Тізе ауыстыру: сіздің хирургиялық параметрлеріңіз

Мазмұны

• Жалпы тізе ауыстыру
• Артқы жағы тұрақтандырылғаннан кейін критикалық ұстау
• Тізені ішінара ауыстыру
• Тізе ауыстырудың тәсілдері
• Дәстүрлі хирургия
• Минималды инвазивті хирургия
• Квадрицепс-үнемді тәсілдер
• Бүйірлік тәсіл
• Компьютерлік хирургия (CAS)
• Төменгі жол

Егер сіздің тізеңіз дәрі-дәрмектер мен емдеу шараларына жауап бермесе, тізе ауыстыру операциясы мүмкін. Ауыстырылатын операциялардың екі түрі бар: тізені толық ауыстыру, көбінесе екеуін жасау және ішінара ауыстыру.

Жалпы тізе ауыстыру

Зақымдалған тізені қалпына келтірудің дәстүрлі әдісі - тізе ауыстырудың жалпы әдісі (TKR).

1968 жылы алғашқы операция жасалғаннан бері дәрігерлер процедураны түбегейлі жақсартты. Шын мәнінде, медициналық технологияның дамуы адамның тізе қимылын қайталайтын және сіздің денеңізге ыңғайлы болатын нақты және жоғары функционалды жасанды тізе имплантаттарына әкелді. Қазіргі уақытта TKR барлық стандартты ортопедиялық операциялардың ішіндегі ең қауіпсіз және тиімдісі болып табылады.

TKR кезінде хирург остеоартрит немесе басқа себептермен зақымданған сүйектеріңіздің бетін алып тастайды және тізеңізді анатомияңызға сай келетін жасанды имплантациямен алмастырады. Хирург арнайы хирургиялық құралдарды пайдаланады, бұл артрит сүйегін дәл кесіп тастайды, содан кейін имплантаттың құрамдас бөліктеріне дәл ену үшін сау сүйекті қалыптастырады.

Негізінде, операция төрт сатылы процесс. Бірінші бөлім жамбас сүйектерінің (аналық) және шинбонның (тибия) ұштарындағы зақымдалған шеміршек беттерін, сонымен қатар астыңғы сүйектің кішкене бөлігін алып тастау арқылы сүйекті дайындауды қамтиды.

Келесі кезеңде хирург металды тибиальды және феморальды импланттарды орналастырады және оларды сүйекке бекітеді немесе пресстейді. «Пресс-фитинг» - бұл имплантанттарды органикалық түрде қамтамасыз етіп, тізедегі сүйектердің өсуіне ықпал ететін өрескел беттермен салынған имплантаттар.

Келесі қадам - ​​тізе астына (пателла) пластикалық түймені салу. Бұны батырманың үстіне жақсырақ бекіту үшін тізе асты бетін қайта өзгерту қажет болуы мүмкін.

Ақыр соңында, хирург табиғи тізе қозғалысын оңай еліктейтін және тегістелетін тегіс бетті құру үшін медициналық деңгейдегі пластикалық аралықты тибиальды және феморальды компоненттер арасында имплантация жасайды. Сәтті нәтижеге қол жеткізу үшін хирург имплантаттарды дәл туралап, оларды сүйекке мұқият бекіту керек.

Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы TKR-ден өткендердің 90 пайызы тізе ауруының күрт төмендеуін бастан өткеріп, қозғалу мен қозғалыс жақсарғанын айтады. Көбісі күнделікті әрекеттерін қайта бастай алады.

Алайда, дұрыс күтулерді қою және жүгіру мен шаңғымен сырғанау сияқты үлкен әсер етуден аулақ болу өте маңызды. Жасанды тізеңізді қалыпты пайдалану имплантацияның көптеген жылдар бойына созылатындығын арттырады. TKR имплантаттарының шамамен 85 - 90 пайызы операциядан кейін 15-20 жылдан кейін жақсы жұмыс істейді.

ТК-мен байланысты тәуекелдер бар екенін ескеріңіз. Бұл қауіп-қатерлерге қосымша хирургияға әкелуі мүмкін инфекция, инсульт немесе өлімге әкелуі мүмкін қан ұйығыштары, тізе тұрақсыздығы мен ауырсыну кіреді. TKR сонымен қатар қалпына келтіру кезеңін қамтамасыз ету үшін кеңейтілген қалпына келтіру бағдарламасын және үйді жоспарлауды қажет етеді. Операциядан кейін бірден таяқшаны, балдақтарды немесе таяқтарды қолдануды жоспарлау керек.

Сонымен қатар, имплантанттың босаңсыуы немесе сәтсіздіктер орын алуы мүмкін - әсіресе егер операция кезінде немесе одан кейін имплант пен сүйек арасында сәйкессіздік болса. Бұл сәтсіздіктер сирек кездеседі және әдетте алғашқы операциядан кейінгі бірнеше апталарда пайда болады, қайта қарау операциясы үшін операциялық бөлмеге оралуды қажет етеді. Бұл процедура кезінде хирург сәтсіз имплантты алып тастайды, сүйекті тағы бір рет дайындайды және жаңа имплант орнатады.

Артқы жағы тұрақтандырылғаннан кейін критикалық ұстау

ТКР-дің екі түрлі өзгерісі бар. Дәрігерге қай әдіс сізге қолайлы екенін айтыңыз.

Постерорлық крестальды байламды алып тастау (постерор-тұрақталған). Постериторлық крестальды байлам - бұл тізе бүгілген кезде тірек беретін тізе артындағы үлкен байлам. Егер бұл байлам жасанды тізені қолдана алмаса, хирург оны TKR процедурасы кезінде алып тастайды. Өз орнында имплантаттың арнайы компоненттері қолданылады (түйе және пост), тізені тұрақтандырып, бүгілуді қамтамасыз етеді.

Кейінгі крест тәрізді байламның сақталуы (крестицидті). Егер байлам жасанды тізені қолдай алатын болса, хирург протезді имплантациялау кезінде артқы крестальды байламды орнында қалдыруы мүмкін. Пайдаланылған жасанды буын «крест тәрізді» болып табылады және оның ішінде тізе тұрақтылығын қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін байламы бар және қорғайтын ойығы бар. Критикалық байламды сақтау табиғи иілуге ​​мүмкіндік береді деп саналады.

Тізені ішінара ауыстыру

Тізені ішінара ауыстыру (PKR), кейде оны біржақты түрде ауыстыру деп аталады, бұл халықтың аз пайызы үшін қолайлы әдіс. Америка Құрама Штаттарындағы TKR-ге қарағанда әлдеқайда аз PKR жасалады.

Атау айтып отырғандай, сау сүйек пен жұмсақ тіндерді сақтау үшін тізенің бір бөлігі ғана ауыстырылады. Хирургияның бұл түріне үміткерлер әдетте тізенің бір бөлігінде остеоартритпен ауырады. Сонымен, операция тізедегі үш анатомиялық бөліктің кез-келгенінде жасалады, онда ауру сүйек ауырсынуды тудырады: тізенің ішкі жағында орналасқан медиальды бөлім, тізенің сыртқы жағындағы бүйір бөлім немесе пателла-феморальды бөлім. жамбас сүйегі мен тізе арасындағы тізенің алдыңғы бөлігі.

PKR кезінде хирург тізенің артриттік бөлігін, соның ішінде сүйек пен шеміршектерді алып тастайды және сол бөлікті металл мен пластиктен тұратын бөлшектерге ауыстырады.

PKR хирургиясы бірнеше маңызды артықшылықтарды ұсынады, олардың ішінде ауруханада қысқа тұру, тезірек қалпына келтіру және қалпына келтіру кезеңі, операциядан кейінгі ауырсыну аз, жарақат пен қан жоғалту аз. TKR алған адамдармен салыстырғанда, PKR алған адамдар жиі тізе бүгіліп, өзін табиғи сезінетінін айтады.

Алайда, PKR негізгі ауырсынуды азайтады немесе жояды деген сенім аз. Сақталған сүйек әлі де артритке бейім болғандықтан, болашақта TKR-ге хирургия қажет болуы мүмкін.

Хирургтер әдетте сау сүйектердің көп бөлігі қалған жас науқастарда (65 жасқа дейін) PKR жасайды. Процедура үш тізе бөліктерінің бірінде орындалады. Егер екі немесе одан көп тізе бөліктері зақымдалған болса, бұл ең жақсы нұсқа емес.

ПКР белсенді өмір салтын ұстанатын адамдар үшін өте қолайлы, және алғашқы имплант ескіргеннен кейін 20 жылдан кейін немесе одан да көп уақытты қажет ететін процедураны қажет етеді - мүмкін TKR. Алайда, бұл салыстырмалы түрде өмір салтын ұстанатын кейбір егде адамдар үшін де қолданылады.

PKR аз инвазивті болғандықтан және тіндердің аз мөлшерін қамтығандықтан, сіз ертерек тұрасыз. Көптеген жағдайларда PKR реципиенті балдақ немесе таяқтың көмегінсіз шамамен төрт-алты апта ішінде жүре алады - бұл TKR үшін жартысы. Олар сондай-ақ аз ауырады және жақсы жұмыс істейді - және қанағаттанудың жоғары деңгейлері туралы хабарлайды.

Тізе ауыстырудың тәсілдері

Сіздің дәрігеріңіз хирургиялық әдісті (сонымен қатар жалпы немесе аймақтық анестезияға сәйкес) сіздің қажеттіліктеріңізге сай келеді. Сіз және медициналық топ сіз қабылдаған процедураның түрін және оған байланысты медициналық талаптарды қамтитын операцияға дейінгі жоспарлаумен айналысасыз.

Тиісті процедураны қамтамасыз ету үшін білікті ортопед-хирург сіздің хирургиялық әдісті жоспарлап, арнайы құралдар мен құрылғыларды болжай алу үшін тізе анатомиясын алдын-ала картаға түсіреді. Бұл процестің маңызды бөлігі. Ықтимал рәсімдер төменде талқыланады.

Дәстүрлі хирургия

Дәстүрлі тәсілде хирург 8-ден 12 дюймге дейінгі кесу жасап, стандартты хирургиялық әдісті қолдана отырып, тізе бойынша жұмыс жасайды. Әдетте кесу алдыңғы және ортаңғы жағында (ортаңғы сызық немесе антеромедиальды) немесе алдыңғы және тізенің бүйірімен (бүйірлік) жасалады.

Дәстүрлі хирургиялық тәсіл, әдетте, артикулярлық буынды ашып, буынға тигізу үшін квадрицепс сіңірін кесуді қамтиды. Бұл тәсіл әдетте ауруханада үш-бес қалпына келтіру күнін және қалпына келтірудің шамамен 12 аптасын талап етеді.

Минималды инвазивті хирургия

Хирург тіндердің жарақаттануын азайтатын, ауырсынуды азайтатын және қан жоғалтуды азайтатын, демек қалпына келуді тездететін минималды инвазивті операцияны ұсынуы мүмкін. Минималды инвазивті тәсіл кесуді 3-4 дюймге дейін азайтады. Бұл тәсіл мен стандартты хирургияның басты айырмашылығы - тізе төңкерілгеннен гөрі бүйірге итерілуі. Нәтижесінде квадрицепс сіңірі кішірейіп, квадрицепс бұлшық еті аз жарақат алады. Хирург бұлшық еттерді азайтқандықтан, сауығу тезірек жүреді және қалпына келтірілгеннен кейін сіз қозғалыс ауқымын жақсырақ сезінесіз.

Бұл процедура дәстүрлі хирургияда қолданылатын имплантаттарды қолдану кезінде дәстүрлі хирургияда қолданылатын әдістерді өзгертеді. Өндірушілер имплантты дәл орналастыруға көмектесетін арнайы құралдарды ұсынады, бірақ сонымен қатар кесектерді мүмкіндігінше аз етіп жасауға мүмкіндік береді. MIS және дәстүрлі хирургия арасындағы жалғыз өзгеріс хирургиялық техникада болғандықтан, ұзақ мерзімді клиникалық нәтижелер ұқсас.

Минималды инвазивті тәсілдердің түрлеріне жатады:

Квадрицепс-үнемді тәсілдер

Минималды кесу жасағаннан кейін хирург білекшені бүйіріне қарай жылжытады және квадрицепс сіңірінен өтпей артрит сүйегін кесіп тастайды. Аты айтып тұрғандай квадрицепс-үнемдеу әдісі дәстүрлі хирургияға қарағанда аз инвазивті болып табылады. Ол квадрицепс бұлшықеттерін мүмкіндігінше жарақаттан сақтайды.

Бұл тәсілдің тағы бір термині - «субвастус», өйткені буынға вастус бұлшықетінің астынан (квадрицептер бұлшықет тобының үлкен бөлігі) қол жеткізіледі.

Квадрицепс-спарингтік тәсілдің тағы бір нұсқасы ортаңғытпа деп аталады. Ол сонымен қатар квадрицепс сіңірін кесуге жол бермейді, бірақ бұлшықетті толығымен аямай, оның астына өту арқылы, хирургиялық тәсілмен бұлшықет табиғи сызық бойымен ортасынан бөлінеді. Бір тәсілді басқасына қарсы пайдалану туралы шешім сіздің тізе және қоршаған тіндердің жағдайына байланысты.

Subvastus және midvastus амалдары көбінесе ұзақ уақытты алады, бірақ тезірек оңалту процесіне әкелуі мүмкін. Бұл жамбастың бұлшықетінде ешқандай жарақат болмауы мүмкін, бұл операциядан кейін тезірек жүруді жеңілдетеді.

Бүйірлік тәсіл

Мұндай тәсіл сирек қолданылады. Бұл тізе сыртқа қарай иілуге ​​бейім адамдар үшін жиі кездеседі. Хирург тізе буынына бүйірден немесе тізе жағынан кіреді. Бүйірлік әдіс дәстүрлі хирургияға қарағанда аз инвазивті, себебі ол квадрицептердің көп бөлігін сақтайды, пациенттердің тезірек жүруіне оралуын жеңілдетеді.

Минималды инвазивті хирургия ауруханада үш-төрт күнге дейін созылады және қалпына келтіру кезеңін төрт-алты аптаға дейін қысқартады. PKR-мен ауыратын адамдар әдеттегі хирургияға қарағанда аз ауырады және күнделікті әрекеттерді жылдам әрі жақсы қалпына келтіре алды. Алайда бір жылда екі топ арасында айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ.

Минималды инвазивті тәсілдер барлығына бірдей сәйкес келмейді. Хирургтер әр науқасты мұқият бағалайды және ең жақсы әдісті таңдайды. Сондай-ақ, минималды инвазивті хирургияны жасау қиынырақ және нақты техниканы, құралдарды және хирургиялық дайындықты қажет етеді. Бір зерттеуге сәйкес, бұл дәстүрлі хирургиядан бір сағатқа жуық уақытты қажет етеді. Сіздің нұсқаларыңызды талқылау үшін хирургпен кеңесіңіз.

Компьютерлік хирургия (CAS)

Хирургтер сонымен қатар дәстүрлі және минималды инвазивті процедураларды қамтитын TKR және PKR үшін компьютерлік әдістерге жүгінеді. Хирург пациенттің анатомиялық мәліметтерін компьютерге енгізеді - процесс «тіркеу» деп аталады және компьютер тізенің үш өлшемді моделін жасайды.

Бағдарламалық жасақтама хирургты тізенің дәл, компьютерлік көмегімен қамтамасыз етеді. Компьютер хирургқа тізе компоненттерін дәлірек сүйекке сәйкестендіруге көмектеседі және құрылғы тиімді жұмыс істейтін болады.

Сондай-ақ, компьютерлік тәсіл хирургқа кішігірім кесіндімен операция жасауға мүмкіндік береді және қалпына келтіру уақытын азайту арқылы пациентке пайда әкеледі. Дәлірек сәйкестендіру тозуды азайтып, жаңа буынның қызмет ету мерзімін ұзартады.

Төменгі жол

Бүгінгі процедуралар барған сайын күрделі және қауіпсіз. Олар миллиондаған адамдардың сау және белсенді өмір сүруіне жол ашуда. Сіздің қажеттіліктеріңізге қандай процедураның ең жақсы екенін анықтау үшін хирургпен сөйлесіңіз.