейде интерферонды басқа дәрілермен бірге тағайындайды, мысалы, бевацизумаб (Авастин).

Интерферонның жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• жүрек айну
• тұмауға ұқсас белгілер
• шаршау

Интерферондар көбінесе бір агентті мақсатты терапиямен ауыстырылды. Әдетте бір агентті интерферон терапиясы қолданылмайды.

Мақсатты терапия

RCC үшін мақсатты терапия қатерлі ісік жасушаларына бағытталған дәрілерді қолдануды білдіреді. Мақсатты дәрі-дәрмектер қажет, өйткені олар дененің сау жасушаларына зиян келтірмейді немесе өлтірмейді.

Жасушалардың өсуін тежеуге әсер ететін RCC 4 кезеңіне арналған бірнеше мақсатты дәрі-дәрмектер бар. Олар қатерлі ісік жасушаларының өсуін ынталандыратын тамырлы эндотелий өсу факторы (VEGF) деп аталатын ақуызға бағытталған.

Осы мақсатты дәрі-дәрмектерді әзірлеу 4 кезеңдегі кейбір науқастардың өмірін ұзартуға көмектесті. Емдеудің болашағы зор екендігі дәлелденді, зерттеушілер жаңа мақсатты дәрі-дәрмектерді дамыта береді.

Бевацизумаб (Авастин) препараты VEGF-ті блоктайды және тамыр арқылы енгізіледі.

Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• диарея
• салмақ жоғалту
• есінен тану
• тәбеттің төмендеуі
• күйдіргі
• ауыз қуысы

Тирозинкиназа ингибиторы (TKI) ісіктің жаңа қан тамырларының өсуін тоқтатады және таблетка түрінде болады. Препараттың осы түрінің мысалдары:

• сорафениб (Nexavar)
• кабозантиниб (кабометикс)
• пазопаниб (дауыс беруші)
• сунитиниб (Sutent)

ТКИ-нің жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• Жоғарғы қан қысымы
• жүрек айну
• диарея
• қолыңыз бен аяғыңыздағы ауырсыну

mTOR ингибиторлары

Рапамицин (mTOR) ингибиторларының механикалық мақсаты бүйрек жасушаларының қатерлі ісігінің өсуіне ықпал ететін mTOR ақуызына бағытталған.

Оларға мыналар жатады:

• temsirolimus (Torisel), IV арқылы енгізіледі
• everolimus (Afinitor), таблетка түрінде ішке қабылдаған

Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• бөртпе
• әлсіздік
• тәбеттің төмендеуі
• ауыз қуысы
• бетке немесе аяққа сұйықтықтың жиналуы
• қандағы қант пен холестериннің жоғары мөлшері

Радиациялық терапия

Радиация қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін қолданады. Радиацияны емдеуден кейін қалған кез-келген рак клеткаларын жою үшін операциядан кейін де қолдануға болады.

Жетілдірілген RCC-де жиі ауырсыну немесе ісіну сияқты белгілерді жеңілдету үшін қолданылады. Мұндай емдеу түрі паллиативті көмек деп аталады.

Радиацияның жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• асқазанның бұзылуы
• терінің қызаруы
• шаршау
• диарея

Химиотерапия

Химиотерапия - қатерлі ісіктің бірнеше түрін емдеудің дәстүрлі әдісі. Бұл қатерлі ісік жасушаларын жою үшін есірткіні немесе есірткі комбинациясын қолдануды қамтиды.

Химиотерапияға арналған дәрі-дәрмектер мақсатты емес, сондықтан олар сау жасушаларды да өлтіреді және көптеген жанама әсерлер тудырады.

Химиотерапия көбінесе РКС-мен ауыратын адамдарға жақсы әсер етпейді. Алайда сіздің дәрігеріңіз иммунотерапия мен мақсатты емдеу нәтиже бермеген жағдайда ұсына алады.

Бұл емдеу тамыр ішіне немесе таблетка түрінде қабылданады. Ол үзілісті тынығу кезеңдерімен циклдарда беріледі. Сізге ай сайын немесе бірнеше айда химиялық терапия өту керек.

Жанама әсерлерге мыналар жатады:

• шаршау
• ауыз қуысы
• жүрек айну және құсу
• диарея немесе іш қату
• шаштың түсуі
• тәбеттің төмендеуі
• инфекциялар қаупінің жоғарылауы

Клиникалық зерттеулер

RCC 4 сатысы бар адамдарға арналған тағы бір нұсқа - клиникалық зерттеулерге қатысу. Клиникалық зерттеулер - бұл жаңа дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістерін сынауға арналған зерттеулер.

Сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен немесе денсаулық сақтау провайдерімен ағымдағы клиникалық сынақтарды, сондай-ақ олардың ықтимал қауіптері мен артықшылықтарын талқылай аласыз.

Бүйрек жасушаларының карциномасын қою

RCC және басқа да қатерлі ісік түрлерін анықтайтын және емдейтін дәрігерлер стандинг жүйесін қолданады. RCC бар әр адамға 1-ден 4-ке дейінгі сандар белгіленеді, 1 кезең аурудың ең ерте сатысы, ал 4 саты ең соңғы және дамыған.

RCC үшін қойылым мыналарға негізделген:

• бүйректегі алғашқы ісік мөлшері
• қатерлі ісік жасушаларының бастапқы ісіктен жақын тіндерге таралуы
• метастаздың дәрежесі
• қатерлі ісіктің ағзадағы басқа мүшелерге таралуы

4 кезең RCC әр түрлі кезең критерийлерінің тіркесімдерін қамтуы мүмкін:

• Бастапқы ісік үлкен болған кезде және бүйрекке және жақын тіндерге жайылған кезде. Бұл жағдайда рак клеткалары дененің басқа мүшелеріне таралуы немесе таралмауы мүмкін.
• Қатерлі ісік метастазданып, алыстағы органдарда болған кезде. Бұл жағдайда алғашқы ісік кез-келген мөлшерде болуы мүмкін және бүйректі дереу қоршап тұрған тіндерде қатерлі ісік ауруы болуы немесе болмауы мүмкін.

Outlook

RCC 4 сатысы бар адамдар үшін 5 жылдық салыстырмалы өмір сүру деңгейі 12 пайызды құрайды. Алайда, әртүрлі сценарийлер өмір сүру деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Метастаздық ісіктерді жою операциясын жасай алатын адамдардың өмір сүру деңгейі жақсы, ал мақсатты дәрі-дәрмектермен емделетіндердің көпшілігі өмір сүрмейтіндерге қарағанда ұзақ өмір сүреді.